产科医院感染高危因素及其防治探讨 FREE

目的方法结果结论回顾性调查某院产科2003年1月-2006年5月间医院感染病例资料。6 187例产妇发生医院感染91例,医院感染率1.47%。感染部位包括剖宫产切口感染20例（21.98%）,会阴侧切切口感染4例（4.40%）,宫腔感染13例（14.29%）,上呼吸道感染40例（43.96%）,下呼吸道感染9例（9.89%）,泌尿系感染5例（5.49%）。引起感染的相关因素为肥胖（＞70 kg）、贫血、总产程延长（＞16 h）、妊娠合并症与并发症、阴道检查或肛查次数多（＞6次）、剖宫产、手术时间长（＞1.5 h）、围术期未预防性应用抗菌药物等。提示应针对上述因素积极采取措施,有效预防控制产妇医院感染的发生。     

综合性医院医院感染患病率及危险因素调查 FREE

目的了解某院医院感染患病情况，为医院感染管理与控制提供依据。方法采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法，对该院2009年11月26日的住院患者进行医院感染横断面调查。结果调查住院患者1 765例，医院感染现患率为4.19%，例次现患率为4.42%。医院感染部位以下呼吸道为主，占35.90%。当日抗菌药物使用率为50.20%，预防用药占53.05%，治疗用药者病原学送检率为26.92%。使用免疫抑制剂、化学治疗、气管切开、留置引流、泌尿道插管、使用肾上腺糖皮质激素、患恶性肿瘤是医院感染的危险因素。结论医院感染横断面调查可为有效开展医院感染目标性监测提供依据。     

糖尿病因素对医院感染特征的影响 FREE

目的分析糖尿病因素对医院感染特征的影响。方法选择2006年7月-2008年6月某院内科医院感染病例为研究对象,以是否存在糖尿病因素分为研究组（有糖尿病）和对照组（无糖尿病）,分析两组基础疾病、感染部位、易感因素、侵袭性因素和病原菌分布情况的异同。结果研究组较少合并肿瘤疾病(P=0.00),较多发生泌尿道感染(P=0.00,OR=1.61),较少有化学治疗(P=0.01)、使用肾上腺糖皮质激素(P=0.00)和免疫抑制剂(P=0.01)易感因素,较多进行血液透析(P=0.00, OR=2.82)和发生肠球菌属感染(P=0.01, OR=2.06)。结论糖尿病因素对医院感染特征有一定影响,提示在关注所有医院感染易感因素时,对于糖尿病患者尤其要注重血液透析的管理和预防肠球菌泌尿道感染的发生。     

肿瘤医院医院深部真菌感染分析 FREE

目的探讨肿瘤医院住院患者医院深部真菌感染情况。方法采用前瞻性及回顾性调查方法, 调查某肿瘤医院2008年1-12月间医院感染病例资料521份。结果521例医院感染病例中发现深部真菌感染者179例（34.36%）, 其中＞60岁者占59.22%（106例）;恶性肿瘤患者居多,占94.41%（169例）;感染部位以呼吸道最常见,占53.07% (95例);分离真菌以白假丝酵母菌为主,占57.54%（103株）,其次为光滑假丝酵母菌(43株,24.02%)、 热带假丝酵母菌(23株,12.85%)、 克柔假丝酵母菌(9株,5.03%)、 毛孢菌属(1株,0.56%)。结论肿瘤医院的医院深部真菌感染情况较严重,以高龄、恶性肿瘤患者多见。增强患者免疫功能,合理使用抗菌药物是预防肿瘤医院住院患者医院深部真菌感染的关键措施。     

手术部位感染的危险因素和预防策略 FREE

手术部位感染（surgical site infection, SSI）指无植入物手术后30天内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）手术后1年内发生的与手术相关感染,包括浅表切口感染、深部切口感染以及器官/组织间隙感染;SSIs是手术患者常见的并发症,常可致病情复杂化,影响患者康复,增加死亡率,延长住院时间和增加医疗费用［1］。因此,深入了解SSIs的危险因素,逆转促进SSIs发生的病理生理条件,对降低SSIs发生率,保障手术患者顺利康复具有至关重要的意义。     

医院MRSA感染危险因素研究 FREE

目的探讨医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA )感染的危险因素,为采取有效措施降低医院MRSA感染率提供科学的依据。方法用1∶1成组病例对照研究,根据样本量需求,纳入合格研究对象108对。采用统一设计的调查表,通过查阅病例组和对照组的病史资料收集信息。资料分析采用 χ2检验和非条件Logistic回归模型等统计方法。结果分析显示,与医院MRSA感染有关的因素为：高龄（≥65岁,P＝0.013）、住院时间（P<0.001）、基础疾病种类（P<0.001）、侵入性操作项数（P<0.001）、广谱抗菌药物的使用（P<0.001）、抗菌药物种类（P＝0.004）和使用时间（P<0.001）;多因素分析显示,与医院MRSA感染有关的主要危险因素包括：住院时间（P<0.001）、侵入性操作项数（P＝0.001）、抗菌药物使用种类（P＝0.001）和使用时间（P<0.001）等。结论住院时间长、侵入性操作项数多、长期使用广谱抗菌药物及使用抗菌药物种类多是医院MRSA感染的危险因素。     

地震灾区伤员创面感染特点和抗感染治疗 FREE

目的探讨地震伤员创面感染特点,提高救治成功率。方法伤员入院后行床旁X线、腹部B超检查,血液生化及血、尿、大便常规检查,创面感染的伤口连续3 d行床旁采样,做细菌、真菌及厌氧菌培养,根据药敏结果调整抗菌药物。择期手术者预防应用抗菌药物。疑似泌尿系统或肺部感染者行尿和痰培养。结果地震伤员多为复合伤,创面为混合细菌或霉菌感染。14例开放性骨折及骨筋膜室综合征切开减压术后伤员中,10例发生创面感染,感染率71.43%。初次分离的15株细菌中,7株为多重耐药株,提示开放性伤口的感染与医院感染相关。结论应重视地震创伤感染创面的病原菌检测,尽早清创处理,并根据药敏结果调整抗菌药物,预防控制医院感染。     

新生儿机械通气并发下呼吸道感染调查研究 FREE

目的探讨新生儿机械通气并发下呼吸道感染的主要临床因素及病原菌感染特征。方法对某院新生儿重症监护室内由机械通气导致下呼吸道感染的46例新生儿,于气管插管后不同时间点采取下呼吸道分泌物进行细菌培养及药敏试验。结果46例新生儿共进行痰培养59例次,41例次(69.49%)细菌培养阳性。在5份取自机械通气时间＜1 d患者的标本中,有2份（40.00%）标本即检出病原菌,而机械通气时间＞7 d者的12份标本中,病原菌阳性率达100.00%。检出病原菌47株,大肠埃希菌（29.79%）、肺炎克雷伯菌（17.02%）、铜绿假单胞菌(14.89%)、表皮葡萄球菌(10.64%)为主要病原菌。结论新生儿机械通气时间越长,细菌感染率越高。在机械通气的治疗过程中,应采取多种措施积极预防并控制细菌感染。     

恶性血液病医院感染危险因素分析

目的 分析恶性血液病医院感染的危险因素。方法 回顾性调查1993-1999年恶性血液病患者发生医院感染的诸因素。结果 恶性血液病医院感染与其病情，恶性程度，住院时间长短。白细胞计数，化疗及多种抗生素的应用有明显关系；感染的病原菌依次为白色念珠菌，铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌等。结论 恶性血液病本身，长期住院、化疗、免疫抑制剂及多种抗生素的应用是医院感染的危险因素。     

639例血液病患者医院感染回顾性调查与分析

目的调查血液病患者医院感染状况,以便更好地预防和控制其医院感染。方法回顾性调查血液病住院患者病历639份,分析其中223例医院感染病例的感染部位,病原菌种类,抗菌药物应用及住院时间与医院感染的关系。结果医院感染率为34.90%,例次感染率为37.25%。医院感染部位以呼吸道(43.95%)为主,其次为口腔(23.77%)和泌尿道(11.66%);所检出病原菌中,革兰阳性菌占45.90%,革兰阴性菌占47.12%,真菌占16.99%。并发真菌性二重感染者使用抗菌药物平均时间为(18.73±4.65)d,显著长于无此并发者(13.66±7.48)d(P<0.01)。结论血液病患者是医院感染易感人群,医护人员应针对其疾病特点加强监护,尽量缩短住院时间,合理应用抗菌药物,以有效预防控制医院感染的发生。     

2008年美国医疗机构消毒灭菌指南节译（Ⅱ） ——医疗机构环境表面的清洁与消毒 FREE

美国疾病控制与预防中心2008版《医疗机构消毒灭菌指南》已出版,本指南最终目标是通过适当选择消毒灭菌方法,减少医院感染的发生。以下节选关于医疗机构环境表面的清洁与消毒内容,每条建议均根据科学证据、基本原理、实用性和联邦法律制定。其建议分级系统如下。     

2008年美国医疗机构消毒灭菌指南节译（Ⅲ） ——消毒灭菌方法选择 FREE

美国疾病控制与预防中心2008版《医疗机构消毒灭菌指南》已出版,该指南最终目标是通过选择适当的消毒灭菌方法,减少医院感染的发生。以下节选消毒灭菌方法的选择建议（表1）。     

美国感染病学会、美国药师学会、感染病药师学会共同推荐的万古霉素治疗指南 FREE

关于万古霉素目标血药浓度达标及如何进行调整已讨论多年。根据有效血药浓度监测出万古霉素血药谷浓度和调整的初始浓度,两者均高于其最低抑菌浓度（MIC）和避免可能的耳毒性或肾毒性等副作用的浓度。前期很多研究由于缺乏设计良好的随机临床评估或缺乏某血药浓度与患者预后间的确切关系的明确资料,由此导致了监测力度不够或不监测以及如何进行剂量调整的争论。     

美国 CLSI抗菌药物敏感试验操作标准(2010年版)部分变更内容 FREE

2010年美国临床实验室标准化研究所（Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI）更新了M100－S20文件,现将其中主要更新内容作简要介绍,供临床微生物学检验工作者在常规工作中参考。     

重症肝病合并医院真菌感染60例临床分析 FREE

目的探讨重症肝病患者医院真菌感染的临床特点。方法采用回顾性调查方法对 60例重症肝病合并医院真菌感染患者的临床资料及相关因素进行分析。结果同期住院重症肝病患者485例,其中60例(12.37%)发生医院真菌感染83例次(17.11%)。感染部位以肠道为主,占50.60%;其次为口腔(25.30%)、下呼吸道(9.64%)、腹腔(7.23%)、泌尿道(4.82%)和血液(2.41%)。 感染菌种以白假丝酵母菌为主,占61.67%;其次为近平滑假丝酵母菌,占16.67% 。60例重症肝病合并医院真菌感染者中死亡34例(56.67%),与真菌感染直接相关2例(3.33%);而未发生真菌感染的60例对照者中死亡19例(31.67%),两组病死率差异有高度显著性(χ2＝7.60,Ｐ<0.01)。结论重症肝病患者发生医院真菌感染预后差,病死率极高。预防和治疗医院真菌感染需采取综合措施。     

隐源性食酸丛毛单胞菌血流感染调查研究 FREE

目的调查某医院临床科室分离的8株食酸丛毛单胞菌的同源性,探讨其导致医院血流感染的途径。方法对分离的食酸丛毛单胞菌,采用随机引物扩增多态性DNA技术检测并进行同源性分析,同时采集病房环境和医疗用品样本进行培养。结果8株食酸丛毛单胞菌为同一基因型,而病房环境和医疗用品中未分离出此菌。结论此起食酸丛毛单胞菌血流感染为集中发病,病原菌为同一基因型,但感染源未明。     

腹外疝围手术期抗菌药物使用调查 FREE

回顾性调查某院2005年6月-2008年6月323例出院的腹外疝患者抗菌药物使用情况。323例腹外疝手术患者均使用抗菌药物,抗菌药物使用率100.00%,无正规围手术期预防用药病例。抗菌药物平均使用时间为（4.46±2.98） d;单一用药占93.81%,二联用药占5.57%,三联用药占0.62%;使用抗菌药物八大类13个品种,以头孢菌素类最多（主要为第三代）。调查结果显示,该院腹外疝患者围手术期抗菌药物应用不规范,应加强监管。     

香港海鸥型菌的研究进展 FREE

研究人员证实,香港海鸥型菌自被发现以来,即与社区获得性胃肠炎、旅行者腹泻有关,甚至可能是近20年来发现的首种可致严重胃肠炎的新病菌。淡水鱼可能是香港海鸥型菌的主要储存宿主,进食鱼类为其主要的感染途径。同时,亚洲、欧洲、非洲及中美国家相继发现感染个案,提示病菌可能在全球范围广泛分布。本文描述了香港海鸥型菌的生物学及生化特性,并阐述其病原学、流行病学、实验室诊断等方面的主要进展,展望其研究前景。     

肿瘤化疗患者金黄色葡萄球菌携带状况的调查与分析 FREE

目的调查肿瘤化疗患者鼻前庭、手部金黄色葡萄球菌(SA)携带状况,以加强医院感染预防与控制。方法对某院2008年5-11月在肿瘤化疗科住院的199例患者于入院48 h内及出院前采集鼻前庭和手部标本进行培养、菌种鉴定,并采用K B纸片扩散法以头孢西丁药敏纸片鉴定耐甲氧西林SA（MRSA）。结果199例患者入院时鼻前庭携带SA者22例(11.06%),携带MRSA者2例(1.01%);手携带SA者34例(17.09%),携带MRSA者9例(4.52%)。出院前,鼻前庭携带SA者29例（14.57%）,携带MRSA者8例（4.02%）;手携带SA者26例（13.07%）,携带MRSA者7例（3.52%）。出院前新增加鼻前庭携带SA者17例（8.54%）,携带MRSA者7例（3.52%）;新增加手携带SA者19例（9.55%）,携带MRSA者7例（3.52%）。鼻前庭携带SA患者中,出院前MRSA携带率27.59%（8/29),高于入院时的携带率9.09%（2/22）,两者差异有显著性（u=1.65,P＜0.05）。入院时携带SA者中,鼻前庭持续携带率为54.55%,手持续携带率为20.59%,前者明显高于后者（u=2.63,P＜0.01）。结论患者在住院过程中鼻前庭及手可获得SA与MRSA,且鼻前庭携带SA多为持续性,可长时间携带。应加强医务人员的手卫生观念及病区环境的清洁与消毒,以减少SA的携带。