食管癌防治新策略的再认识

一、食管癌高发区的防治现状根据联合国的人口中位预测 ,在将造成危害的主要癌症中 ,食管癌居第四位。从病因学上讲肿瘤是环境因素及不当生活行为所致 ,由于已暴露于不良生活行为及环境中的人口基数较大 ,卫生投资相对不足 ,预计未来 2 0～ 3 0年内遏制癌症死亡率上升的任务仍非常艰巨[1]。我国食管癌的防治在政府大力支持下 ,已通过病因学及其发病机理的研究 ,在高发区采取改水、防霉、调整饮食结构及改变不良生活习惯等一系列一级预防措施、使受试地区食管癌发病率明显下降 ,达到世界领先水平。已知食管上皮在多种因素作用下 ,经过不同程…     

食管癌防治的新策略

目的：寻找降低食管癌高发区食管癌发病率和死亡率的有效方法。方法：对重度不典型增生的人群根据病理学、细胞学和γ-GT反应的不同进行了三年的研究。结果：γ-GT阴性反应者和40岁以下伴γ-GT阳性的患者未发生癌变，γ-GT阳性伴重增I级患者的癌变率为5.7%，而γ-GT阳性伴重增Ⅱ级患者的癌变率为14.3%，结论：食管癌高发区的预防应以γ-GT转阴而定。在食管癌预防中应将重增患者依据γ-GT反应进行分类，仅对γ-GT阳性伴重增的患者进行干预，可明显提高食管癌防治中的效价比。此方法简单且符合中国国情。     

中国城市儿童血铅水平调查

目的：调查中国城市3－5岁幼儿血铅水平，为制定防止环境铅污染，保护儿童健康政策提供科学依据。方法：在9省19个城市中双阶整群随机抽样采集3－5岁细儿静脉血6502份，微波消解电感耦合等离子体抽谱法测定血铅。同时进行问卷调查。采用逐步回归分析法进行分析。结果。中国城市儿童血铅总体均值为88．3μg/L，男童血铅均值（91．1μg/L），略高于女童（87．3μg/L）。29．91％的儿童血铅水平＞100μg/L。相关分析表明：（1）血铅增高对儿童体格发育其动作行为，语言能力的发展等29个方面存在负面影响。（2）父母的行为对儿童血铅的影响。（3）不良生活习惯使儿童血铅升高。结论：中国儿童血铅较发达国家儿童血铅高，铅污染日益严重，儿童血铅呈上升趋势，政府和全社会应给予关注。     

死因竞争风险与肿瘤防治研究(一)

本文论述了死因竞争风险概念及其在肿瘤防治研究中的应用,给出了年龄调整纯率与偏率的计算公式,考虑竞争风险时样本大小和统计功效的估计方法,并提出了肿瘤二级预防的“交替接力”策略。文中列出了数值实例,以供读者参考。     

食管癌前自然史观测与综合防治策略研究（上）

选定细胞形态学、组织学和转化特征为状态变量，流行病学指标为伴随变量，作同步监测，观察食管癌前自然史，建立癌前状态风险分类模型，分析各态的演变进程、转归条件和癌变风险，发展适于高发区规模化综合防治的策略与模式，使防治效价比提高３０倍，并能在５年内，降低食管癌发病率和死亡率各７０％，为食管癌综合防治研究上一新台阶提供软件基础     

病例-对照研究统计方法讲座(二)相对危险度和归因危险度

 人群的发病率可以随年龄、性别和观察时间等诸多因素而变化。因此,无论采用何种测度来比较暴露与未暴露人群的发病率,都极可能受年龄、性别和观察时间差异的影响。以致无法得出正确结论。显然,在此情况下,需要有这样一种关联测度。     

黑龙江胃癌病例对照研究资料模糊状态风险分析

Data of case-control study of 241 cases of stomach cancer were analyzed by method of risk analysis of fuzzy states. The findings showed that alcohol consumption, smoking, chronic gastritis, insufficient vegetable intake, and frequent hard or salted food eating were the risk factors of stomach cancer in Heilongjiang area. It indicated that multiplicative effect existed in chronic gastritis with alcohol drinking or alcohol drinking with salted vegetable intake with OR of 5.53 and 1.80, respectively.     

癌症临床研究中比较各组生存分布的非参数方法

中国医学科学院肿瘤研究所刘韵源等同志,从实验设计和统计方法在肿瘤临床研究中十分重要的观点出发,介绍了几种国外广为采用的统计方法Ⅰ,寿命表和生存函数;Ⅱ比较各种生存分布的非参数方法;Ⅲ预后因素的鉴别和应用等,本刊仅选登尚未被普遍推广使用的非参数法供肿瘤临床研究工作者参考。     

食管（贲门）癌综合防治策略探讨

我国食管（贲门）癌的防治研究借助国家提供的“攻关”经费，在一些高发现场已取得瞩目成就。但若要在较短时间内对全国和全地区从整体上切实降低高发区食管（贲门）癌的发病率和死亡率，关键还是在于防治策略和应兼备高度可实现性、可操作性和易推广性，需要大幅度提高综合防治的“效价比”，才能在不事事向国家伸手的前提下，实现综合防治研究的可持续性发展。一、主要目标和基本对策1．主要目标通过高发现场的试点研究，于3年－5年内，使试验人群食管（贲门）癌的发病率和死亡率各下降70％，发病和死亡高峰年龄各后移5岁，并总结出适合我…