慢性硬膜下血肿法医学鉴定2例

外伤所致慢性硬膜下血肿在当前的法医鉴定工作中较为常见,该血肿的发生、发展较为缓慢、隐蔽,且有一较长时间的无典型症状和体征的间歇期,28日至124日不等,临床上确诊的时间晚于头部的受伤时间,血肿的发现与头部外伤之间是否存在因果关系等问题,常常成为争议的焦点,本文针对以下2例外伤后慢性硬膜下血肿的案例从外伤时间、临床症状、CT的变化、非外伤性因素的有无等方面进行分析与讨论。     

液相色谱-串联电喷雾离子阱质谱法研究人尿中埃坡霉素D的主要代谢产物

目的：研究埃坡霉素D在人尿中的主要代谢产物。方法：受试者6名静脉滴注埃坡霉素D,收集0～72h尿样,经SPE固相萃取小柱分离纯化后,采用液相色谱-串联电喷雾离子阱质谱法（LC—MS^n）对样品进行分析,通过比较空白尿样和给药后的尿样的总离子流色谱图和选择离子扫描色谱图,分析可能的代谢产物。代谢产物的结构鉴定主要依据代谢产物的各级质谱图与原药的各级质谱图的相关性推断所得。结果：在人尿中共检测到11种主要的代谢产物,根据所提供的代谢产物标准品鉴定出3种代谢产物的结构,代谢方式主要有氧化、还原、水解和结合反应。结论：本方法选择性好,为深入研究埃坡霉素类药物在人体内的代谢规律提供了可靠的方法和可参考的依据。     

肌钙蛋白Ⅰ水平升高对判断感染性心内膜炎患者预后的价值

目的:研究感染性心内膜炎患者肌钙蛋白Ⅰ水平升高是否与其死亡率及瓣膜置换率相关。方法:共纳入诊断为感染心内膜炎患者62例,所有患者均用ELASA法检测肌钙蛋白Ⅰ水平,肌钙蛋白Ⅰ水平大于0.4ng/ml认为肌钙蛋白水平升高,所有患者均行胸前心脏超声检测。结果:62个病人中35人肌钙蛋白水平升高(57%)。肌钙蛋白升高的35人中有18人死亡或行瓣置换术(51.3%),而肌钙蛋白正常的27人中仅4人死亡或行瓣膜置换术(p<0.005)。结论:肌钙蛋白Ⅰ升高的感染性心内膜炎患者与肌钙蛋白水平正常者相比,其死亡率及瓣膜置换率较高,肌钙蛋白Ⅰ可能是感染性心内膜炎患者较好的预测预后的指标。     

液相色谱-电喷雾离子阱质谱法研究人尿中1,5-二咖啡酰奎宁酸的代谢产物

目的 研究健康受试者口服1,5-二咖啡酰奎宁酸后尿液中的代谢产物.方法 健康受试者每人口服1,5-二咖啡酰奎宁酸600 mg,收集0-24 h的尿样,经C_(18)小柱固相萃取纯化后,用液相色谱-电喷雾离子阱质谱联用技术对人尿中的代谢产物进行分析鉴定.结果 在人尿中发现了1,5-二咖啡酰奎宁酸的甲基化、葡萄糖醛酸化及甲基-葡萄糖醛酸化代谢产物共28个.其中,有2个代谢产物结构经标准品对照得到确证.结论 甲基化、葡萄糖醛酸化和异构化反应是1,5-二咖啡酰奎宁酸在人体内的3种重要代谢途径.     

有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的急救

目的：提高有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的治愈率,降低死亡率。方法：本院2006年1月～2009年12月收治呼吸机辅助呼吸的急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的70例患者,均给予呼吸机机械通气治疗。结果：本组有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者70例,治愈64例,死亡6例,治愈率为91%,病死率为9%。结论：行气管插管呼吸机辅助呼吸是抢救有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的有效措施,能够提高患者抢救成功率,降低死亡率。     

258例儿童先天性十二指肠梗阻诊治的回顾性分析

目的：收集258例先天性十二指肠梗阻的病例资料,分析并总结该病在儿童不同年龄段的临床特点和诊治要点。方法：收集我院2003年至2012年间收治的258例先天性十二指肠梗阻病例,对临床病例资料进行分组回顾性分析,总结临床特点及诊治要点。结果：（1）先天性十二指肠梗阻多在新生儿期发病（ ?字2=10.658 3,P=0.005）;（2）胆汁性呕吐（76.36%）是本病最突出的临床症状（?字2=37.482 1,P=0.000）;（3）腹部平片、腹部超声多普勒及上消化道造影对本组病例的阳性发现率分别为78.57%、73.71%和100%,有显著性差异（P=0.000）;（4）先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺是先天性十二指肠梗阻最常见的病因;先天性十二指肠梗阻一经确诊,应尽早手术,预后好（本组治愈率96.88%）。结论：先天性十二指肠梗阻诊断成立应尽早手术,预后多较好。     

中西医结合治疗原发性高血压合并肾功能损害80例临床观察

目的：观察中药联合厄贝沙坦－氢氯噻嗪治疗原发性高血压合并肾功能损害的临床疗效。方法：选择80例原发性高血压合并肾功能损害患者，随机分成对照组和治疗组各40例，均治疗观察4周，对治疗前后的血压、肾功能相关指标进行比较；结果：降压效果方面治疗组疗效显著，但与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），肾功能各项指标改善治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：厄贝沙坦－氢氯噻嗪联合中药在治疗高血压病慢性肾衰竭中，不仅能降低患者血压，而且能明显改善肾功能并延缓肾功能的恶化。