情绪和疼痛管理对糖尿病痛性神经病变伴抑郁的临床研究

目的 探讨情绪和疼痛管理对糖尿病痛性神经病变伴抑郁的临床效果.方法 选取2019年5月至2020年5月台州市中心医院130例糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例.两组均给予基础治疗,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予情绪和疼痛管理.干预4周后,对比两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表17(Hamilton depression scale-17,HAMD-17)和糖尿病周围神经病变简明疼痛量表(brief pain inventory for diabetic peripheral neuropathy,BPI-DPN)评分.结果 干预后,观察组临床总有效率为96.9％,显著高于对照组的84.6％,差异有统计学意义(x2=5.88,P＜0.05);观察组HAMD-17评分和BPI-DPN评分明显低于对照组[(15.29±0.91)分比(16.65±1.42)分、(2.54±0.27)分比(3.05±0.39)分],差异均有统计学意义(t=6.50、8.67,P＜0.05).结论 情绪和疼痛管理对糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者临床效果显著,值得临床推广.     

超声诊断睾丸横过异位2例

病例1:患儿男,2岁3个月,因“发现左侧睾丸缺如1个月”就诊。体格检查:两侧阴囊大小不对称,右侧阴囊增大,内可触及睾丸,右侧腹股沟可触及6cm×4cm的可复性包块,可还纳入腹腔,左侧阴囊空虚,其内未扪及睾丸,左侧腹股沟区未触及睾丸。超声检查:右侧阴囊内见大片状无回声区,可见两睾丸回声,两侧睾丸紧密相连,其间未见分隔带回声(图1),其中位于右上者大小为2.1cm×1.1cm×0.7cm,位于左下者大小为1.9cm×1.2cm×0.8cm,两侧睾丸实质回声均匀,右侧位睾丸附睾未见异常,左侧位睾丸附睾头见大小为7mm×8mm无回声区,内透声尚可,边界清;右侧腹股沟及阴囊内…     

持续质量改进在预防骨科卧床患者便秘中的应用

目的 探讨预防骨科卧床患者便秘的持续质量改进方法与成效.方法 选择2009年1～3月骨科卧床患者70例,以问题为切入点,科内护士全体参与,针对骨科卧床患者发生便秘的各种原因进行质量控制和改进,评价持续质量改进效果.结果 实施持续质量改进以后,护士责任心加强,有效掌握宣教内容,有效掌握率从38.46%提高至92.86%,并进行预见性宣教,骨科卧床患者便秘的发生率从46.99%下降至17.14%.结论 遵循持续质量改进的原则,能使护士有效掌握宣教内容,进行预见性宣教,能够降低骨科卧床患者便秘的发生率,减轻患者的痛苦,增加患者的满意度.     

彩色多普勒超声对糖尿病肾病患者颈动脉病变的诊断价值

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy,DN）是糖尿病主要的慢性并发症之一,为全身性疾病,随着人们生活水平的提高,其发病率呈现上升趋势。糖尿病肾病患者往往伴发动脉粥样硬化。本文通过彩色多普勒超声观察糖尿病肾病患者颈动脉病变情况和血流动力学改变,以探讨彩超在诊断糖尿病肾病合并颈动脉病变临床应用价值。     

医护合作对开胸术后患者胸腔引流管留置时间的影响

胸腔引流是临床上治疗胸腔内积气、积血、积脓的有效方法,通常留置时间48～72 h[1].开胸术后患者常规进行胸腔闭式引流,以排除胸腔内的气体和液体,促进肺的复张.胸腔引流管的留置给患者带来了诸多不良后果,如疼痛、行动不便、感染的危险性增加等,而胸腔引流管留置时间的延长必然加剧了上述不适与危险[2].本次研究通过医护合作,对开胸患者实施围手术期管理,有效的缩短了胸腔引流管的留置时间.报道如下.     

经胸肺超声彗尾征评估老年心衰患者病情的价值及其与HRV和预后的关系

目的 探讨经胸肺超声彗尾征评估老年心衰患者病情的价值及其与心率变异性(HRV)和预后的关系,为老年心衰病情和预后评估干预提供指导。 方法 回顾2014年1月-2015年6月台州市中心医院收治的95例老年心衰患者,患者治疗前行床旁经胸肺超声检查并计算彗尾征数量,根据彗尾征数量分为A组(彗尾征数量 ≥ 12条,32例)和B组(彗尾征数量<12条,63例)。观察2组心功能HYHA分级及1年生存情况。分析经胸肺超声彗尾征数量与HYHA分级、HRV、1年生存率的关系。 结果 与B组比较,A组HYHA分级为Ⅲ级和Ⅳ级患者比例显著升高(P<0.05),HYHA分级为Ⅱ级患者比例显著降低(P<0.05)。与B组比较,A组HRV指标[全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、24 h每5 min窦性R-R间期平均值标准差(SDANN)]显著降低(P<0.05)。A组1年生存率(84.4%)显著低于B组(98.4%),P<0.05。经胸肺超声彗尾征数量与患者HYHA分级呈正相关(r=0.886,P<0.05),与其1年生存率则呈负相关(r=-0.812,P<0.05),与其SDNN、SDANN呈负相关(r=-0.752、-0.748,P<0.05)。 结论 经胸肺超声彗尾征与老年心衰患者HYHA分级、HRV及预后密切相关,可用于患者病情和预后评估的参考指标。      

胸腔闭式引流管滑脱的原因分析及对策

分析6例患者胸腔闭式引流管滑脱的原因,包括医护人员、患者、管理制度方面,如护理措施落实不到位,轮转及低年资护士缺乏经验;胸腔引流管放置后皮肤缝合不严密,胸腔引流管缝线结扎不牢靠;烦躁、昏迷患者无意识抓脱胸腔闭式引流管;患者活动时疏忽大意;人力不够,各环节未制定交接制度,搬运不当;对胸腔引流管滑脱事件重视不够。针对这些因素探索相应的护理对策,如科内组织讨论,制定完善的护理措施;加强科室业务学习及对轮转护士的专科培训;选择合适引流管类型,改进胸腔闭式引流管放置的部位及固定方法;重视宣教,加强护患沟通;积极完善各项制度。     

盆腔脂肪增多症的超声诊断

目的：探讨超声在盆腔脂肪增多症诊断中的应用价值。方法：回顾性分析6例盆腔脂肪增多症患者的超声声像图特征。结果：盆腔脂肪增多症超声声像图表现包括：膀胱颈周围均匀强回声、膀胱位置及形态改变、直肠-前列腺间隙脂肪回声、膀胱三角区壁增厚、前列腺位置改变等。结论：盆腔脂肪增多症具有特征性声像图改变,超声可作为疾病诊断及病情随访的首选影像学检查方法。     

医院消毒供应中心器械配送方式的改进

随着国家有关消毒供应中心(CSSD)新标准的出台,CSSD在集中处理复用器械过程中,作为病房医护人员如何更好地配合CSSD的工作,使各科室需要的复用器械能及时准确配送到位,又能进行有效的封闭回收,控制二次污染,是目前未采用信息化管理医院复用器械配送的难点.为确保配送流程在临床中安全、高效地运行,2009年12月开始对我院的复用器械配送流程进行了改革,经过1年多的持续改进,取得了一定的成效.现报道如下.     

关节镜下膝关节后交叉韧带重建术的围手术期护理

近年来，膝关节后交叉韧带（PCL）损伤发病率呈逐年增高趋势。PCL损伤已成为运动医学和骨外科学研究的热点问题，对PCL损伤并有后向不稳定者应行手术治疗，关节镜下PCI。重建是最常用的手术方式，重建手术效果的优劣主要取决于手术技巧和围手术期护理的好坏。本组病例6例，均在关节镜下行PCL重建术，经系统规范的围手术期护理，效果满意。现将体会报告如下。