难治性SHPT治疗新理念:甲状旁腺肃清手术

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。对于难治性SHPT来说,甲状旁腺切除术(PTX)仍然是目前疗效最为显著的治疗手段。虽然目前尚无法确定哪种手术方式对于进展性SHPT最为有效,但无论哪种术式,令甲状旁腺激素(PTH)长期维持在合适范围内是外科手术治疗SHPT的关键目标之一。然而,并非所有患者术后的PTH水平都能控制得如预期般理想,即便是全甲状旁腺切除术(TPTX)术后,仍有部分患者出现SHPT持续或复发。本文回顾了甲状旁腺(原位、异位及额外甲状旁腺)、PTH的来源,探讨了PTX术式发展的趋势,并首次提出了甲状旁腺肃清手术(PPTX)的概念,以及PPTX治疗SHPT的必要性、安全性以及局限性。     

术后早期炎性肠梗阻的诊疗体会

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的诊断、治疗及预防方法。方法对我院2003年3月—2010年9月收治28例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组28例术后早期炎性肠梗阻,经保守治疗,分别于术后26 d-34 d,胃肠道功能恢复,自主排气排便,腹胀缓解,腹痛控制,可以进食。结论术后早期炎性肠梗阻可采用保守治疗方法而治愈,避免再次手术给患者带来的创伤及痛苦。     

结直肠损伤的诊治

目的:探讨结、直肠损伤的诊断及治疗。方法:对结、直肠损伤28例的回顾性分析。结果:对结、直肠损伤时间在6 h8 h之内,腹腔污染轻的作一期修补或切除吻合。对损伤时间在8 h以上,腹腔污染严重的行分期手术。结论:提高结、直肠损伤的疗效。     

十二指肠损伤诊治体会

目的 总结十二指肠损伤的诊治经验.方法 对18例十二指肠损伤患者行破裂修补、胃空肠造瘘术10例,十二指肠破裂口与空肠Roux-en-Y吻合1例,十二指肠破裂处远端关闭、近端与空肠行Roux-J吻合术1例,十二指肠破裂修补加幽门旷置-胃肠吻合术6例.结果 16例治愈,1例术后并发十二指肠瘘,1例因多脏器功能衰竭而死亡.结论 十二指肠损伤的早期诊断及正确的术式选择是抢救成功的关键.     

围术期血磷浓度变化趋势对胃肠道恶性肿瘤患者术后吻合口瘘的预测价值

目的 探究围术期血磷浓度变化趋势在胃肠道恶性肿瘤患者术后吻合口瘘中的预测效果.方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心普通外科384例胃肠道恶性肿瘤患者的临床病例资料.其中,发生吻合口瘘的60例患者作为观察组,未发生吻合口瘘的324例患者作为对照组,选取术前(pre-op)血磷浓度(Ppre-op)、术后第1、3和5天...     

经皮电针灸治疗胃大部切除术后胃瘫合并肠梗阻1例

正1病例介绍患者女,63岁,体重指数26.67kg/m~2,因主诉"体检发现胃壁增厚2d"门诊拟"胃窦隆起性病变伴溃疡形成:恶性间质瘤?"收入院(图1A)。于2016年7月31日在浙江省宁波市鄞州人民医院行腹腔镜下远端胃大部切除术+毕Ⅱ式(残胃空肠改良Roux-en-Y吻合术)+D——2淋巴清除(术后病理确诊为Ⅲ期胃腺癌)。术后胃管引流量每天在100 m L以     

乙状结肠扭转的诊断及治疗

目的探讨乙状结肠扭转的手术治疗方式,提高其诊治水平。方法回顾性分析我院2003—2009年间收治的34例乙状结肠扭转病例的临床资料。结果对乙状结肠扭转所致的乙状结肠坏死或形成囊袋状扩张的患者,采取三管法行Ⅰ期切除吻合术避免了肠造瘘,减轻了患者的痛苦,缩短了住院时间。结论采取三管法行Ⅰ期切除吻合术可以避免乙状结肠造瘘、Ⅱ期还纳给患者带来的痛苦,值得推广应用。     

中西医结合治疗重症胰腺炎的体会

我院自 1998年至 2 0 0 4年间共收治重症胰腺炎 15例 ,采取中西医结合治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组共 15例 ,其中男∶女 =1∶ 4 ,年龄 16岁～ 78岁不等 ,保守治疗 9例 ,手术治疗 6例 ,死亡 1例 ,均采取中西医结合治疗。2　讨论2 .1　症状　重症胰腺炎的早期 ,患者大多出现剧烈的中上腹部疼痛 ,频繁的恶心、呕吐 ,逐渐出现持续性高热 ,由局限性的腹膜炎向弥漫性腹膜炎转变 ,出现休克及多脏器功能衰竭 ,甚至死亡。血尿淀粉酶的增高 ,胰腺 CT的扫描 ,腹腔穿刺液淀粉酶的测定 ,可确定诊断。2 .2　早期的治疗　可采用胃肠减压 ,禁食…     

获鹿县结核病控制项目保持稳定发展的对策

石家庄市获鹿县是世界银行贷款中国结核病控制项目(简称项目)全国5个试点县之一,1991年4月开始项目工作。通过大张旗鼓的宣传,免费治疗结核病的消息迅速传至全县城乡,门诊量剧增。项目工作进入第2年,门诊量较第1年明显下降。1991年接诊病人1658人,发现活动性结核病人116例,其中涂阳104例(89.7％),1992年接诊病人589例,门诊量只有项目第1年的1/3,然而发现活动性肺结核病人114例,其中涂阳93例(81.5％),与“项目”开展第1年近似,且管理质