瑞芬太尼与右美托咪定用于后路腰椎椎体融合术患者全麻气管拔管反应的影响

目的观察瑞芬太尼与右美托咪定对后路腰椎椎体融合术手术(PLIF)患者全麻气管拔管期的影响。方法择期行后路腰椎椎体融合术患者90例,ASA I~Ⅱ级,随机分为三组,瑞芬太尼组、右美托咪定组和对照组,每组30例,均采用静吸复合全麻。三组患者麻醉全麻诱导均采用咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚2mg/kg、芬太尼4μg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg,麻醉维持均采用七氟烷1.1~1.4MAC和丙泊酚4~6mg/(kg·h)维持。术毕瑞芬太尼组患者持续泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min),右美托咪定组患者持续泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组患者则持续泵注等容量0.9%生理盐水,均直至气管拔管后停止,观察麻醉前(T0)、给药前1分钟(T1)、拔管时(T2)、拔管后5分钟(T3)和拔管后10分钟(T4)时间点患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录各组患者清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间,同时记录拔管期间不良反应的发生情况。结果瑞芬太尼组和右美托咪定组在T2~T3时点的MAP和HR较T0显著降低(P<0.05);瑞芬太尼组和右美托咪定组患者在不同时点MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05);瑞芬太尼组气管拔管时间要短于右美托咪定组(P<0.05),瑞芬太尼组、右美托咪定组和对照组患者清醒时间和定向力恢复时间比较无统计学差异(P>0.05);对照组患者拔管后躁动、呛咳的发生率明显高于瑞芬太尼组和右美托咪定组(P<0.05)。结论瑞芬太尼与右美托咪定均可为后路腰椎椎体融合术患者术后苏醒期提供安全有效的气管拔管条件,减少应激反应。但使用瑞芬太尼术后拔管时间更短,在临床应用更具优势。     

高血压患者心功能变化的研究

目的：研究高血压患者心功能的变化。方法：常规心阻抗测定方法采用日本RM～6000多导生理记录仪。结果：对394例心功能检查的结果进行分析：高血压组检测SV、CO、CI、AC均明显低于正常，原发性高血压患者和临界高血压患者的SV、CO、CI、AC、TPR则无显著性差异。结论：高血压患者在血压病理性升高过程中，早期心功能即发生异常变化，并在发展成高血压后…定时期内心功能保持稳定。     

不合理用药引发药物不良反应的原因分析

药品在防病治病、保障人民身体健康中起着至关重要的作用,市场经济条件下,受急功近利的物欲刺激影响,使临床“合理用药,合理治疗”的传统医德受到打击和挑战,临床治疗中的不合理用药,引发了众多的医源性不良反应,甚或引起医疗差错事故,现分析如下.     

自发性白内障脱位

自发性晶状体脱位国外罕见,国内曾有报告,本院收治一例,现报告如下: 冯××女61岁住院号181292.1989年8月18日右眼突然胀痛伴同侧头痛,视物不清,恶心、欲吐,持续3～4小时未缓解,无外伤史.当日下午即到当地医院眼科急诊检查,右眼晶状体混浊脱位,眼压     

小梁切除合并白内障摘除术中致暴发性出血

脉络膜上腔暴发性出血,又称脉络膜驱出性出血,是内眼手术中一种罕见而又极严重而可怕的合并症.以白内障手术多见,发生率为。.05~0.4%。笔者近三十年来遇到一例,现介绍于下:     

自身γ δ T细胞治疗乙型肝炎的临床观察

目的观察γδT细胞和HepG212115细胞共培养后对其HBV复制和HBeAg表达的影响。评估用γδT细胞过继回输治疗乙型肝炎的疗效。方法在体外用异戊希焦磷酸法和IL-2激活人外周血PBMCs,细胞经10 d培养后用流式细胞术检测培养前后γδT细胞含量和Perforin、GranB、NKG2D表达量;将γδT细胞与HepG212115细胞按一定比例共孵育培养后,ELISA法测定上清中HBeAg的表达。将培养10 d的γδT细胞回输给患者;患者一个疗程接受γδT细胞总数在0.8×1010～7.0×1010。结果培养10 d时γδT细胞数为91.27%,其细胞表达的Perforin、GranB、NKG2D分别为和62.8%、72.7%和60.8%。所扩增的γδT细胞能够部分抑制HepG212115细胞中HBeAg的表达。治疗前138例HBeAg阳性者,治疗后有76例HBeAg（55.1%）转阴。总有效率为77.51%。结论γδT细胞能够降低HepG212115细胞中HBeAg表达;用自身γδT细胞过继回输治疗乙型肝炎后患者的HBeAg＋HBV-DNA转阴率达74%。该治疗无毒副作用,对乙型肝炎是一种安全有效的治疗方法。     

肌筋膜缝线悬吊法下睑袋整复术

下睑袋整复术作为常见的面部美容手术，虽然术式众多，但术后并发症仍时有发生。自2002年以来，我们用了新的肌筋膜缝线悬吊法，行下睑袋整复手术40例。它主要针对重度睑袋，下睑缘外露，下睑松弛，下睑退缩，外眦下移，或下睑外翻需要再次手术的病例，经临床观察满意，报道如下。     

真皮一脂肪植片在眼窝整形中的适应症和成功标准判断

眼球摘出术后使用自体真皮脂肪植片充填眼窝,是一种较为理想的手术方法。1987年初以来,我们采用此方法治疗眼球摘出术后的眼窝塌陷,上限睑凹陷和手术后不能安置假眼的病人30例,平均观察二年,外观和假眼的活动均令人较为满意的效果。手术适应症: 绝对期青光眼。外份性眼球萎缩。炎症后眼球穿孔萎缩穹窿结膜变浅睑球粘连结膜囊缩窄,先天性小眼球。小睑裂、下睑外翻。儿童视网膜母细胞瘤的眼球摘出术采用真皮脂肪植片可保持幼儿眼眶的正常发育,安置假眼后随访较其它植入物容易观察。对成年人的脉络膜恶性黑瘤和其他恶性肿瘤已侵犯眶内容者,或眼球、眼眶正处于炎症状态者,均禁止采用此方法。     

葡萄糖酸镁灌胃对大鼠异丙肾上腺素心肌损伤的影响

用大鼠异丙肾上腺素心肌损伤模型,研究了葡萄糖酸镁胃内给药的心肌保护作用。结果表明,葡萄糖酸镁胃内给药能减少异丙肾上腺素所致的心肌细胞Mg~(2+)丢失和Ca~(2+)聚积,减轻心肌组织脂质过氧化损害,抑制细胞内乳酸脱氢酶的释放,并能显著地减轻异丙肾上腺素引起的心肌肥大或/和水肿等病理损伤。证实了葡萄糖酸镁胃肠道给药具有一定的心肌保护作用,为其临床应用提供了实验依据。