Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗与不同剂型Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗序贯接种的抗体滴度比较

  目的  比较Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗(Sabin strain-based inactivated poliovirus vaccine,sIPV)与不同剂型Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗(bivalent types Ⅰ and Ⅲ oral poliovirus vaccine,bOPV)序贯接种的抗体滴度。  方法  选择柳州400名2月龄婴儿,按1:1:1:1随机分为sIPV+2bOPV糖丸、sIPV+2bOPV液体、2sIPV+bOPV糖丸、2sIPV+bOPV液体4组,按0 d、28 d、56 d免疫程序接种疫苗。检测免前、免后28 d脊灰中和抗体滴度。  结果  序贯程序相同时,1剂sIPV糖丸组与液体组免后Ⅰ型抗体滴度分布差异有统计学意义(Z=-2.589,P=0.010),Ⅱ型(Z=-0.331,P=0.741)和Ⅲ型(Z=-1.556,P=0.120)差异均无统计学意义(均有P>0.05);2剂sIPV糖丸组与液体组免后Ⅰ型(Z=-1.249,P=0.212)、Ⅱ型(Z=-1.658,P=0.097)和Ⅲ型(Z=-1.436,P=0.151)抗体滴度分布差异均无统计学意义(均有P>0.05)。剂型相同时,2剂sIPV组与1剂sIPV组各型抗体滴度分布差异均有统计学意义(均有P < 0.05)(1剂sIPV液体组与2剂sIPV液体组:Ⅰ型:Z=-2.766,P=0.006;Ⅱ型:Z=-9.137,P < 0.001;Ⅲ型:Z=-5.529,P < 0.001。1剂sIPV糖丸组与2剂sIPV糖丸组:Ⅰ型:Z=-3.748,P < 0.001;Ⅱ型:Z=-7.660,P < 0.001;Ⅲ型:Z=-6.030,P < 0.001)。  结论  bOPV糖丸和液体剂型免疫效果相似,各地接种部门应结合疫苗效果、接种对象特征和人口密度,选择适宜剂型接种;如sIPV供应充足,建议优先选择2剂sIPV序贯程序完成脊灰基础免疫接种。     

天津市儿童人博卡病毒流行状况及基因特征分析

目的了解天津地区急性呼吸道感染儿童中人博卡病毒（HBoV）的感染情况及病毒基因特性和变异情况。方法采集2018年5月至2019年4月因急性呼吸道感染住院儿童的呼吸道标本248份，采用多重荧光定量聚合酶链式反应方法检测多种呼吸道病毒，对检测出的HBoV阳性标本和2015 — 2018年本实验室留存的HBoV阳性标本，扩增VP1及VP2基因全序列，并进行序列测定，与GenBank中序列进行比较，利用DNAStar和MEGA软件进行拼接并绘制种系发生树分析。结果248份标本中6.05%（15/248）为HBoV阳性，阳性患儿的年龄6个月至4岁，所有感染者均为肺炎或支气管炎，10月和11月阳性检出率最高。 测序成功的17株HBoV均属于HBoV-1型，以其中的Ⅰb簇流行为主，但同时也有Ⅰa簇和其他簇存在，天津地区毒株间以及与标准株ST2和ST1间的核酸同源性非常高，为97.9%～100.0%，蛋白质在影响抗原性的主要区域总共有6处氨基酸发生了变异。结论天津地区HBoV流行高峰期为10月和11月，HBoV流行株以Ⅰb簇为主，基因特性较为稳定，但仍有个别关键位点发生改变。     

PON1(rs662)基因多态性对冠脉介入治疗患者血小板高反应性的影响

目的：探讨PON1（rs662）基因多态性对冠脉介入治疗患者血小板高反应性的影响。方法：279例PCI术后患者,给予氯吡格雷75 mg·d^-1及阿司匹林100 mg·d^-1抗血小板治疗,服用5 d后空腹抽取静脉血,并检测血栓弹力图（TEG）。将氯吡格雷治疗后血小板高反应性（HPR）定义为二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率<50%。应用单因素和多因素回归分析PON1（rs662）基因多态性及临床因素对HPR的影响,利用受试者工作曲线（ROC curve）检验联合独立风险因素模型预测HPR的效力。结果：279例PCI术后患者HPR发生率为19.0%。多因素logistic回归分析示PON1（rs662） A等位基因（OR=2.101,95% CI=1.002~4.406,P=0.049）、糖尿病（OR=1.921,95% CI=1.023~3.604,P=0.042）为HPR的独立风险因素。联合独立风险因素模型预测HPR的曲线下面积（AUC）为0.680（95% CI=0.600~0.760,P<0.001）。结论：PON1（rs662） A等位基因及糖尿病为PCI术后患者HPR的独立危险因素。通过联合独立风险因素模型预测HPR的效力良好。     

冠心病伴肾功能不全患者他汀类药物选择的病例分析

临床上患有冠心病的患者容易合并肾功能不全,他汀类药物是治疗冠心病的基石药物,对于不同程度肾功能不全患者如何选用合适的他汀类药物进行二级预防尤为重要.药师根据他汀的不同特点进行临床用药建议,促进了临床合理用药,保证患者服用药物的最大受益,也体现了临床药师的价值.     

中国居民病毒性肝炎流行趋势分析

目的了解中国2004—2016年病毒性肝炎流行情况,为预防和控制病毒性肝炎提供依据。方法收集2004—2016年国家卫生和计划生育委员会发布的全国法定传染病疫情资料,对病毒性肝炎的发病情况及流行趋势进行描述性分析。结果 2004—2016年我国共报告病毒性肝炎1 918.7万例,年均发病率为110.4/10万;共报告甲肝61.6万例,乙肝1 541.0万例,丙肝202.1万例,戊肝30.7万例,未分型肝炎73.3万例,年均发病率分别为3.6/10万、88.7/10万、11.5/10万、1.8/10万和4.3/10万。我国居民病毒性肝炎发病率呈小幅下降后走平趋势,但仍然处于高位;甲肝、乙肝、未分型肝炎发病率均呈逐年下降趋势,年均下降12.1%、2.5%和11.5%;丙肝发病率呈上升趋势,年均增长14.4%;戊肝发病率在较低水平波动。病毒性肝炎年均死亡率为0.67/100万,总体呈下降趋势。结论我国居民病毒性肝炎的发病率和死亡率整体下降,丙肝发病率呈上升趋势。     

一种新的特征提取方法在无创动脉血压信号异常识别中的应用

目的:脑血流自动调节机能是指动脉血压在一定范围内变动时,脑血流量维持恒定的生理调节机能。目前缺乏对其输入信号(无创连续动脉血压信号)的异常检测算法,本文提出一种新的特征提取方法并应用于该信号的异常检测。方法:本文针对有创血压信号异常检测算法(SAI算法)的缺陷提出两个简单而有效的特征,舒张末期斜率和、慢速射血期斜率和,并采用累积概率分布函数(CDF)和接收机工作特性分析(ROC),挑选最佳特征并得到其最佳参数。将SAI算法和新特征结合,用于无创连续动脉血压信号的异常识别。最后应用临床实际采集到的数据进行了效果验证。结果:实验表明,该算法的敏感度可达93.95%,特异度可达84.87%。结论:本文方法具有结构简单、易实现、运算量小等优点,可有效筛选出异常信号,为稳定地监测动态血流调节机能提供高质量的血压输入信号。     

新型冠状病毒IgM/IgG抗体在病程监测中的临床意义

目的评价新型冠状病毒(SARS-CoV-2)IgM/IgG抗体检测(化学发光法)在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病程监测和转归方面的临床意义。方法回顾性研究。收集2020年1月20日至2020年3月1日在天津市疾病预防控制中心核酸检测阳性的COVID-19确诊患者88例(115例血清样本)作为疾病组,排除COVID-19(核酸检测阴性)的其他疾病患者245例(245例血清样本)作为对照组。用化学发光法检测SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体。结果 SARS-CoV-2 IgM抗体检测的敏感性、特异性分别为90.91%、100%;SARS-CoV-2 IgG抗体检测的敏感性、特异性分别为88.64%、100%;IgM和IgG抗体联合检测敏感性显著提高至96.59%,特异性为100%,与核酸检测的总符合率高达99.10%。SARS-CoV-2 IgM抗体水平在COVID-19病程中呈现先升高后降低的趋势,IgG抗体水平随着病程的进展逐渐升高。结论 SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体化学发光法联合检测敏感性高,可作为COVID-19一种有效的辅助诊断,在病程监测和转归方面有一定的意义。