复杂性交腹皮瓣在手部皮肤脱套伤中的应用

目的探讨复杂性交腹皮瓣在手部皮肤脱套伤中的临床应用效果。方法我科于2008年1月至2011年8月采取复杂性交腹皮瓣修复手部大面积脱套伤8例,均获得较好的临床效果,男6例,女2例;年龄17～30岁。结果所有患者均为机器碾压伤,8例皮瓣全部成活,创面均一期愈合。结论针对手部大面积脱套伤的皮肤缺损面积设计皮瓣实施该术式,手术操作简单,无需显微外科技术,手术成功率高、风险小,适合基层医院使用。     

梯形切口治疗跟骨关节内骨折手术技巧及优点

目的探讨梯形切口治疗跟骨骨折的手术治疗方法及优点。方法我院自2010年7月至2013年5月采用梯形切口跟骨解剖板治疗跟骨骨折8例9足,男5例6足,女3例3足;年龄21~53岁。结果本组8例9足均获随访,随访时间3~36个月,切开均一期愈合,骨折愈合良好。结论梯形切口较"L"形切口与斜切口术后皮瓣坏死率低,术中显露满意,术后恢复良好。     

信息动态

目的 探讨滤泡辅助性T细胞(T follicular helper cells,Tfh)在IgA肾病中的数量变化及其可能机制.方法 初发IgA肾病(IgAN)患儿15例,采用流式细胞术检测外周血CD4+ CXCR5+ ICOS+T细胞(Tfh)的比例,采用荧光定量聚合酶链反应检测转录因子Bcl-6、Blimp-1的mRNA表达,酶联免疫吸附试验检测IL-21、IL-4及Gd-IgAl的血浆浓度.结果 (1)IgA肾病患儿Tfh细胞比例(3.85±1.14)％明显高于正常对照组(2.03±0.75)％,P＜0.05;(2)Tfh细胞正性转录调节因子Bcl-6 mRNA表达较正常对照组明显增高(P＜0.05),负性调节因子Blimp-1 mRNA表达降低(P＜0.05);(3)Tfh细胞相关细胞因子IL-21血浓度明显高于正常对照组(P＜0.05),抑制Blimp-1表达的IL-4血浆浓度明显高于正常对照组(P＜0.05).Gd-IgAl水平明显高于正常对照组(P＜0.05).结论 Tfh细胞过度活化可能参与了IgA肾病免疫发病过程.     

儿童特发性肾病综合征低IgG血症机制：哺乳动物雷帕霉素靶蛋白过表达对滤泡辅助性T细胞数量的可能影响

目的探讨儿童特发性肾病综合征(INS)的低免疫球蛋白(Ig)G血症可能机制。 方法选择2015年9月至2016年10月,于深圳市儿童医院接受治疗的40例激素敏感型INS患儿为研究对象。按照患儿病情,将其分为INS初发组(n＝20)和INS缓解组(n＝20),选择同期在该院接受健康体检的同年龄健康儿童纳入对照组(n＝20)。采用流式细胞术(FCM)检测受试儿外周血单个核细胞(PBMC)中滤泡辅助性T细胞(Tfh,CD4^＋CXCR5^＋ICOS^highT)、初始B细胞(CD19^＋CD27^－IgD^＋B细胞)、转化前记忆B细胞(CD19^＋CD27^＋IgD^＋ B细胞)、转化后记忆B细胞(CD19^＋CD27^＋IgD^－ B细胞)及浆细胞(CD19^＋CD27^＋IgD^－CD38^highB细胞)百分比;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),检测受试儿外周血CD4^＋T细胞相关基因mRNA表达水平;采用酶联免疫吸附试验、免疫荧光吸附试验,分别检测受试儿血浆白细胞介素(IL)-2水平、丙二醛浓度。采用单因素方差分析及最小显著性差异(LSD)-t法,对上述指标分别进行3组间及组间两两比较;对其中部分指标的相关性,采用Pearson相关分析法。本研究通过深圳市儿童医院伦理委员会批准(批准日期：2016-04-11),所有受试对象监护人知情并同意。 结果①INS初发组患儿血清总蛋白及白蛋白水平,以及血浆总IgG、IgG1、IgG2、IgG4水平等6项指标,均显著低于对照组健康儿童,血清总胆固醇浓度,则显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。②INS初发组患儿PBMC中Tfh百分比为(3.9±1.2)%,显著低于对照组的(5.2±1.1)%及INS缓解组的(4.9±1.2)%,并且差异均有统计学意义(P＝0.001,P＝0.021)。③INS初发组患儿PBMC中,转化后记忆B细胞、浆细胞百分比为(8.4±3.6)%、(7.5±2.0)%,均低于INS缓解组患儿的(11.6±2.7)%、(11.4±3.9)%及对照组健康儿童的(12.2±3.7)%、(12.5±3.4)%,并且差异均有统计学意义(均为P<0.001)。④INS初发组患儿的8项指标,如CD4^＋T细胞相关基因B淋巴细胞诱导成熟蛋白(Blimp)-1、IL-2Rα、IL-2Rβ、IL-2Rγ、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)及雷帕霉素结合蛋白复合物(mTORC)1mRNA表达水平为(3.2±1.1)、(14.4±5.7)、(18.5±4.6)、(7.2±1.7)、(10.3±3.6)、(2.2±0.3)、(1.84±0.68)、(7.2±1.4),均高于INS缓解组患儿的(2.4±1.1)、(10.5±2.5)、(15.5±3.5)、(5.5±1.1)、(8.5±2.2)、(1.8±0.5)、(1.44±0.29)、(6.1±1.2)及对照组健康儿童的(2.4±1.1)、(10.3±5.5)、(14.6±4.8)、(5.6±2.5)、(1.56±0.42)、(2.4±1.1)、(10.3±5.5)、(14.6±4.8);而B细胞淋巴瘤因子(BCL)-6 mRNA表达水平为(1.22±0.29),则低于INS缓解组患儿的(1.49±0.35)及对照组健康儿童的(1.56±0.42),并且上述差异均有统计学意义(均为P<0.05)。⑤INS初发组患儿血浆IL-2水平及丙二醛浓度为(28.9±6.1) ng/L、(15.0±9.2) μmol/L,均高于INS缓解组患儿的(18.0±5.9) ng/L、(7.3±5.4) μmol/L及对照组健康儿童的(16.2±7.6) ng/L、(8.8±5.1) μmol/L,并且差异均有统计学意义(P<0.001、P＝0.022,P<0.001、P＝0.004)。⑥INS缓解组患儿与对照组健康儿童上述21项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。⑦60例受试儿PBMC中Tfh百分比与血浆IgG水平、浆细胞百分比,均呈正相关关系(r＝0.692、0.809,P<0.001)。INS初发组20例患儿血浆丙二醛浓度与mTOR、mTORC1mRNA表达水平,亦均呈正相关关系(r＝0.627、P＝0.003,r＝0.794、P<0.001)。 结论INS患儿PBMC中Tfh百分比下降影响B细胞分化成熟,可能是导致患儿低IgG血症的原因之一。血浆IL-2水平升高和高脂血症导致的mTOR和mTORC1过表达,可能是抑制INS患儿Tfh分化的重要原因。     

小儿重症肺炎合并中毒性脑病88例临床分析

１９９４年～２０００年我院共收治小儿重症肺炎１７０例,其中８８例合并中毒性脑病,现将临床观察结果报告如下。１　　　　临床资料１．１　病例选择　全部病例均为在我科住院的肺炎患儿,本组共８８例,其中男４８例,女４０例;年龄（出生～２８）天１７例,３天～１岁５９例,大于１岁１２例。１．２　诊断和入选标准　本文病例符合下列条件：（１）重症肺炎诊断符合卫生部１９９７年制定的标准。（２）肺炎合并中毒性脑病应符合下列指标之一：①烦躁、嗜睡８小时以上,两眼上翻、凝视、斜视。②球结合膜水肿,前囟隆起。③昏迷、昏睡…     

尼美舒利致新生儿肾脏不良反应分析

目的研究并探讨尼美舒利致新生儿肾脏不良反应,从而得到解决措施。方法选取我院在2009年1月-2011年1月收治的尼美舒利致新生儿肾脏不良反应患者40例,将这些患者作为研究对象(所有患者都自愿接受调查并服从所有准则)。对尼美舒利致新生儿肾脏不良反应进行分析和处理,并将这些资料进行回顾性分析研究。结果通过处理之后,有12例患者在被治疗3天之后就康复了,而且患者在60h之后,发现了尿液。其余28例患者在治疗后5-10d痊愈。结论在对新生儿发热的治疗过程中,必须针对性的进行治疗,看患者是否为感染性发热或者非感染性发热。另外对尼美舒利的药物使用,必须要严格控制。只有这样,才能够避免尼美舒利致新生儿肾脏不良反应情况的发生。     

加强有效沟通促进医患关系和谐健康发展

通过探讨影响医惠沟通的因素,从而完善沟通渠道,达到密切医患关系,促进医忘关系和谐健康发展的目的,减少医疗纠纷的发生.     

中西医结合治疗新生儿硬肿症疗效观察

新生儿硬肿症系指新生儿时期由于多种原因 (早产、受寒、感染 )引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿。常伴有低体温及多脏器功能衰竭。本病是新生儿时期常见病 ,迄今尚无特效疗法。我院自 1997年 11月～ 2 0 0 0年 11月在采用综合治疗的基础上加用中药外敷 ,静脉注射复方丹参治疗新生儿硬肿症 16例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　新生儿硬肿症的诊断及分度是根据卫生部制定的标准。设本组 16例为观察组 ,其中男 11例 ,女 5例 ,～ 3天 8例 ,～ 7天 6例 ,>7天 2例。体重 <15 0 0ｇ 4例 ,15 0 0～ 2 0 0 0ｇ 4例 ,2 0 …     

72例小儿心律失常的临床诊治分析

目的对小儿心律失常临床诊治分析进行探讨。方法对72例小儿心律失常临床诊治资料进行回顾性分析。结果对72例小儿心率失常患者进行分析,38例单纯窦性心律失常,占52.8%,20例异位心律失常,占27.8%,14例传导失常,占19.4%。30例患儿先天性心脏病为主要病因,占41.7%;12例因感染性心肌炎引起,占16.7%;28例因风湿性心脏病引起,占38.9%;其他2例患儿因上呼吸道感染、泌尿、神经系统感染引起,占2.78%。结论小儿心律失常与成人相比治疗的远期效果良好。