授权理论对初孕妇疼痛及心理状态影响的研究

[目的]将授权理论应用于初孕妇的围产保健中,探讨其对初孕妇分娩结局、疼痛及心理状态的影响。[方法]选取2018年1月—2018年10月在某三级甲等妇幼保健院规律产检的初孕妇156例,对照组进行常规产检,干预组根据授权理论将孕期管理的自主权授予初孕妇,并为其制定分娩计划书及进行个性化的辅导,比较两组分娩结局以及分娩进程中的疼痛程度、心理状态。[结果]干预组剖宫产率(16. 7%)低于对照组(32. 1%);两组自然分娩的初孕妇中,干预组自由体位分娩率(23. 1%)高于对照组(7. 5%),侧切率(12. 3%)低于对照组(18. 9%),新生儿体重(3 088. 91±131. 61)g低于对照组(3 396. 23±211. 74)g,差异均有统计学意义(P0. 05)。干预组潜伏期、活跃期疼痛程度较对照组轻(P0. 05),干预组潜伏期和活跃期焦虑得分[(44. 31±5. 51)分、(45. 82±5. 52)分]均低于对照组[(49. 58±6. 67)分、(50. 13±6. 11)分],抑郁得分[(51. 32±5. 66)分、(52. 77±4. 51)分]均低于对照组[(54. 75±3. 84)分、(56. 53±4. 74)分],差异均有统计学意义(P0. 05)。[结论]基于授权理论由助产士对初孕妇进行健康教育可降低剖宫产率,降低初孕妇分娩时疼痛感,改善焦虑、抑郁的心理状态。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产结局与子宫瘢痕相关因素的关系

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产结局与子宫瘢痕相关影响因素的关系. 方法 对2015年1月至2015年12月在山西省妇幼保健院进行阴道试产的65例既往有剖宫产史产妇的病例资料进行回顾性分析,按照TOLAC的结局分为阴道分娩组和转剖宫产组;按照既往剖宫产切口类型分组,分为子宫下段横切口组和子宫下段纵切口组;按照分娩时间间隔分组,分为分娩时间间隔≤2年组,2年＜分娩时间间隔＜10年组,分娩时间间隔≥10年组;按照B超显示子宫下段瘢痕厚度,以1.0 mm为分界点,分为＜1mm组和≥1 mm组;以2.0mm为分界点,分为＜2mm组和≥2mm组.研究比较阴道分娩组和转剖宫产组试产结局与子宫瘢痕相关的子宫下段切口类型、分娩时间间隔、瘢痕厚度的关系. 结果 59例试产顺利阴道分娩,6例转急诊剖宫产,阴道试产的成功率为90.8％,其中早产试产成功率96.6％高于足月的86.1％.产妇子宫下段横切口与子宫下段纵切口试产结局比较,阴道分娩组子宫下段横切口为79.7％,子宫下段纵切口为20.3％,两者差异没有统计学意义.分娩时间间隔2年组、3年≤时间间隔＜10年组、时间间隔≥10年组试产结局,阴道分娩组占比分别为8.5％、74.6％、16.9％,各组差异没有统计学意义.瘢痕厚度不同分界点试产结局,以1.0 mm为分界点,阴道分娩组＜1 mm为8.5％,≥1 mm为91.5％,两者差异有统计学意义;以2.0mm为分界点,阴道分娩组＜2mm组为18.6％,≥2mm组为81.4％,两者差异没有统计学意义. 结论 剖宫产术后再次妊娠阴道试产的评估应遵循个体化原则,排除阴道分娩的绝对禁忌证,如果产妇发生以下情况,如早产、子宫下段的纵切口、分娩时间间隔在18 ～24个月或≥10年、1.0 mm≤瘢痕厚度＜3mm,可以考虑阴道试产.     

剖宫产后再次妊娠不同分娩方式对分娩结局的影响

[目的]回顾性分析剖宫产后再次妊娠孕妇选择不同分娩方式对分娩结局的影响,说明剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的可行与安全,并提供循证依据。[方法]收集2016年1月—2016年10月在山西省妇幼保健院分娩产妇的临床资料,采用病例对照研究,以剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的产妇为观察组,设两组对照,为剖宫产后再次妊娠行剖宫产组(RCS组)和阴道分娩后再次妊娠经阴道分娩组(正常组),分析不同分娩方式对分娩结局的影响。[结果]剖宫产后再次妊娠再次行剖宫产的产妇占剖宫产后再次妊娠分娩总数的80.58%(386/479)。VBAC组与正常对照组比较,总产程分别为11.3h±1.49h、7.4h±0.82h,差异有统计学意义(P0.05)。VBAC组与RCS组比较,RCS组住院天数、住院费用、产后出血量、发热情况均高于VBAC组(P0.05)。[结论]剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇的产后出血量、发热率、住院时间及费用均低于剖宫产后再次妊娠再次剖宫产的产妇,具有较高的安全性与可行性。     

分娩恐惧初产妇分娩方式影响因素的质性研究

目的:了解孕晚期分娩恐惧初产妇分娩方式选择的影响因素，为制订针对性的孕前保健方案提供参考依据。方法:采用质性研究方法，基于COM-B模型设置访谈提纲，选取2022年4月30日—5月30日山西省太原市某三级甲等医院胎心监护室的20例孕晚期初产妇进行深度访谈，运用Colaizzi现象学7步分析法对访谈资料进行分析、总结、归纳。结果:孕晚期分娩恐惧初产妇分娩方式选择的影响因素可归纳为3个主题，即能力因素：孕晚期初产妇复杂的心理感受；动机因素：孕产妇自然分娩知识受限；机会因素：社会因素对初产妇的影响。结论:孕期保健人员应根据分娩恐惧初产妇的分娩意愿及需求，为其提供便利、全面性、个性化的孕期保健，从而减轻其分娩恐惧程度，促进自然分娩。     

剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的影响因素研究

[目的]探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的影响因素。[方法]采用自行设计的调查问卷对在某三级甲等妇幼保健专科医院建卡并规律产前检查的剖宫产术后再次妊娠孕妇318人进行调查,了解再次妊娠孕妇对不同分娩方式的态度。[结果]多重线性回归分析结果显示:分娩意向、医生的分娩建议和文化程度是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇选择分娩方式的重要独立因素。[结论]剖宫产术后再次妊娠孕妇对选择经阴道分娩的态度消极,存在偏见,应根据影响孕妇选择分娩方式的因素进行健康教育,使其做出合理选择。     

群组孕期保健模式在妊娠期糖尿病孕妇分娩结局中的效果研究

目的 探讨群组孕期保健模式对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响。方法 采用便利抽样法,选取2018年5月—12月在太原市某三级甲等妇幼专科医院建卡并规律产检的孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各92例。试验组采用群组孕期保健模式,对照组采用常规孕期保健模式,比较两组干预后血糖水平、分娩结局、心理状态等方面的差异。 结果 干预后试验组空腹血糖（t=-4.286、P=0.021）及餐后2 h血糖（t=-3.512、P=0.039）均低于对照组,且试验组血糖下降水平更明显;试验组自然分娩率（ χ ²=7.276）、会阴损伤率（ χ ²=7.698）、巨大儿发生率（ χ ²=5.821）均低于对照组,差异具有统计学意义（均P<0.05）。干预后试验组焦虑自评量表得分为（37.63±5.62）分、对照组为（50.67±8.69）分,两组比较,差异具有统计学意义（t=5.374,P=0.039）;干预后试验组抑郁自评量表得分为（41.16±3.12）分、对照组为（54.13±4.22）分,两组比较,差异具有统计学意义（t=7.125,P=0.044）。 结论 群组孕期保健模式可有效提高妊娠期糖尿病孕妇的自然分娩率,改善分娩结局,减少负性情绪的发生。     

再生育妇女孕前保健知识、健康信念、社会支持与孕前保健行为的相关性研究

目的调查再生育妇女一般情况、孕前保健知识、健康信念、社会支持及孕前保健行为的现状,并探讨孕前保健知识、健康信念、社会支持与孕前保健行为之间的相关性,为再生育妇女孕前健康教育干预措施的制定提供参考依据。方法选取2017年6月到11月在某两所三级甲等妇幼保健院门诊就诊,符合纳入标准的328例再生育妇女进行面对面问卷调查。结果再生育妇女孕前保健行为、孕前保健知识、健康信念、社会支持的得分分别为(9.1±3.0)分、(7.7±2.7)分、(101.2±32.8)分、(40.3±4.1)分;孕前保健知识总体及各维度均与孕前保健行为呈正相关,Pearson相关系数范围为0.2～0.8(P0.01),健康信念总体及各维度均与孕前保健行为呈正相关,Pearson相关系数范围为0.6～0.8(P0.01)。社会支持总体、主观支持、客观支持均与孕前保健行为呈正相关,Pearson相关系数分别为0.4、0.5、0.3(P0.01),而对社会支持利用度维度与孕前保健行为呈负相关r=-0.3(P0.01)。结论再生育妇女孕前保健知识、健康信念、社会支持水平总体较低,应综合多种方式进行健康教育,提高再生育妇女的保健知识、健康信念、社会支持,从而促进再生育妇女的孕前保健行为。     

基于授权理论的分娩计划对初产孕妇分娩结局的影响

目的通过比较初产孕妇不同方式的产前教育,探讨基于授权理论的分娩计划对初产孕妇分娩结局及满意度的影响。方法采用便利抽样法选取2017年5—10月在某三级甲等妇幼保健院建卡并规律产检的孕晚期初产孕妇176例作为研究对象,按照随机数字表法将研究对象分为干预组与对照组,每组88例。对照组接受常规产检及孕妇学校的产前教育,干预组根据授权理论为其进行个体化的辅导教育,由高年资助产护师与其一对一制定分娩计划,比较两组的分娩结局及满意度。结果干预组剖宫产率、会阴侧切率、会阴裂伤率均低于对照组,干预组初产孕妇侧卧位分娩率、产后24 h对产前检查及分娩体验的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义。结论在授权教育的基础上,与初产孕妇一对一地制定分娩计划能够降低剖宫产率、会阴侧切率及会阴裂伤率,提高自由体位分娩率,能够获得较好的分娩结局,并提高初产妇对支持性分娩服务的满意度。     

认知性访谈在以照顾者为中心的沟通量表跨文化调适中的应用

目的:采用认知性访谈评估受访者对以照顾者为中心的沟通量表各条目的理解，检验与原量表概念和语义是否等价。方法:采用目的抽样法，选取2022年7月—8月就诊于北京市某三级甲等医院门诊换药室的慢性伤口老年病人家庭照顾者作为访谈对象，经历3轮认知性访谈，了解受访者对中文版以照顾者为中心的沟通量表各条目的理解，根据访谈结果，修订存在歧义的条目，形成中文版以照顾者为中心的沟通量表。结果:第1轮访谈后，针对存在的问题对7个条目进行修订；第2轮访谈后，修订1个条目；第3轮访谈后，受访者能够理解所有条目。最终形成的中文版以照顾者为中心的沟通量表包括信息交换、与团队的关系、情绪识别与应对、护理管理、决策制定5个维度，共30个条目。结论:认知性访谈有助于了解目标人群对中文版以照顾者为中心的沟通量表各条目的理解情况，有效指导条目的修订，从而确保与原量表概念和语义保持一致。     

群组孕期保健干预模式对孕妇分娩结局的影响

[目的]探讨群组孕期保健干预模式对孕妇分娩结局及心理状态的影响。[方法]采用便利抽样法,选取2018年6月—9月在某三级甲等妇幼专科医院产科门诊建档并规律产检的180例孕妇作为研究对象,按照自愿的原则分为干预组和对照组各90例。对照组采用常规孕期保健模式,干预组采用群组孕期保健干预模式,比较两组研究对象在分娩结局及心理状态方面的差异。[结果]干预组孕妇自然分娩率(85.56%)高于对照组(66.67%),会阴损伤率(64.94%)低于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P0.05);产后2 h出血量(285.71±209.46 mL)及新生儿1 min Apgar评分(9.87±0.46分)与对照组[(275.83±191.23)mL、(9.83±0.72)分]比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后干预组焦虑得分(38.28±7.72分)低于对照组(44.70±9.25分)、抑郁得分(43.65±8.65分)低于对照组(50.67±8.69分),且干预组干预后的焦虑、抑郁得分低于入组时得分,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]应用群组孕期保健干预模式可以提高孕产妇自然分娩率,降低会阴损伤发生率,同时可以降低孕产妇焦虑、抑郁发生率。