高频超声术前诊断甲状腺乳头状癌患者颈部转移性淋巴结

目的 探讨甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的术前高频超声声像图特征。方法 回顾性分析212例甲状腺乳头状癌患者资料,根据术后组织病理学结果分为无颈部淋巴结转移组（n=103）、颈部淋巴结转移组（n=109）。分析2组淋巴结的声像图表现及转移性淋巴结的颈部分布区域。结果 颈部淋巴结转移组颈部淋巴结皮髓质分界不清且淋巴门消失、回声增强,淋巴结长短径比<2,淋巴结短径>5 mm,淋巴结内多个点状强回声,淋巴结血流呈混合型或周围型,淋巴结血流丰富者分别占86.24%（94/109）、70.64%（77/109）、41.28%（45/109）、17.43%（19/109）、53.21%（58/109）、48.62%（53/109）;无颈部淋巴结转移组上述征象分别占16.50%（17/103）、2.91%（3/103）、11.65%（12/103）、1.94%（2/103）、17.48%（18/103）、16.50%（17/103）,2组间各超声征象差异均有统计学意义（P均<0.001）。以手术所见分区为标准,颈部淋巴结转移组术前超声对淋巴结分区的诊断准确率分别为颈Ⅵ区57.58%（38/66）、颈Ⅴ区75.00%（3/4）、颈Ⅳ区81.25%（13/16）、颈Ⅲ区76.92%（10/13）、颈Ⅱ区70.00%（7/10）。结论 术前甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的高频超声表现具有特征性,对外科确定颈部淋巴结处理策略有指导作用。     

关于在社区中开展职业卫生服务的探讨

目前,全球每年发生与职业病有关的各种职业性事故12亿起,约有10万余种化学物质、50种物理因素、200种生物因素可以对作业人员健康产生严重危害。我国的职业卫生问题也不容乐观,据卫生部职业病报告统计,1990至2001年间共报告各类职业病新病例180 802例,平均每年报告新发职业病人     

急性重度硫化氢中毒伴中毒性心肌损伤的早期观察及护理

<正>硫化氢气体具有窒息性和刺激性,急性中毒可引起中枢神经系统、呼吸系统和心脏等多脏器损害~([1])。近年来我科收治三起污水处理中吸入硫化氢气体中毒患者共14例,其中7例患者出现心肌损害,现将中毒性心肌损害患者的早期观察及护理体会报告如下。1临床资料1.1 一般资料7例患者均为男性,年龄21～50岁。既往体健。在污水处理中吸入硫化氢气体后意识不清10～30 min,呼之不应,其中3例伴二便失禁。送至急诊后收入病房进一步住院治疗。入院     

血浆置换在急性重度砷化氢中毒中的应用及护理

总结了13例应用血浆置换治疗急性重度砷化氢中毒患者的护理体会.早期进行血浆置换是迅速控制溶血、预防急性肾功能表竭的有效措施.护理重点包括血浆置换前加强心理护理,重点做好血浆置换的护理,观察尿色变化,密切监测尿量,详细记录24 h出入量,关注各项化验指标.经积极治疗和护理,13例患者均好转出院.     

基层医疗机构消毒供应外包后物品交接与管理持续质量改进

目的：探讨基层医疗机构消毒供应外包后可再生器械及物品的交接与管理存在的问题及持续质量改进方法。方法：通过对外包单位可再生器械及物品交接环节实地跟踪调查,对每日回收使用后污染物品的数量、质量、预处理情况及发放无菌物品接收后的确认与反馈情况进行统计分析,制定相应流程及质量督查标准,规范基层医疗机构消毒供应外包后可再生器械及物品在消毒灭菌后的流通储存及使用后处理等环节的管理。结果：消毒供应中心统一制定交接流程及质量督查标准,并进行现场培训,定期收集反馈意见,开展质量督查,基层医疗机构物品交接合格率由改进前73%提高到了89%。结论：通过持续质量改进,有效提高了基层医疗机构消毒供应外包后可再生器械及物品交接及管理的合格率,提高了工作质量和效率,增进了消毒供应中心与外包基层医疗机构的相互信任。     

血液灌流救治5例急性铊中毒护理体会

血液灌流(hemoperfusion,HP)是临床常用的血液净化方法[1]。通过穿刺等方式将患者的血液从体内引出进行体外循环,利用体外循环灌流器中吸附剂的作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢废产物等,从而达到净化血液的     

甲状腺彩色多普勒超声检查在医学放射工作人员职业健康监护中的应用

目的 探讨甲状腺彩色多普勒超声检查在医学放射工作人员职业健康监护中的应用价值.方法 采用ALOKA SSD-4000彩色多普勒超声诊断仪,对134名医学放射工作人员(观察组)及68名非放射工作人员(对照组)进行甲状腺彩超检查,并对检查结果进行比较.结果 观察组甲状腺左右两叶前后径和峡部前后径均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组右侧甲状腺上动脉内径大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组右侧甲状腺上动脉收缩期峰值血流速度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组甲状腺结节和淋巴结的检出率(18.7％和6.7％)均高于对照组(13.2％和1.5％),但差异无统计学意义(P＞0.05).医学放射工作人员个人受照射剂量在0.14～1.67 mSv/a之间,属于低剂量接触电离辐射.结论 甲状腺彩色多普勒超声检查能检出长期接触低剂量电离辐射的医学放射工作人员甲状腺的早期变化.