女性盆底功能障碍的影响因素及康复治疗进展

女性盆底功能障碍(PFD)多由妊娠和分娩所导致,包括尿失禁(SUI)、膀胱过度兴奋(OAB)、肛门失禁(AI)、盆腔器官脱垂(POP)、盆腔疼痛综合征及性功能障碍。主要表现为盆腔压力增大时发生漏尿和脏器脱垂,可引起患者自尊心下降、社交生活减少或体力活动减弱,导致生活质量下降[1-2]。美国约23.7%的女性至少患有1种盆底疾病,80岁以上女性的患病比例增加一倍以上[3],预计在2010-2050年间,美国65岁及以上人口数将翻一倍,进一步增加盆底疾病的医疗负担[4]。我国约37.8%~45.2%的已婚育妇女伴有程度不一的盆底功能障碍[5]。导致女性盆底功能障碍的主要原因是妊娠和分娩,其治疗尚无特效药物,并缺乏统一的治疗规范。咳嗽和喷嚏时严重漏尿的妇女可采用手术治疗,但由于其创伤大、适应证少,患者不易接受[6]。近年来多种康复治疗方法用于盆底功能障碍,包括产后盆底肌锻炼、针灸以及运动疗法如瑜伽、产后操等。本文分别以产前因素、产时因素及产后因素为线索,综述盆底功能障碍的影响因素及康复治疗手段。     

补肾益智汤对老年血管性痴呆认知功能及肿瘤坏死因子-α的影响

目的:观察补肾益智汤对老年血管性痴呆认知功能及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:将82例老年血管性痴呆患者采用随机数字表法随机分为两组,每组41例。两组均采用抗血小板聚集药物治疗,以及对症治疗糖尿病、高血压等。治疗组给予补肾益智汤(黄芪、银杏叶、川芎、丹参、益智仁、茯苓、女贞子、石菖蒲、广郁金、陈皮、姜半夏、桃仁、明天麻、三七粉、黄精、水蛭),1剂/d,水煎,取药汁400 m L,早、晚分服;对照组口服甲磺酸双氢麦角毒碱片,2 mg/次,3次/d,口服。两组均于连续治疗2个月后判定疗效。结果:治疗后,两组患者MMSE评分、TNF-α水平均显著改善(P0.01),且治疗组改善程度优于对照组(P0.01)。两组治疗期间均未发生严重不良反应。结论:补肾益智汤治疗老年血管性痴呆可有效改善认知功能,降低炎症水平,安全可靠。     

运动疗法在高血压脑出血偏瘫病人中的应用

[目的]研究运动疗法在高血压脑出血偏瘫病人中的应用效果。[方法]将72例高血压脑出血偏瘫病人随机分为对照组和实验组,两组均给予常规治疗和护理,实验组另加运动疗法。[结果]实验组治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）。[结论]运动疗法运用于高血压脑出血偏瘫病人可增强病人的肌力,提高病人的自护能力。     

桂枝茯苓汤加减联合针刺治疗老年中风后癃闭临床研究

目的：观察桂枝茯苓汤加减联合针灸治疗老年中风后癃闭的临床效果。方法：采用随机数字表法 将98 例老年中风后癃闭患者分为对照组、治疗组各49 例。对照组采用针刺治疗,治疗组给予针刺联合桂枝茯 苓汤加减治疗,比较2 组临床疗效及治疗前后中医证候积分、排尿次数、膀胱残余尿量、尿流动力学指标。结 果：治疗后,治疗组总有效率为97.96%,高于对照组77.55%（P＜0.05）。2 组治疗后中医证候积分、排尿次 数、膀胱残余尿量均较治疗前降低（P＜0.05）,且治疗组治疗后中医证候积分、排尿次数、膀胱残余尿量低于 对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组膀胱最大尿流速（Qmax）、膀胱最大容积（Vmax） 均较治疗前升高（P＜0.05）, 且治疗组治疗后Qmax、Vmax 高于对照组（P＜0.05）。结论：桂枝茯苓汤加减联合针灸治疗老年中风后癃闭疗 效确切,能够增强患者膀胱排尿功能,改善尿流动力学。     

早期介入丹佛模式治疗孤独症谱系障碍研究进展

早期介入丹佛模式（ESDM）是一种早期干预12～36月龄孤独症谱系障碍（ASD）儿童的综合性干预方法,建立于应用行为分析、丹佛模式（DM）和核心反应训练等理论基础之上,属于自然发展行为干预的一种,与其他早期干预方法比较,ESDM不受干预场所的限制,在教学实践中能够涵盖所有的发育领域,目前已经被广泛应用于ASD儿童的早期干预中,并取得了较好疗效。ESDM通常采用一对一密集训练干预模式,但在实际应用中延伸出多种干预模式,如小组ESDM(G-ESDM)、父母实施的ESDM (P-ESDM)和同伴介导的ESDM,特别是G-ESDM和P-ESDM为更多家庭提供了学习机会,应用前景十分广阔。现结合国内外相关研究成果,从ESDM的理论基础、教学模式和多种干预模式的干预效果等方面介绍ESDM治疗ASD的研究进展,以期为进一步研究ESDM干预ASD的机制提供参考。     

半夏白术天麻汤合通窍活血汤治疗急性脑梗死的临床观察

目的对半夏白术天麻汤合通窍活血汤治疗急性脑梗死的临床疗效进行分析和探讨。方法以我院2016年2月—2017年2月期间收治的100例急性脑梗死患者为研究对象,入院后对患者随机分组,观察组和对照组各50例,给予2组患者相同的常规西医对症治疗,与此同时,对观察组患者联合使用半夏白术天麻汤通窍活血汤,比较2组患者临床疗效。结果治疗结束后,观察组患者各项血液流变学指标值以及纤维蛋白原含量均明显低于对照组患者(P0.05)且神经功能缺损评分更低、日常生活能力评分更优(P0.05);另外,观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者。结论半夏白术天麻汤合通窍活血汤治疗急性脑梗死疗效显著,推荐使用。     

桂枝茯苓汤加减联合针刺治疗老年中风恢复期临床研究

目的：观察桂枝茯苓汤加减联合针刺治疗老年中风恢复期患者的临床疗效。方法：将60 例老年中 风恢复期患者以随机数字表法分为观察组与对照组各30 例。2 组均给予常规基础治疗,观察组给予桂枝茯苓 汤加减联合针刺治疗,对照组仅给予针刺治疗。比较2 组临床疗效,并比较2 组神经功能缺损程度、认知功 能、肢体运动功能、颅内血流动力学及炎症因子水平。结果：治疗后观察组总有效率93.33%,高于对照组 73.33%（P＜0.05）。治疗后,2 组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分均降低（P＜0.05）,且观察组 低于对照组（P＜0.05）,2 组简易智能精神状态检查量表（MMSE）、Fugl-Meyer 评定量表（FMA） 评分均升 高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组颅内基底动脉（VBA）、大脑前动脉（ACA）、 大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA） 血流速度均增大（P＜0.05）,且观察组大于对照组（P＜0.05）。治 疗后,2 组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6） 水平均降低（P＜0.05）,且观察组低于对 照组（P＜0.05）,2 组血清白细胞介素-10 （IL-10） 水平均升高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜ 0.05）。结论：针对老年中风患者采取桂枝茯苓汤加减联合针刺治疗可提高临床效果,对患者神经功能、认知 功能、肢体运动功能有积极改善效果,并能提高患者颅内血流速度,减轻机体炎症反应。     

通脑复原汤联合针刺阳陵泉穴治疗缺血性脑卒中的临床研究

目的探讨通脑复原汤联合针刺阳陵泉穴治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法抽取2019年1月至2021年1月于驻马店市中医院接受诊疗的98例缺血性脑卒中患者为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组49例。对照组给予常规西药治疗, 观察组采用常规西药+通脑复原汤+针刺陵泉穴治疗, 两组均连续治疗30 d。观察两组治疗前及治疗30 d时中医证候评分、日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)]、生化指标[超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)], 并记录两组不良反应情况。结果治疗30 d时, 两组中医证候评分均低于治疗前, ADL评分及SOD、NO、NOS水平均高于治疗前(P均<0.05), 且观察组中医证候评分低于对照组, ADL评分及SOD、NO、NOS水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(8.16%, 4/49)与对照组(6.12%, 3/49)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论通脑复原汤联合针刺阳陵泉穴可快速缓解缺血性脑卒中患者的临床症状, 提升其日常生活能力, 改善生化指标水平, 且安全性高。