重组人生长激素治疗对危重症患儿免疫功能的影响

目的 研究外源性重组人生长激素(rhGH)联合低热量肠内营养支持治疗对危重症患儿免疫功能的影响.方法 选取2009年1月-2010年1月住本院PICU 60例危重症患儿(危重症组),随机分为对照治疗组(30例)和rhGH治疗组(30例).2组患儿均予肠内营养(60～80 kcal·kg-1)及综合治疗,rhGH治疗组于入院第2天晚1000起给予rhGH(0.1 IU·kg-1·d-1)腹部皮下注射,连续7 d.检测治疗前和治疗后2组患儿细胞免疫(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、CD19、NK细胞)和体液免疫(IgA、IgG、IgM).另选择同期健康体检婴幼儿20例作为健康对照组,检测细胞免疫和体液免疫作对照.结果 1.治疗前,危重症组CD3、CD8、NK细胞水平[(56.04±12.23)%、(21.99±7.25)%、(4.42±2.67)%]显著低于健康对照组[(71.57±7.27)%、(28.71±6.02)%、(12.16±6.32)%]低(Pa<0.01);治疗后,rhGH治疗组CD4、CD4/CD8、NK细胞[(50.17±7.71)%、(2.57±0.98)%、(7.72±2.89)%]较对照治疗组[(37.30±10.94)%、(1.47±0.79)%、(3.97±2.85)%]明显增高,差异有统计学意义(Pa<0.05).2.治疗前,危重组CD19水平[(37.68±12.47)%]显著高于健康对照组[(13.16±5.17)%](P<0.01);治疗后,rhGH治疗组CD19水平[(20.98±4.59)%]较对照治疗组[(29.77±13.58)%]明显下降(P<0.05).3.危重症组IgG、IgA、IgM水平[(4.39±1.36) g·L-1、(0.24±0.18) g·L-1、(0.57±0.20) g·L-1]较健康对照组[(6.28±2.14) g·L-1、(0.37±0.15) g·L-1、(0.78±0.23) g·L-1]显著下降,差异有统计学意义(Pa<0.05);rhGH治疗组IgG、IgA水平[(7.26±1.98) g·L-1、(0.45±0.22) g·L-1]较对照治疗组[(5.18±1.34)g·L-1、(0.29±0.15)g·L-1]明显增高,差异有统计学意义(Pa<0.05).结论 危重症患儿细胞免疫和体液免疫功能受到抑制;外源性rhGH联合低热量肠内营养支持治疗能明显改善危重症患儿免疫功能紊乱.     

以快速斑点免疫金银染色方法诊断华支睾吸虫病和进行流行病学调查

用快速斑点免疫金银染色法Dot—IGSS检测了103例粪检虫卵阳性的华支睾吸虫病人血清中特异性抗体,全部(100％)皆显示阳性反应。30例正常人和116例其它寄生虫病人,全部皆为阴性结果,无任何假阳性和交叉反应出现。对68例经吡喹酮特效治疗1—2个月后的病人,检测抗体,其阴转率为22.1％(15例)。用本法进行流行病学调查,除对虫卵阳性者进行抗体检测外,还对41例皮试阳性、虫卵阴性组     

用分子生物学技术分析国内六株旋毛虫分离株

本文首次对来自我国不同地区、不同宿主来源有代表性的6个旋毛虫分离株从基因组DNA的限制性酸切长度多态性、同工酶及可溶性蛋白进行综合研究。核酸结果显示：长春株与其余各地域株的限制性酶切困话间存在着差异，用长春株特异性DNA片段（1．12kb）制成探针，与各株DNA进行Southern杂交，发现各虫株的杂交带型不一，且仅长春株出现1．12kb杂交带。同工酶结果显示：长春株与其余各珠在5种同工酶（GPI、G6PD、HK、6PGDH及AK）酶谱中有显著不同。等电聚焦电泳结果显示：长春株具有一条约4.1PI的特异带。上述结果提示：我国6株旋毛虫分离株间存在着差异，长春株与其余各株差异显著，从而推断我国旅毛虫虫株至少存在2种不同的生物学类型，其间的差异主要与不同的地理分布和／或不同宿主来源有关。     

脓毒症、严重脓毒症危重患儿血清降钙素原水平变化及临床意义

目的：探讨血清降钙素原（PCT）对脓毒症、脓毒性休克患儿的诊断价值及临床意义。方法近期收治的脓毒症、严重脓毒症患儿及正常对照组（非脓毒血症组）各30例,入院第1、3、7天抽取外周血检测肝肾功能、心肌酶、WBC 计数、PCT 及 CRP 值。结果严重脓毒症组 PCT 高于脓毒症组（P ＜0．05）,严重脓毒症及脓毒症组PCT 均高于正常对照组（P ＜0．05）,经积极抗感染治疗1周左右,脓毒症组及严重脓毒症组两组患儿临床症状好转,体温正常,血清 PCT 水平逐步下降,血 CRP 有慢于 PCT 趋势。CRP 和 PCT 的灵敏度一样,为70％;PCT 的特异度为76．7％,高于 CRP 的63．3％。结论降钙素原水平在脓毒症及严重脓毒症时明显增高,可作为早期诊断指标。PCT 的特异度高于 CRP。     

视黄醇结合蛋白检测及谷氨酰胺应用在严重脓毒症营养支持治疗中的价值

目的探讨视黄醇结合蛋白检测及谷氨酰胺应用在严重脓毒症患儿营养支持治疗中的价值。方法108例严重脓毒症患儿机体状况给予相应的营养支持,选择肠内营养（EN）或肠外营养（PN）,或同时给予EN和PN,PN组分谷氨酰胺（GIn）组和非Gln组。对视黄醇结合蛋白（RBP）、血清白蛋白（AI。B）、24h尿尿素氮、小儿危重症评分（PCIS）、患儿多器官功能障碍（MODS）数目、机械通气时间、存活和死亡患儿的危重评分（PCIS）及其器官受累数目,以及两组患儿的基础营养指标和代谢指标进行监测;并对存活患儿营养支持前0d、营养支持第3天和第7天的血清RBP、PA、ALB、Hb水平等进行比较。结果存活组患儿营养支持10d内热卡明显高于死亡组。存活组患儿PN时Gln组免疫球蛋白明显高于非Gln组,氮平衡状况也好于非Gln组。EN组与PN＋EN组在治疗0d、3d时营养指标RBP、PA及氮平衡比较差异均有显著性（P〈0．05）,而ALB、Hb差异无统计学意义（P〉0．05）。7d后两组各项指标比较差异无显著性（P〉0．05）。死亡患儿的PCIS评分低于存活患儿,而器官受累数目多于存活组。存活儿与死亡患儿机体代谢状况及体液免疫指标比较差异有显著性（P〈0．05）。EN组患儿住PICU时间与机械通气时间较PN＋EN组患儿短（P〈0．05）。结论严重脓毒症患儿机体表现为代谢率明显升高,能量消耗明显增加,蛋白分解利用大于合成,早期即出现血清RBP、PA水平的降低,呈现明显负氮平衡;病情越重,机体代谢指标、营养指标、免疫球蛋白水平等越低。时严重脓毒症患儿进行营养支持时加用Gln显得尤为重要。     

变色体温计和水银体温计在NICU病房使用中的效果观察

目的比较临床变色体温计和水银体温计测量NICU病房患儿体温的一致性,为临床实践提供科学依据。方法随机抽取216位新入本院NICU的患儿,在用变色体温表测腋温的同时用水银体温计测量腋温,分别测量左侧和右侧腋温,对比两种体温表测得的结果。结果变色体温计测量的体温和水银体温计测得的体温在精确度上无统计学意义(P0.05)。结论变色无汞体温计测量体温更安全,更适合在儿科NICU病房中应用。     

解脲脲原体与慢性前列腺炎的相关性研究

本文对６０例非细菌性的慢性前列腺炎患者的前列腺液用ＰＣＲ和培养法同时进行解脲脲原体的检测,结果显示：ＰＣＲ技术的阳性率为１５．０％,培养法的阳性率仅为６．７％;２０例正常人对照组均为阴性。两组差异显著（Ｐ＜０．０１）。该结果还表明,ＰＣＲ技术检测前列腺液中解脲脲原体的方法简单、特异,可替代培养技术,并可作为解脲脲原体病原学检查和疗效考核的监测手段。     

女性盆底功能障碍的影响因素及康复治疗进展

女性盆底功能障碍(PFD)多由妊娠和分娩所导致,包括尿失禁(SUI)、膀胱过度兴奋(OAB)、肛门失禁(AI)、盆腔器官脱垂(POP)、盆腔疼痛综合征及性功能障碍。主要表现为盆腔压力增大时发生漏尿和脏器脱垂,可引起患者自尊心下降、社交生活减少或体力活动减弱,导致生活质量下降[1-2]。美国约23.7%的女性至少患有1种盆底疾病,80岁以上女性的患病比例增加一倍以上[3],预计在2010-2050年间,美国65岁及以上人口数将翻一倍,进一步增加盆底疾病的医疗负担[4]。我国约37.8%~45.2%的已婚育妇女伴有程度不一的盆底功能障碍[5]。导致女性盆底功能障碍的主要原因是妊娠和分娩,其治疗尚无特效药物,并缺乏统一的治疗规范。咳嗽和喷嚏时严重漏尿的妇女可采用手术治疗,但由于其创伤大、适应证少,患者不易接受[6]。近年来多种康复治疗方法用于盆底功能障碍,包括产后盆底肌锻炼、针灸以及运动疗法如瑜伽、产后操等。本文分别以产前因素、产时因素及产后因素为线索,综述盆底功能障碍的影响因素及康复治疗手段。     

40例重症病毒性脑炎患儿内环境紊乱的临床观察

目的观察重症病毒性脑炎（VE）患儿应激性高血糖（SHG）和电解质水平与病情发展的相关性，探讨重症VE患儿血糖及血清钾、钠、钙的变化及其相互关系。方法对2002年1月至2006年1月贵阳市儿童医院83例重症VE患儿进行血糖及血清钾、钠、钙的动态检测，并以40例轻症患儿为对照进行比较。结果重症VE患儿易发生SHG及低钠、低钾、低钙血症。血糖升高，血钠、血钙降低与患儿病情轻重密切相关。随着VE进入恢复期，存活者上述指标逐渐恢复正常。结论重症VE患儿存在应激损伤，机体的过度反应亦可引起血清电解质改变，由此加重内环境的紊乱。控制过度的应激反应和稳定内环境，对重症VE患儿十分有利。