脑出血早期血肿扩大的危险因素研究

目的了解脑出血患者早期发生血肿范围扩大的相关危险因素。方法选择2009年6月～2010年12月期间,前往本院急诊并住院的200名脑出血患者,记录患者的基本信息和临床资料,并按照24 h后CT复查的结果按照血肿有无扩大将所有患者分为两组,运用单因素分析和多因素logistic回归寻找早期血肿扩大的危险因素。结果所有200名脑出血患者中,有54名患者发生了早期血肿扩大,总的发生率为27%;与无血肿扩大组比较,血肿扩大组平均动脉压较高,病程较短,血肿形态多为不规则,血小板水平和血浆纤维蛋白原(Fib)水平均低于无血肿扩大组;血肿扩大组出血部位位于基底节和丘脑的比例较高,而位于脑叶的比例较低。结论平均动脉压、血肿形态不规则是脑出血患者早期血肿扩大的危险因素;血小板、Fib是保护因素。积极控制血压有助于降低血肿扩大的发生率。     

白细胞和中性粒细胞/淋巴细胞比率与静脉溶栓治疗 急性缺血性脑卒中的预后关系

正在中国急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是导致死亡和瘫痪的主要原因,给社会和家庭造成巨大的经济负担~([1])。目前AIS治疗指南指出在发病4.5 h内进行重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant tissue-type plasminogen activator,rtPA)静脉溶栓(intravenous thrombolysis,IVT)是治疗急性脑梗死的金标准,恢复梗死局部血流再灌注,挽救缺血半暗带~([2])。但溶栓治疗并发症的发生,如症状性蛛网膜下腔出血、神经功能恶化和不良预     

经皮穿刺气管切开术在神经内科的应用研究

目的:对比研究经皮穿刺气管切开术的优点及其在神经内科中开展应用的作用及意义。方法:对行经皮穿刺气管切开术的76例患者进行统计分析,与2009年仍行传统气管切开的68例患者进行对比分析从而了解皮穿刺气管切开术的优点及其在神经内科中开展应用的作用及意义。结果:2010年行经皮穿刺气管切开术的76例患者及2009年行传统气管切开的68例患者均为一次成功,两者比较,经皮穿刺气管切开组具有手术时间短、出血少、并发感染少、气管损伤小及术中生命体征变化小等优点。结论:经皮穿刺气管切开术在神经内科病房的开展和应用就是安全可靠的,具有广阔的前景。     

脉搏轮廓温度稀释连续心输出量测定与热稀释法心输出量测定的相关性分析

目的：研究用PICCO测量的心输出量与同时用Swan—Ganz导管的热稀释法测量的心输出量之间的相关性。方法：选取2008年5月至2009年1月,16例冠心病行介入治疗后的患者,年龄于35～60岁之间。每个病人均予连接好PICCO监测仪后持续监测患者心输出量的变化,然后分别于0min、30min、60min、90min采集一次心排数据,同时用Swan—Ganz导管的热稀释法测量其当时的心排血量结果。结果：二种方法所测的心输出量差异无显著性P〉0．05。结论：PICC0测量的心输出量具有准确性。其于监护室的应用具有方便、快捷、可持续监测等特点。比用Swan—Ganz导管的热稀释法测量t输出量具有很多优点。     

赖氨酰氧化酶和金属蛋白酶-9在急性缺血性脑卒中患者中的表达及临床意义

目的:探讨赖氨酰氧化酶(LOX)和金属蛋白酶-9(MMP-9)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的表达及其临床意义。方法:以2018年1月-2019年12月诊治的AIS患者53例为研究组,同期健康体检者56例为对照组,研究组入院时采集静脉血检测同型半胱氨酸(HCY)、葡萄糖(Glu)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C、总胆固醇(TC)、LOX和MMP-9水平,并与对照组比较。结果:LOX在AIS组的表达明显低于对照组,而MMP-9在AIS组表达明显高于对照组(P均0.05);使用受试者工作曲线得到LOX的cut-off值为2.16 U/ml(AUC:0.386,95%CI:0.281-0.491),MMP-9的cut-off值为11.17 ng/ml(AUC:0.635,95%CI:0.528-0.742)。结论:AIS发生时LOX表达下降,MMP-9表达上升,LOX和MMP-9的表达变化可能参与了AIS患者疾病的发生和发展。     

早期纤支镜介入对纤维素性支气管炎的诊断及治疗的意义

目的:了解早期纤支镜介入对纤维素性支气管炎的诊断及治疗的义意.方涪:对在我院内科ICU行纤支镜检查确诊纤维素性支气管炎并向管腔内注射肾上腺素稀释液治疗的10例病人进行分析.以了解早期纤支镜介入对纤维素性支气管炎的诊断及治疗的义意.结果:对于一些不明因的咯血病人及一些术后胸片报告肺不张的病人,早期纤支镜介入对纤维索性支气管炎的诊断及治疗均能起到重要作用.结论:因纤维素性支气管炎的临床表现多种多样,早期纤支镜介入对纤维素性支气管炎的诊峁i及治疗可起到重要作用.     

机械通气患者呼气末正压对心排血量的影响

目的：了解机械通气时不同水平呼气末正压（PEEP）对心排血量（CO）的影响。方法：选择40例行机械通气并行漂浮导管置入监测CO的患者,在不同水平PEEP（O、2、4、6、8、10、12、15、18cmH2O）时,分别测定CO值。结果：PEEP对CO有非常显著的影响（P〈0．01）。PEEP≥12cmH2O患者的CO与PEEP≤4cmH20时有显著性差异（P〈0．01）。结论：随着PEEP水平增加,CO逐渐减少。脱机测量C0对患者不利,维持患者原PEEP水平测量CO,可增加患者的安全性,另外PEEP≥12cmH2O时对患者血流动力学影响明显。     

重症肺炎患者BALF和血清IL-6、PCT水平变化及其意义研究

目的检测重症肺炎患者肺泡灌洗液(BALF)和血清中白细胞介素(IL)-6和血清中降钙素原(PCT)水平,探讨其在重症肺炎中的临床意义。方法选择以重症肺炎为临床诊断收治入重症监护室(ICU)行机械通气治疗患者21例为试验组,选择因颅脑创伤需机械通气患者23例为对照组,检测患者入院l d和5d的BALF和血清中PCT和IL-6水平。结果试验组BALF与血清中PCT和IL-6水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),BALF较血清中PCT和IL-6水平增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT和IL-6在重症肺炎的发生发展中起重要作用,是重症肺炎支原体肺炎诊断的重要因素之一。利用支气管BALF检测PCT和IL-6水平变化较血清检测更为敏感,对临床诊断治疗及预后有一定临床价值。     

无创呼吸机辅助治疗急性广泛前壁心肌梗死所致急性心源性肺水肿的作用

目的评价无创正压通气在急性广泛前壁心肌梗死致急性心源性肺水肿抢救辅助治疗中的临床价值。方法对38例急性广泛前壁心肌梗死致急性心源性肺水肿患者在常规治疗下不能有效改善低氧血症时,使用双水平正压通气（BiPAP）治疗。观察治疗前后患者临床症状及体征、动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度、胸片结果、心脏超声心动图结果、血清N端脑钠肽浓度的变化。结果 36例患者在无创机械通气后呼吸困难明显减轻,症状和体征也明显改善,治疗总有效率94.7%（36/38）。治疗后2 h、4 h、24 h动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率、平均动脉压及血氧饱和度较治疗前明显改善（P〈0.05）;血清N端脑钠肽浓度较治疗前明显下降（P〈0.05）;心脏超声心动图示左心室射血分数较治疗前明显升高（P〈0.05）。胸片提示肺水肿明显吸收。结论无创双水平正压通气可明显改善急性广泛前壁心肌梗死致急性左心衰竭患者低氧血症,提高急性广泛前壁心肌梗死抢救成功率,改善心功能。     

偏头痛患者和健康人群颅内动脉血液流变学的比较研究

目的分析偏头痛患者发作期、间歇期的颅内大动脉血流速度与正常人群是否存在差异。方法选择2009年8月～2011年8月在中山市人民医院神经内科就诊的偏头痛住院患者80名和50名健康对照,分别测量大脑中动脉(MCA)、前动脉(ACA)、后动脉(PCA)、基底动脉(BA)以及椎动脉(VA)的血流速度,分析比较偏头痛患者发作期、间歇期的颅内大动脉血流速度是否与正常人群存在统计学差异。结果偏头痛组在发作期各动脉的血流速度低于对照组;偏头痛组在间歇期大部分动脉的血流速度与对照组没有统计学差异,偏头痛患者组所有颅内动脉在发作期时的血流速度均低于间歇期。结论在偏头痛患者的间歇期、发作期测定患者颅内动脉血管的收缩、扩张状态,有利于对不同患者采取针对性的用药,消除血管的不正常状态,缓解患者的症状。