经皮穿刺气管切开术在神经内科的应用研究

目的:对比研究经皮穿刺气管切开术的优点及其在神经内科中开展应用的作用及意义。方法:对行经皮穿刺气管切开术的76例患者进行统计分析,与2009年仍行传统气管切开的68例患者进行对比分析从而了解皮穿刺气管切开术的优点及其在神经内科中开展应用的作用及意义。结果:2010年行经皮穿刺气管切开术的76例患者及2009年行传统气管切开的68例患者均为一次成功,两者比较,经皮穿刺气管切开组具有手术时间短、出血少、并发感染少、气管损伤小及术中生命体征变化小等优点。结论:经皮穿刺气管切开术在神经内科病房的开展和应用就是安全可靠的,具有广阔的前景。     

不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者疗效、血脂及颈动脉内膜的影响

目的 观察不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者神经功能缺损及血脂、颈动脉内—中膜厚度（IMT）的影响.方法 血脂水平在正常范围首次发生脑梗死患者80例,随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,治疗组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙每次40 mg,1天1次,口服,疗程6个月,对照组常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙每次20 mg,1天1次,口服,疗程6个月.分别于治疗后1个月、3个月、6个月进行神经功能缺损评分和巴塞尔评分,治疗后3个月、6个月清晨空腹抽血检测血脂水平,治疗后6个月彩色超声诊断仪检测局部动脉粥样硬化区域内—中膜厚度及斑块情况.结果 治疗组治疗3个月时总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂水平、6个月时颈动脉内—中膜厚度、神经功能缺损评分较对照组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,而高密度脂蛋白水平及巴塞尔评分则较对照组显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 大剂量的阿托伐他汀有明确的脑保护作用,更有助于脑梗死后神经功能的恢复,可以提高动脉粥样硬化斑块稳定性,调脂、抗动脉粥样硬化作用明显.     

脑出血早期血肿扩大的危险因素研究

目的了解脑出血患者早期发生血肿范围扩大的相关危险因素。方法选择2009年6月～2010年12月期间,前往本院急诊并住院的200名脑出血患者,记录患者的基本信息和临床资料,并按照24 h后CT复查的结果按照血肿有无扩大将所有患者分为两组,运用单因素分析和多因素logistic回归寻找早期血肿扩大的危险因素。结果所有200名脑出血患者中,有54名患者发生了早期血肿扩大,总的发生率为27%;与无血肿扩大组比较,血肿扩大组平均动脉压较高,病程较短,血肿形态多为不规则,血小板水平和血浆纤维蛋白原(Fib)水平均低于无血肿扩大组;血肿扩大组出血部位位于基底节和丘脑的比例较高,而位于脑叶的比例较低。结论平均动脉压、血肿形态不规则是脑出血患者早期血肿扩大的危险因素;血小板、Fib是保护因素。积极控制血压有助于降低血肿扩大的发生率。     

无神经症状梅毒患者工作记忆研究

目的 探讨无神经症状梅毒患者和健康对照被试(health controls,HC)之间工作记忆的差异.方法 对30例无神经症状梅毒患者及与其人口学资料相匹配的35名HC被试采用字母版2-back工作记忆任务,比较两组正确率及反应时间的差异.结果 所有被试在排除焦虑和抑郁情绪情况下,梅毒患者组不仅存在词汇流畅性以及数字广度障碍,而且存在工作记忆的损伤.梅毒患者组在工作记忆的正确率与反应时均差于HC组[分别为:(65.31±8.78)％,(71.00±9.64)％;(1521.14±290.57) ms,(1296.08±253.20)ms],差异有统计学意义(分别为:t=-2.472,P=0.016;t=3.337,P=0.001).梅毒患者的实验反应时与患者的确诊时间呈负相关(r=-0.362,P=0.049).结论 无神经症状梅毒患者患者存在工作记忆的损伤,可能与梅毒螺旋体对梅毒患者患者中枢神经系统的损伤有关.     

多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森病非运动症状的疗效观察

目的探讨多巴胺激动剂普拉克索治疗帕金森非运动症状的临床疗效。方法回顾性分析作者医院收治的86例帕金森患者临床症状,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各43例,其中对照组患者给予左旋多巴和帕罗西汀治疗,治疗组给予普拉克索治疗,比较治疗后两组患者的非运动症状、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评分以及不良反应发生情况。结果 12周后治疗组患者感觉异常、睡眠障碍、排尿障碍、性功能障碍均显著低于对照组患者（P〈0.05）,肢体浮肿两组患者无统计学意义（P〉0.05）;治疗4周后,两组HAMD评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而第8周、第12周,治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗时间越长差异越显著;治疗期间两组患者的不良反应发生率无显著性差异（P〉0.05）。结论多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森患者感觉异常、睡眠障碍、排尿障碍、性功能障碍等非运动症状作用明显,临床效果显著。     

青年高血压并脑出血的临床特征及随访分析

目的:探讨青年高血压并脑出血患者的临床特征及预后.方法:回顾性分析2006年1月-2009年12月我科收治的青年高血压并脑出血62例的临床资料.结果:本组62例中,治愈41例(66%),改善11例(18%),死亡10例(16%);随访至2010年12月,再次发生脑卒中6例,其中脑梗死4例,脑出血2例.结论:控制血压和危险因素对预防青年高血压脑出血至关重要,包括外科手术在内的综合治疗可改善预后.     

基底节区脑出血患者早期死亡的危险因素分析

目的 探讨基底节区脑出血患者早期死亡的危险因素.方法收集2008年我院住院的143例急性基底节区脑出血患者的临床资料,以患者2周时的预后情况为评估指标,采用Logistic回归分析法,对可能影响患者早期死亡的15项指标进行单因素和多因素统计分析.结果与基底节区脑出血患者早期死亡有关的危险因素有年龄(P=0.047)、入院时意识状态(P=0.026)、出血量(P=0.024)、血清白蛋白(P=0.044).结论高龄、入院时意识障碍严重、出血量大、低蛋白血症是脑出血患者早期死亡的独立危险因素.     

青年脑梗死患者发病危险因素临床分析

目的分析大动脉粥样硬化和小血管病变青年脑梗死发病危险因素,为临床应用提供依据。方法选择120例中山市人民医院确诊为脑梗死的45岁以下、病因分型为大动脉粥样硬化或小血管病变的患者作为观察对象,以同期非卒中青年120例作为对照组,比较2组血压、吸烟史、睡眠呼吸障碍病史、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(UA)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TC)、血同型半胱氨酸(Hcy)等指标,探讨分析大动脉粥样硬化和小血管病变青年脑梗死发病的危险因素。结果病例组血压水平明显高于对照组,差异有统计学意义;病例组UA水平(409.56±149.931)μmol/L,明显高于对照组(375.53±106.184)μmol/L,差异有统计学意义;病例组甘油三酯水平(2.325±1.753)mmol/L,明显高于对照组(1.874±1.494)mmol/L,差异有统计学意义;通过Logistic回归分析,血压、血尿酸、甘油三酯水平与大动脉粥样硬化和小血管病变青年脑梗死发病呈正相关(P0.05)。结论血压、尿酸、甘油三酯是大动脉粥样硬化和小血管病变青年脑梗死发病的独立危险因素。控制青年人群血压、血尿酸及甘油三酯水平可减少此类青年脑梗死的发病率,对此类青年脑梗死的Ⅰ级预防有积极意义。     

依达拉奉治疗急性脑梗塞疗效观察

目的了解依达拉奉对急性脑梗塞的治疗疗效及其对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度的影响。方法选择我院2010年6月～2011年5月住院治疗的急性脑梗塞病人28例为治疗组,应用依达拉奉治疗;同时期住院治疗的急性脑梗塞26例为对照组,应用小牛血去蛋白血清治疗,观察两者的疗效并比较两组病人血清超敏C反应蛋白。结果治疗组疗效明显优于对照组,治疗组总有效率为78.57%,对照组总有效率为63.08%,两组比较结果有统计学意义(p<0.05);治疗组血清超敏C反应蛋白于治疗2周后其下降水平均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)。结论依法拉奉是一种新型的自由基清除剂和抗氧剂,是治疗急性脑梗塞很有效的药物。其对脑神经有修复保护作用。另外依达拉奉具有抑制损伤后炎症反应的作用,且于临床应用中未见有不良反应,症明其中安全有效的。