术德兼修视角下医学院校专业课程思政的探索与实践

高校立身之本在于立德树人。以钟南山院士为首的广医人在抗击“非典”、防控“新冠”等重大公共事件中体现的人文情怀是我校课程思政的重要基石。该文以临床药学专业药物毒理学为例,阐述了在医学院校中对于专业课程开展课程思政的教学理念、教学策略以及在实践中的运用方法与反思。     

加压胸带预防腹腔镜皮下气肿的临床研究

目的观察加压胸带对腹腔镜下完全腹膜外疝修补术中皮下气肿程度及CO2吸收的影响。方法选择行全麻腹腔镜下完全腹膜外疝修补术患者60例,年龄60～80岁。按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。前者于入室后麻醉前开始采用加压胸带处理,后者不做任何处理。记录麻醉前(T0)、气腹前5min(T1)、气腹后30min(T2)、60min(T3)、放气腹后15min(T4)和60min(T5)的SBP、DBP、HR、SpO2、气道峰压(Ppeak)、VE、肺顺应性(Compl)和血气分析,并记录术后皮下气肿发生程度等。计算CO2排出率(VCO2)。结果与T0时比较,T2～T5时对照组SBP、DBP、PaCO2均明显升高,HR明显增快,pH明显降低(P0.05);与T1时比较,T2、T3时两组Ppeak、VCO2和VE均明显升高,T4时对照组VCO2和VE明显升高(P0.05或P0.01)。与对照组比较,T2～T5时观察组HR明显减慢,SBP、DBP和PaCO2明显降低,pH明显升高(P0.05);观察组T2、T3时Ppeak明显降低,T2～T4时VCO2及VE明显降低(P0.05或P0.01)。与对照组比较,观察组皮下气肿较严重,清醒时间及拔管时间均明显缩短(P0.05)。结论加压胸带能有效地预防腹腔镜手术中皮下气肿,减轻高碳酸血症及呼吸性酸中毒,对呼吸循环功能影响较小。     

基层医院医护人员吸入制剂临床应用相关知识掌握现状调查

目的 了解成都市基层医院从事呼吸治疗及护理的医护人员对吸入制剂临床应用相关知识掌握的现状,为构建医院-社区同质化管理方案提供依据。方法 2020年1~3月,以问卷星形式在成都市学会交流群发放调查问卷(内容包括一般情况调查及吸入制剂临床应用知识掌握调查两个方面),分析符合调查标准的91名基层医院医护人员吸入制剂临床应用知识掌握现状及不同特征医护人员知识掌握差别。结果 91名医护人员吸入制剂临床应用相关知识得分为(10.09±2.790)分;医院等级对医护人员知识掌握影响无明显差异(P=0.384);医生的吸入制剂临床应用知识掌握得分为(6.94±1.507)分,高于护士(P<0.05);工作年限大于10年和高级职称医护人员得分高于其他年限和职称的医护人员,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基层医院高年资、高职称医护人员及医生的吸入制剂临床应用相关知识掌握程度较其他医护人员更好;临床应针对基层医护人员吸入制剂应用知识不足的现状开展医院-社区同质化、针对性培训。     

养血清脑颗粒治疗血管性痴呆的系统评价

目的: 系统评价养血清脑颗粒治疗血管性痴呆的疗效及安全性。 方法: 计算机检索主要的中英文医学数据库,全面收集养血清脑颗粒治疗血管性痴呆的临床随机对照试验,根据Cochrane Handbook 5.1评价纳入研究的质量,并使用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析,用漏斗图及Egger检验分析发表偏倚,GRADE profiler 3.6.1软件对证据质量进行评价。 结果: 共纳入10项研究,Meta分析提示养血清脑颗粒为主的治疗措施与常规西药治疗相比较,简明精神状态检查量表(MMSE)评分[WMD=2.12,95%CI(1.61,2.63)],长谷川痴呆量表(HDS)评分[WMD=3.98,95%CI(3.16,4.79)],日常生活能力评估量表(ADL)评分[SMD=-0.62,95%CI(-0.80,-0.44)],差异均有统计学意义。在MMSE评分的亚组分析中,养血清脑颗粒为主的治疗措施优于多奈哌齐组、尼莫地平组和脑复康组,且安全性评价尚可,无发表偏倚。GRADE评价提示证据质量为低级。 结论: 养血清脑颗粒为主的治疗措施治疗血管性痴呆效果优于常规西药治疗。但由于本系统评价纳入研究的方法学质量较低,且例数较少,证据质量级别较低,因此临床医生使用该证据进行临床决策时尚需谨慎。     

SARS期间高压氧舱的消毒与空气监测

由于SARS是一种新发现的疾病,其防治工作相当的艰巨与复杂.为及时有效地配合全院防治工作,我院高压氧科制定了:清扫、通风、健之素液擦试、过氧乙酸及二氧化氯消毒液交替喷洒、紫外线照射、每月一次空气培养,严密监测空气指标等一系列严格的消毒监控措施,从根本上做到了"SARS期间"无1例因做高压氧而导致院内感染SARS的保证.     

新冠肺炎护理应急管理双循环体系的构建与实施

以护理应急管理组织架构为基础，构建护理应急管理双循环体系，内循环为人员、物资、场地、制度，外循环为评估、计划、实施、评价、处置。以内循环四项元素为核心，按照外循环施行应急管理流程，推进“两库四级”护理人力分级储备和调度；设立新冠肺炎救治中心，形成患者分类收治；建立防护物资分级管理，优化物资配发和使用流程；落实重点病区和关键环节管理，形成科学有效、动态调整的管理网格。经实践，高效完成防控任务，所有医务人员零感染。基于双循环的护理应急管理体系，可全方位保障人力精准调度，物资精准供应，患者分类收治，保证关键环节质量，指导突发公共卫生事件下护理工作的高效安全开展。     

淮安市中学生心理健康现状及其影响因素分析

目的了解淮安市中学生心理健康现状及其影响因素。方法于2012年6月分层整群随机抽取淮安市所辖区及县中学学生1 254人,采用《中学生心理健康量表》进行问卷调查,并以年级、性别、是否独生子女、不同学校及不同居住情况为分组因素进行统计分析。结果调查学生中学习压力感、自我强迫及情绪不稳定得分居各分量表得分的前3位,性别、是否独生子女、与谁居住因素10个分量表及总量表得分均无统计学差异(P0.05);除"偏执"、"情绪波动"外,不同年级因素中其他因素差异均有统计学意义;重点中学学生各量表得分均低于普通中学学生,其中"人际敏感"、"抑郁"差异有统计学意义;城乡比较,农村学生中"自我强迫"、"偏执"、"心理不平衡"得分均高于城市学生,"学习压力"则相反,差异均有统计学意义。结论影响学生心理健康的因素有其个性特质、生活环境、教育体制及教育模式。     

液囊空肠管应用于急性脑卒中伴吞咽困难患者的临床观察

目的评价液囊空肠管在急性脑卒中伴吞咽困难患者的应用效果。方法选取2014年5月-2015年3月我科住院的80例急性期脑卒中患者,按临床就诊先后顺序随机分成对照组和观察组各40例。对照组采用普通复尔凯鼻胃管置入;观察组采用液囊空肠管置入进行肠内营养。比较两组患者置管14d后卒中相关性肺炎的发生率情况及营养治疗费用情况。结果观察组和对照组患者置管14d后卒中相关性肺炎的发生率为5%和15%,两组比较差异有统计学意义(P0.01);观察组营养治疗费用明显低于对照组(P0.001)。结论留置液囊空肠管在急性脑卒中伴吞咽困难患者早期肠内营养支持中应用方便,可减少并发症,减少营养治疗费用。     

TPS术中指导在125I放射性粒子植入治疗中的价值

目的探讨治疗计划系统(TPS)术中指导对CT引导下125I放射性粒子治疗中晚期肺癌的临床价值。方法 40例中晚期肺癌病人,均行CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗,其中20例未进行TPS术中指导(无术中指导组),20例进行TPS术中指导(术中指导组)。比较两组90%肿瘤体积接受剂量(D90)、平均中心剂量(MCD)和匹配周缘接受剂量(MPD)。结果术中指导组术后MCD、MPD、D90与术前计划比较差异均无显著性(P>0.05);无术中指导组术后各指标与术前计划比较差异均有显著性(t=3.54~17.91,P<0.05)。结论 TPS术中指导使靶区剂量分布均匀且达到了术前处方剂量。