浓煎大承气汤在老年癌性不全肠梗阻中的应用

目的:观察浓煎大承气汤在老年癌性不全肠梗阻中的应用效果。方法:将80例老年癌性不全肠梗阻患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组在常规治疗基础上给予常规煎剂大承气汤200 mL保留灌肠,观察组在常规治疗基础上给予浓煎大承气汤50 mL保留灌肠,每天2次,连续治疗2周。比较2组临床疗效及主要症状的改善时间、药物保留时间,观察腹部X线平片肠管气液平面、肠腔积气的变化,测定血清中降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8 (IL-8)等炎症因子水平。结果:观察组总有效率为97.50%,对照组为87.50%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组肛门排气时间、排便时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间与对照组相比均明显缩短,药物保留时间明显延长(P0.05)。治疗后观察组腹部X线平片改善优于对照组,其肠管气液平面消失、肠腔积气减少数均明显多于对照组(P0.05)。治疗前,2组PCT、TNF-α、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组PCT、TNF-α、IL-8水平较治疗前降低,且观察组PCT、TNF-α、IL-8水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:浓煎大承气汤治疗老年癌性不全肠梗阻具有更好的临床效果,更利于改善患者的临床症状,延长药物保留时间,促进胃肠功能的恢复,减轻机体炎症反应。     

根因分析法在降低中心静脉导管相关性感染中的应用

目的通过根因分析减少中心静脉置管后相关性感染的发生率,提高置管患者的安全性。方法调查2012、2013年行中心静脉置管各768、838例患者资料,对2012年发生中心静脉导管感染患者,运用根因分析方法进行近端原因、根本原因分析,制定中心静脉导管的评估和监控机制,改进导管的置管与维护方法,强化对护士的培训和对患者及家属的宣教,于2013年对改进效果进行追踪。结果 2012年中心静脉导管相关性感染84例,感染率10.9%,2013年中心静脉导管相关性感染46例,感染率为5.5%,两年感染率差异有统计学意义(P<0.05);2013年置管部位感染和导管相关性血流感染(CRBSI)发生率分别为3.5%和2.0%,低于2012年的7.8%和3.1%,差异有统计学意义(P<0.05);留置中心静脉导管日感染率由7.2‰下降至3.5‰。结论根因分析法为更加系统、有效地降低中心静脉导管相关性血流感染的发生率,提供了的科学途径。     

基于互联网技术的综合护理管理对肺癌患者治疗依从性和自我管理效能的影响

目的探讨基于互联网技术的综合护理管理对肺癌患者放射性治疗依从性和自我管理效能的影响,为减少不良反应发生,提高患者生活质量提供参考。方法将2015年2月至2017年4月在浙江省杭州市肿瘤医院住院治疗的160例肺癌患者随机分为干预组和对照组,每组80例,对照组接受常规护理措施,干预组在此基础上接受基于互联网技术的综合护理管理,干预时间为1个月。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑和抑郁状况进行评分;采用肺癌患者治疗依从性量表对患者的治疗依从性进行评价;采用中文版癌症自我管理效能量表评估患者自我管理效能;采用诺丁汉健康调查表(NHP)评价两组患者的生活质量;并对比两组患者的不良反应发生情况。采用SPSS 20.0统计软件进行独立样本t检验、χ~2检验和重复测量资料的方差分析。结果干预前,两组患者的SAS得分、SDS得分、治疗依从性和自我管理效能差异均无统计学意义(P0.05)。干预2周、1个月后,干预组SAS得分、SDS得分均明显低于对照组,治疗依从性、自我管理效能均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预组不良反应发生率低于对照组,干预组患者的精力、情感、睡眠、社交、活动等各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论基于互联网技术的综合护理管理能改善患者焦虑、抑郁心理情绪,提高患者治疗依从性及自我管理效能,减少不良反应的发生,提高患者生活质量。     

鼻胰引流管术治疗胰腺假性囊肿的护理

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)经十二指肠乳头括约肌切开术(EST),行鼻胰导管引流术(ENPD)治疗胰腺假性囊肿.方法 对28例患者行ERCP EST ENPD,观察术后情况,防止并发症的发生.结果 28例患者经ERCP EST ENPD治疗,胰液引流通畅,腹痛减轻,囊肿消散,避免了手术痛苦.患者行引流14～28天后拔管,治疗效果好.结论 ENPD对胰腺囊肿有着积极的治疗作用,加强术前、术后的护理是极其重要的.     

临床护理路径程序在五种疾病中的应用效果研究

目的:探讨临床护理路径程序在5种常见疾病中的应用效果.方法:将每种疾病的60例病例随机分成试验组和对照组,对照组接受现行的护理模式,试验组接受临床护理路径指导的护理模式,对实施后效果进行统计分析.结果:5种疾病试验组的住院天数和术前住院日均有显著减少(P＜0.05);老年性白内障、带状疱疹和急性轻症胰腺炎的住院费用均低于对照组(P＜0.05);但计划性剖宫产和甲状腺结节的住院费用两组无明显差异;试验组患者的健康知识掌握和对护士的满意度均优于对照组(P＜0.05).实施临床护理路径科室的护士对工作的满意度提高.结论:临床护理路径指导的护理模式可以缩短住院日和手术前住院日,提高患者对医护人员的满意度以及对健康知识的掌握率,提高护士的工作满意度,但对住院费用的影响根据不同的疾病有不同的差异.     

鼻胰引流管术治疗胰腺假性囊肿的护理

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)经十二指肠乳头括约肌切开术(EST),行鼻胰导管引流术(ENPD)治疗胰腺假性囊肿.方法 对28例患者行ERCP+EST+ENPD,观察术后情况,防止并发症的发生.结果 28例患者经ERCP+EST+ENPD治疗,胰液引流通畅,腹痛减轻,囊肿消散,避免了手术痛苦.患者行引流14～28天后拔管,治疗效果好.结论 ENPD对胰腺囊肿有着积极的治疗作用,加强术前、术后的护理是极其重要的.     

我国临床护理路径的研究现状与进展

作者通过回顾近年来我国专业期刊上发表的与临床护理路径相关的文献,了解我国护理人员开展临床护理路径的现状,探索临床路径在新的护理领域中的研究应用.现将国内护理临床路径的研究现状和取得的新进展综述如下. 我国临床护理路径的概念及模式临床护理路径,是指依据每日标准护理计划为一类特殊患者设定的住院护理模式[1].     

内镜下置入内支架和射频消融联合治疗胆胰肿瘤的护理

胆胰肿瘤是生长在胆管或胰腺并影响其功能的异常组织.自1968年首次报道以来,在内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)基础上形成了一系列内镜下介入治疗技术[1].单纯使用内支架治疗不能切除的胆胰肿瘤仍存在肿瘤向支架两侧端口或向网眼内不断长入而造成支架在数月内重新阻塞的缺点.在置入内支架前和置入后再阻塞时对肿瘤采用内镜射频消融术,可明显延长支架再阻塞的时间.现将行该手术患者的护理体会介绍如下.