黏菌素静脉联合雾化吸入治疗呼吸机相关性肺炎安全性与有效性的Meta分析

目的 循证评价黏菌素静脉联合雾化吸入治疗VAP 的有效性与安全性。方法 检索时间从建库截止至2018 年 3 月。计算机检索数据库：Pubmed、Embase (Ovid)、Cochrane library (2018 年3 期)， 中国知网(China National Knowledge Infrastructure, CNKI)、维普数据库(VIP Database for Chinese Technical Periodicals, VIP)、万方数据库(Wan Fang Data)，中国生物 医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database, CBM)，收集关于黏菌素静脉联合吸入治疗VAP 的临床对照研究。采用 Mircosoft Excel、RevMan 5.3 进行数据分析。结果 有效性方面：①临床治愈率：静脉联合雾化吸入组总有效率显著增加[RR=1.23, 95%CI (1.07,1.41), P=0.003]；②微生物根除率：两组患者微生物根除率差异无统计学意义[RR=1.07, 95%CI(0.92,1.24), P=0.38]；③ 死亡率：相比对照组，试验组死亡率虽降低，但差异无统计学意义[RR=0.93, 95%CI(0.79,1.09), P=0.37]。安全性方面：①急性肾 损伤发生率：两组患者发生急性肾损伤的风险无明显差异(P=0.97)。结论 由此可知，IV+AS 联合方案在VAP 治疗过程中有一 定优势，但在降低死亡率、减少急性肾损伤的发生及根除微生物方面无显著差异，鉴于本研究的局限性，该结论尚待进一步验证。     

新疆乌鲁木齐地区新生儿眼底病筛查情况报告

目的 了解新疆乌鲁木齐地区新生儿眼底病的发病情况，为新生儿眼底病防治提供依据。设计 横断面研究。研究对象 乌鲁木齐市妇幼保健院2014年1月至2018年12月出生的新生儿25 644例。方法 对所有新生儿应用广域数字化眼底成像系统 （RetCam3） 进行眼底检查，记录所有受检患儿出生孕周、出生体重、分娩方式等临床资料，对筛查结果进行分析。主要指标 眼底异常的发生率。结果 446例新生儿眼底异常，异常率达18.16%。其中视网膜出血3334例（13.00%），经阴道分娩新生儿视网膜出血发病率（20.91%）明显高于剖宫产（3.71%）（P=0.000）；家族性渗出性玻璃体视网膜病变87例（0.34%）；视网膜周边白色病灶539例（2.1%）；永存原始玻璃体增生症4例（0.02%）；牵牛花综合征6例（0.02%）；视网膜母细胞瘤2例（0.01%）；在1649例早产儿中检出早产儿视网膜病变79例（4.79%），其中检出率与出生胎龄及出生体重均呈负相关（r=-0.879、-0.907，P=0.049、0.034）。结论 乌鲁木齐地区新生儿眼底疾病发病率排在前几位的眼病都是非致盲性、非紧急、无需干预的告知性眼病，主要的致盲性眼底疾病仍是以早产儿视网膜病变为主。     

加味逍遥散联合三维适形放疗对原发性肝癌患者血清生长因子及免疫功能的影响

目的:观察加味逍遥散联合三维适形放疗对原发性肝癌(PLC)患者血清肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及免疫功能的影响。方法:选取90例PLC患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合三维适形放疗治疗,观察组在对照组基础上联合加味逍遥散治疗。对比2组中医证候疗效和实体瘤疗效,观察治疗前后血清HGF、TGF-β1及免疫功能指标的变化,记录不良反应发生情况。结果:观察组中医证候改善率97.78%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实体瘤疗效有效率略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组HGF水平均升高(P<0.05),TGF-β1水平均降低(P<0.05),观察组2项指标水平升高或降低幅度均大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、自然杀伤细胞(NK细胞)值均升高(P<0.05),观察组以上4项指标值均高于对照组(P<0.05)。2组治疗过程中均无严重不良反应发生。结论:加味逍遥散联合三维适形放疗治疗PLC可提高临床疗效,改善患者的免疫功能,调节机体血清相关因子。     

超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用效果

乳腺癌早期发病症状并不明显,所以大部分患者在获知自身患有乳腺癌时疾病已经处于中期或者晚期.由于错过了最佳的治疗时期,乳腺癌患者死亡率大大增加.若是能够在发病早期诊断出疾病,就可以提高治愈几率.为加大乳腺癌治疗成功率,医院有必要应用超声诊断技术诊断疾病,进而构建科学的治疗方案,从而指导疾病治疗工作.     

妊娠相关静脉血栓栓塞症评估与预防的最佳证据总结

目的 检索、分析和汇总妊娠相关静脉血栓栓塞症（pregnancy associated venous thromboembolism,PA-VTE）评估与预防的最佳证据,为临床中完善对PA-VTE患者的管理提供参考。 方法 检索UpToDate、BMJ Best Practice、Embase、Springer Link等网站或数据库中关于PA-VTE评估与预防的所有证据,包括指南、系统评价、最佳临床实践信息册、证据总结、专家共识等。检索时限为2015年1月—2021年5月。由2名研究人员独立进行文献评价,4名研究人员进行证据提取、翻译及整合。 结果 共纳入11篇文献,其中指南4篇、临床决策1篇、专家共识3篇、系统评价3篇。从PA-VTE危险因素的评估、评估时机、评估工具、基础预防、物理预防、药物预防、健康宣教7个方面总结20条证据。 结论 该研究总结了PA-VTE评估与预防的最佳证据,建议制订符合本国国情的PA-VTE风险评估工具,筛查相关危险因素并分层管理,加强孕产妇PA-VTE健康教育,以达到降低发生率的目标。     

试论TCD对高血压病的诊断意义(附42例分析)

本文自1991年12月至1993年3月用TCD(住颅多普勒超声仪)检测了高血压患者42例,报告如下。资料与方法(一) 一般资料42例高血压病患者均按“WHO”1978年颁布的高血压诊断标准确诊,检测时均处于高血压病发作期。其中男性26例,女性16例。年龄在38～78岁;<50岁10例,50～60岁15