输入性疟疾90例临床特征分析

目的了解输入性疟疾的临床特点,抗疟疾药治疗效果,为临床诊治提供参考依据。方法对2008年1月至2018年6月笔者所在医院感染病科收住的90例非洲务工疟疾患者的临床表现、实验室检查、治疗方案进行回顾性分析。结果 90例患者均有发热现象,伴畏寒寒战84例,贫血30例,脾肿大24例。出现并发症57例,其中急性肝损害18例,急性血管内溶血15例,急性肾衰竭6例,脑型疟疾9例,肺病变9例。血小板减少有66例,其中严重减少18例,淋巴细胞减少60例,出现黄疸者共63例,以间接胆红素升高为主,ALT升高42例。血检疟原虫阳性率57例,其中间日疟15例,恶性疟18例,分型不详24例,根据情况选用不同抗疟药物治疗,所有病例最终均有效控制症状。结论输入性疟疾临床症状典型,有急性肝损害、急性血管内溶血、急性肾衰竭、脑型疟疾及肺病变等常见并发症。血检疟原虫阳性率较高。血小板减少较普遍且较严重,淋巴细胞比例严重减少者病情重。肾损害比例高。常用抗疟药物能有效控制症状。     

1例肠源性败血症合并多器官功能障碍的临床护理

败血症是指病原菌侵入血液循环,持续存在和繁殖,产生大量毒素和代谢产物所引起的严重毒血症症状的全身炎症反应综合征.主要临床表现为寒战、高热、心动过速、呼吸急促、皮疹、关节肿痛和肝脾肿大等。当败血症持续加重可引起低灌注、微循环障碍、细胞代谢障碍,导致两种或两种以上器官损害,出现多器官功能障碍综合征,持续进展将导致多器官功能衰竭。肠道在其发病过程中居特殊地位,因为肠黏膜屏障易遭受缺血缺氧性损伤,促使肠道细菌移位,大量肠源性内毒素入血,诱生大量炎症介质~([1])。     

分析我院抗感染药物使用以指导合理用药

目的：通过对医院抗感染药物使用中存在的问题进行分析，提出采取的措施。方法：利用“军卫一号”采用回顾性分析方法对我院2011年上半年门急诊、各病区及总体抗感染药物使用情况进行分析。结论：控制药品费用盲目增长，提高合理用药水平，推动医疗事业健康发展。     

儿童百日咳IgG抗体水平检测结果相关分析

目的了解儿童中血清百日咳IgG抗体水平及百日咳IgG抗体阳性患者的血常规中白细胞和淋巴细胞百分比的变化,以便于根据患者的临床症状与检查结果进行诊断与治疗。方法随机选取山东省立医院就诊的485例儿童作为检测对象,对其进行百日咳IgG抗体(PT-IgG)检测及血细胞检测。结果 PT-IgG水平阳性为90例,阳性率为18.6%,其中以8~10岁儿童百日咳IgG抗体水平最高,2~4岁次之,10~14岁最低,百日咳抗体水平阳性的患者中白细胞总数达到20×109/L以上及淋巴细胞百分比达到60%以上的为19例,阳性率为21.1%,其中6~8岁阳性率最高,10~14岁最低。结论 PT-IgG抗体水平高在10岁以下儿童发生率较高,白细胞及淋巴细胞的变化主要在8岁以下儿童,一般此病病程可长达2~3个月,因此需要及早进行诊断与治疗,对儿童进行百日咳疫苗的加强免疫也是非常有必要的。     

热激活蛋白70识别蛋白在脊髓缺血再灌注损伤后表达变化及其意义

目的:探讨热激活蛋白70识别蛋白(heat shock cognate protein 70,HSC70)在兔脊髓缺血再灌注损伤(spinal cord ischemia-reperfusion injury,SCIRI)后表达变化及其意义。方法:随机将36只新西兰白兔分成6组(每组6只),采用Zivin法建立兔SCIRI模型。A组只显露腹主动脉而不阻断血流,30min后关闭腹腔,取材(L3~L5段脊髓);B组阻断腹主动脉血流30min后关闭腹腔,取材;缺血再灌注组(C、D、E、F组)阻断腹主动脉血流30min后停止夹闭,再灌注6、12、24、48h时采用改良Tarlov评分分别进行运动功能评价后取材。应用差异蛋白质组学技术荧光差异双向凝胶电泳联合质谱分析筛选出应激相关蛋白HSC70,利用免疫印迹对质谱进行印证,结合免疫组化研究其在脊髓内的时空变化特点。结果:成功建立SCIRI兔模型,SCIRI后实验动物后肢功能逐渐好转,C~F组改良Tarlov评分分别为1.167±0.753、1.667±0.516、2.668±0.516和2.167±0.752分,再灌注24h达SCIRI早期最好水平,再灌注48h略有下降。应激相关蛋白HSC70在A组印迹清晰,B组印迹轻微加强,C组和D组印迹再次加强,E组印迹显著减弱至最低,F组印迹灰度回归至再灌注6~12h水平。A组灰质中部体积较小中间神经元胞浆见轻度免疫反应;B组灰质各部位神经元胞浆免疫反应程度与A组相当;C组胶质细胞核免疫反应加重;D组神经元免疫反应减轻,但胶质细胞及雪旺细胞核免疫反应较强烈;E组神经元免疫反应进一步减弱,低于A组水平;F组神经元胞浆免疫反应加重,胶质细胞及雪旺细胞核免疫反应仍强烈。结论:HSC70参与SCIRI发生和发展过程,可作为SCIRI预防、诊断和治疗的靶点。     

卒中后认知功能障碍的转归及其影响因素

卒中后认知功能损害是脑卒中常见的并发症,其发病率为21．8％-50．O％。卒中后认知功能损害不仅影响患者的生存质量,也给家庭和社会带来负担。但是在度过急性期后,卒中后发生认知功能损害的患者也出现了不同的转归。年龄比较小、卒中前认知功能状态良好的患者相对容易出现认知功能的好转,但是年龄偏大、卒中前认知状况差、文化程度低、血压控制偏低、脑白质变性程度较重、合并糖尿病的患者即使度过了卒中急性期仍易出现认知功能的进一步恶化。而性别,卒中部位,卒中常见的危险因素,如高血压、高血脂、心脏病病史、饮酒史等,对卒中后认知功能障碍的临床转归产生的影响有待于进一步证实。     

某三级教学医院呼吸重症病房抗菌药物管理核查表的临床应用及评价

  目的  分析抗菌药物管理核查表实施前后呼吸监护室(RICU)抗菌药物的使用情况,探讨其临床价值。  方法  使用具有RICU特点的抗菌药物管理核查表,并回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2013年1月—2019年12月RICU所有患者的抗菌药物使用情况,将2013年1月—2015年12月实施核查表前的住院患者设为对照组,2017年1月—2019年12月实施核查表后的住院患者设为干预组,计算分析2组患者抗菌药物使用强度(AUD)、病原学送检、住院时间、好转率等信息。  结果  抗菌药物管理核查表实施后,对照组(329例)与干预组(550例)AUD值分别为207.51 DDD/(100人·d)和146.21 DDD/(100人·d),特殊级抗菌药物使用率分别为67.99%(223/328)和25.83%(124/480,χ2=141.313,P < 0.001),联合用药比例分别为94.82%(311/328)和65.21%(313/480,χ2=97.132,P < 0.001),抗菌药物使用前微生物送检率分别为92.68%(304/328)和97.50%(468/480,χ2=10.621,P=0.001),住院时间由8(6, 13)d降至8(5, 12)d,差异有统计学意义(Z=-1.965,P=0.049)。  结论  实施抗菌药物管理核查表可以降低抗菌药物使用强度,减少联合用药及高级别抗菌药物使用,有助于规范抗菌药物应用,具有较高的临床应用价值。      

丹皮酚对囊性纤维化跨膜电导调节因子氯离子通道的激活作用

目的:研究丹皮酚对依赖于3’,5’-环腺苷酸(cAMP)的囊性纤维化跨膜电导调节因子(CFTR)Cl-通道的激活作用。方法:利用Cl-通道细胞荧光测定模型进行测定丹皮酚对CFTR介导的I-内流速度。结果:丹皮酚对野生型和ΔF508突变型CFTR Cl-通道均具有激活作用,而对G551D突变型CFTR Cl-通道无激活作用。丹皮酚在发挥激活作用时具有快速、可逆的特点并依赖于腺苷环化酶激动剂Forskolin的存在。初步确定了丹皮酚通过直接与CFTR结合发挥作用。结论:研究提示CFTR可能是某些中药降压作用药靶之一。此外,本实验为传统中药的降压作用的分子药理学机制作了初步探讨。     

洁净手术间空气细菌浓度测试方法调查与分析

目的了解洁净手术间空气细菌浓度测试现状及影响因素。方法对来自24所三级甲等医院的手术间人员,自行设计问卷行调查。结果9个基本问题答案一致且正确,5个与洁净手术间特性相关的问题答案有较大差误及分歧。结论被调查者了解空气细菌浓度测试方法的基本要求,但对洁净手术间的特殊要求缺乏准确认识;对5个关键问题的理解差误,是现存问题的症结;为确保洁净手术间空气质量,相关专业培训是必要的。     

医院中心摆药工作中存在的问题和相应的解决措施

目的 总结医院中心摆药室在实行中心摆药制中存在的一些管理和日常工作中的问题及易犯的差错,及如何减少污染和防止药品变质失效以保证药品质量、提高合理用药,确保患者用药安全.方法 采取相应的措施,逐步建立规范的管理制度和标准操作规程,采用先进的管理方法,实施制度化、科学化的管理.结果 保证药品发放的质量,减少差错和药品污染,以确保患者用药安全、合理、及时、有效、经济.