南充市自发性脑出血发病与气温的相关性及滞后效应

目的分析南充市自发性脑出血（sICH）发病与气温的相关性及滞后关系。 方法收集南充市全市范围内二级以上医院2014年1月至2018年12月收治的sICH患者病例资料及同期气温数据，利用Spearman等级相关法确定最佳温度指标，将其组建分布滞后非线性模型，评估其与sICH日发病风险的暴露-剂量反应关系，分层分析各温度节点在性别及年龄组别的滞后-剂量反应关系。 结果共收集sICH患者资料13 952例。Spearman相关性分析揭示sICH日发病人数与日均气温呈非线性负相关（r=-0.324，P<0.05）。分布滞后非线性模型分析结果表明极低温和低温当天sICH的相对危险度为1.68（1.35~2.08）及1.47（1.24~1.72），危害效应最大，其随着滞后天数增加而减弱，极低温滞后1~2 d，低温持续滞后1~10 d。低龄组（18~60岁）在极低温、低温下滞后2 d，高龄组（>60岁）在极低温下滞后10 d，低温下滞后24 d。不同性别组在极低温、低温下滞后效应趋势一致，随滞后天数增加风险下降。 结论低温增加sICH发病风险，早期呈明显急性影响，且具有滞后效应，老年人对低温反应更加滞后。     

逆向技术治疗椎动脉动脉瘤1例

1病例资料患者男,71岁,因"突然出现晕厥数小时,意识恢复后伴头痛8天"入院。入院查体:神志清楚,双眼视力、视野正常,双侧瞳孔直径0.3cm,直接和间接对光反射灵敏,四肢肌力正常,肌张力对称无亢进,双侧Kerning征(+),双侧Babinski征(+)。急诊头颅CT平扫未见明显异常。头颅CTA影像示右侧椎动脉V4段近基底动脉起始处可见一大小约0.52cm×0.17cm的锥形膨大(图1)。临床诊断:右侧     

颅脑外伤后眩晕的综合治疗探讨

目的探讨颅脑外伤后眩晕的综合治疗效果。方法对颅脑外伤后未行开颅手术出现眩晕症状的286例患者,综合应用西药、中医药、高压氧及适应性训练等方法治疗;另取同期用地芬尼多片单药治疗的107例患者作为对照组,并对治疗效果进行评价。结果在住院期间综合治疗组治愈231例（80.8%）,显效49例（17.1%）,无明显改善6例（2.1%）;对照组治愈63例（58.9%）,显效35例（32.7%）,无明显改善9例（8.4%）,两组疗效比较有非常显著的差异（P〈0.01）。结论采用多种方法综合治疗颅脑外伤后眩晕等症状,疗效好,增加了患者自信心,提高了生活质量。     

血晶素诱导血红素氧合酶-1在脑外伤中的表达及意义

目的 探讨血红素氧合酶-1(HO-1)在颅脑外伤中的作用. 方法 48只SD大鼠按照随机数字表法分为血晶素处理组、生理盐水组和假手术组.用液压冲击伤复制颅脑外伤的大模型,伤后予以45mg/100mg体质量血晶素、生理盐水腹腔注射干预HO-1的表达.假手术组只切开头皮,颅骨钻孔.其他不作任何处理.斜坡试验观测大的行为学改变.尾静脉注射伊文思兰测定血脑屏障的通透性.SP免疫组织化学测定HO-1的表达. 结果 血晶素处理组HO-1的表达[(125.52±14.39)个]较生理盐水组[(100.63±12.32)个]和假手术组[(79.37±12.89)个]明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).血晶素处理组大鼠斜坡试验时间[(7.38±1.69)s]较生理盐水组[(10.01±1.61)s]缩短,差异有统计学意义(P<0.05).血晶素处理组血脑屏障的通透性较生理盐水组明显降低.差异有统计学意义(P<0.05). 结论 HO-1在颅脑外伤中的表达对中枢神经系统具有保护作用.     

缺血修饰白蛋白对重型颅脑损伤患者早期心肌损伤的评估价值

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对重型颅脑损伤继发心肌损伤的早期诊断价值及其与患者预后的关系。方法检测52例重型颅脑损伤患者（实验组）血清IMA、心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK～MB）、肌红蛋白（MYO）,并检测同期46例健康体检者血清IMA。结果实验组血清IMA水平显著高于对照组（P〈0．01）。实验组血清IMA、cTnI、MYO、CK-MB阳性率分别为78．84％、53．85％、32．69％、30．77％,IMA的阳性率显著高于cTnI、MYO、CK—MB的阳性率（P〈0．01）。GCS6-8分组、4-5分组、3分组的ACB值分别为（67.21±5．96）U／ml、（52．85±5．13）U／ml、（40．78±4．85）U／ml,三组间ACB值有统计学差异（P〈0．05）。预后差（GOS评分4～5分）患者血清IMA水平显著低于预后好患者（GOS评分1～3分,P〈0．01）。结论IMA对重型颅脑损伤继发心肌损伤的早期诊断有重要价值,并且检测IMA有助于评估重型颅脑损伤患者的病情严重程度及预后。     

双侧丘脑底核电刺激对原发性帕金森病患者运动功能的改善作用

目的:评价对原发性帕金森病患者实施双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗后运动功能的改善情况,以及对左旋多巴用量的影响。方法:选择2003-09/2004-11在解放军第三军医大学新桥医院神经外科行双侧丘脑底核慢性高频脑深部电刺激的帕金森病患者6例。采用磁共振导向立体定向方法,将刺激电极分别植入双侧丘脑底核,同期植入刺激发生器。术后1个月用程控计算机在体外调整刺激参数,以达到最佳疗效。术后3个月分别在开、关状态进行帕金森病联合评分,日常生活活动评分评估肢体震颤,肌强直,运动减少等症状的改善。并对术前术后左旋多巴制剂用量进行了比较。结果:6例患者全部进入结果分析。①6例患者术后均获得了显著的疗效,震颤完全消失,肌强直、步态、姿势障碍以及药物所致的并发症明显改善。②药物开状态时(指药物开始起作用时,患者活动自如)日常生活活动评分、统一帕金森病评定量表总评分、运动评分:慢性高频脑深部电刺激术后刺激器开状态均明显优于刺激器关状态[(7.9±3.2),(23.5±5.3)分;(37.8±3.4),(45.2±5.4)分;(30.5±3.1),(42.1±5.4)分,(P<0.05～0.01)]。药物关状态时日常生活活动评分、统一帕金森病评定量表总评分、运动评分:慢性高频脑深部电刺激术后刺激器开状态均明显优于刺激器关状态[(8.6±2.8),(35.3±4.8)分;(42.6±4.9),(78.4±7.7)分;(35.2±4.7),(70.7±6.8)分,(P<0.05～0.01)]。③左旋多巴制剂的用量:慢性高频脑深部电刺激后3个月时明显低于刺激前[(346.3±182.8)mg/d,(880.6±254.9)mg/d,(P<0.01)]。结论:慢性高频脑深部电刺激治疗帕金森病,可明显控制肢体震颤,肌张力障碍、步态、姿势等运动障碍,减少患者左旋多巴的用量。     

早期康复治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨早期康复治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法选择2011年6月—2012年6月收治的重型颅脑损伤患者104例,根据康复治疗的不同时间分为早期康复治疗组(A组)51例和非早期康复治疗组(B组)53例。两组均给予常规治疗。A组在生命体征平稳、病情稳定48 h内实施康复治疗;B组在生命体征平稳、病情稳定48 h后实施康复治疗。康复治疗3个月后,比较两组患者的日常生活活动(activities ofdaily living,ADL)能力和预后情况。结果康复治疗3个月后Barthel指数A组66.67±8.54,B组57.46±9.32;恢复良好和轻残率A组68.63%,B组37.73%;死亡和植物生存率A组13.72%,B组32.08%。两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在重型颅脑损伤治疗中,早期康复治疗可以显著促进患者神经功能恢复,从而改善预后、提高患者的生存质量。     

早期高压氧联合神经节苷脂治疗重型颅脑损伤临床研究

目的 探讨早期高压氧联合神经节苷脂治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 将149例重型颅脑损伤患者随机分为3组,A组（早期高压氧组）48例,B组（神经节苷脂治疗组）50例,C组（早期高压氧＋神经节苷脂治疗组）51例.比较3组治疗前后格拉斯哥昏迷（Glasgow coma scale,GCS）评分、Barthel指数,治疗3个月后使用格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome score,GOS）评价患者的预后.结果 治疗1周、2周后C组GCS评分显著高于A、B组（P〈0.01）.治疗3个月后A、B、C 3组Barthel指数分别为51.48±9.35、50.48±9.05、68.95±8.69,预后良好率分别为39.58%、42.00%、68.64%,死亡率分别为33.33%、34.00%、11.76%.C组Barthel指数、预后良好率显著高于A、B组（P〈0.01）,并且C组死亡率显著低于A、B组（P〈0.01）.结论 早期高压氧联合神经节苷脂治疗可以明显改善重型颅脑损伤患者神经功能及预后,提高患者的生存质量.     

大胶质细胞混合培养与分离培养的方法评价

反应性胶质化是一个比较复杂的病理生理过程 ,在此过程中许多因素均可影响胶质细胞的反应 ,使得在体情况下评价和分析反应性胶质化比较困难。本实验旨在寻找一种能获得比较理想的、纯化单一的胶质细胞的方法 ,为进一步深入研究反应性胶质化机制创造条件。1　材料与方法1.1　主要仪器和试剂　 CO2 培养箱 (德国 Herunas) ;2 4孔培养板 ;螺口三角培养瓶 ;胎牛血清 (无支原体 ,中国科学院牲制品公司 ) ;Anti- GFAP、 Anti- NF;Anti- Galactocere-broside、DMEM/ F12、Poly- L- L isine( Sigma公司 ) ;Anit- CN-Pase( Prom ega公司 )…     

迷走神经微血管减压术在原发性高血压病治疗中的疗效观察

目的观察迷走神经微血管减压术（MVD）对原发性高血压病的疗效。方法左侧三叉神经痛、舌咽神痛合并原发性高血压的病人13例,在行左侧三叉神经或迷走神经微血管减压术的同时行迷走神经、左侧延髓微血管压术,观察病人术前、术后服用抗高血压药物种类、剂量的变化。结果术中发现小脑后下动脉及分支从前下方向上压迷走神经6例,从前上方向下接近或压迫迷走神经5例,椎动脉主干从前方挤压或牵拉迷走神经腹侧2例。5例病的高血压病得到治愈,8例病人的高血压病得到好转。结论左侧迷走神经、廷髓MVD可以有效治疗原发性高血病。术中解除血管节律性搏动对迷走神经及延髓腹外侧的刺激可以提高左侧迷走神经、延髓MVD在原发性高血压手术治疗中的疗效。