肾性继发性甲状旁腺功能亢进99mTc⁃MIBI显像的影响因素分析

目的：探究肾性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)^99m 锝-甲氧基异丁基异腈(^99m Tc-MIBI) 显像的相关影响因素。方法：回顾性分析在南京医科大学第一附属医院接受手术治疗的482例肾性SHPT患者的临床资料,以术后病理为对照,比较不同显像方案(A组：仅行^99m Tc-MIBI双时相法平面显像;B组：在A组显像基础上加做早期相SPECT/CT) 对SHPT诊断效能的差异。根据影像与病理结果是否一致,再将B组患者分为完全诊断组(MIBI诊断结果与病理结果完全一致)与部分诊断组(MIBI诊断的腺体数目少于病理结果),进一步分析临床特征和生化指标对MIBI显像的影响。结果：在SHPT 诊断效能分析中,B组的灵敏度、特异度、准确度和阳性预测值均高于A组(81.9% vs. 70.3%;97.1% vs. 60.0%;82.2% vs. 69.9%; 99.9% vs. 97.9%,P ＜ 0.01),但两组阴性预测值差异无统计学意义(6.8% vs. 10.2%,P ＞ 0.05)。多因素Logistic回归分析示,血清磷离子水平是预测MIBI显像假阴性的独立危险因素(OR=0.57,95%CI：0.372~0.866,P = 0.007)。ROC曲线显示,当血清磷离子水平 ＜ 1.97 mmol/L时,^99m Tc-MIBI 双时相法平面显像加早期相SPECT/CT诊断SHPT发生漏诊的风险增加。结论：^99m Tc-MIBI 双时相法平面显像加做早期相SPECT/CT可提高SHPT患者功能亢进甲状旁腺腺体的检出灵敏度及准确度。影像结果的判断应当结合血清磷离子水平,当血清磷离子水平较低时,MIBI显像存在漏诊的可能,影像医生和临床医生都须予以关注。     

130例病儿尸检临床病理学研究

目的 通过尸检病理确诊，探讨临床误诊的原因。方法 对130例小儿尸检病例进行病理与临床诊断对照分析。结果 总的尸检率为52．63％（130／247）。基本符合99例，符合率76．15％，误诊31例，误诊率23．85％。结论 误诊的影响因素为：①临床表现多样性；②对某些传染病缺乏警惕性；③年龄小，病情重，演变快。尸检仍是检验临床的关键手段。     

可乐定生长激素刺激试验在鉴别多系统萎缩和原发性帕金森病的临床应用研究

目的:探讨可乐定生长激素刺激试(CGHST)在鉴别多系统萎缩(MSA)和原发性帕金森病(IPD)的应用价值.方法:对11例MSA-P和14例IPD患者清晨空腹仰卧安静状态下静脉采血,测定患者基础生长激素(GH)浓度,15 min以后口服盐酸可乐定300 ug,以后每隔30 min连续采血4次测定血清GH浓度.根据ROC曲线确立最佳的截断值,计算其敏感度和特异度.结果:IPD患者口服可乐定后血清GH浓度显著增加,60 min时最为明显,平均值达(5.4±0.9)ng.μL-1(P<0.001);而MSA-P患者服用可乐定以后血清GH基本保持稳定,最大增加值仅为(2.1±0.5)ng·μL-1(>0.05);比较两组间服用可乐定后30、60、90 min血清GH水平,MSA-p患者血清GH增加值均显著低于IPD组(P<0.05);CGHST 对MSA-P的敏感度和特异度分别是81.8%和85.7%.结论:CGHST可以作为MSA-p和IPD鉴别诊断的一种有效手段.     

血浆氨基末端脑钠肽前体对老年重症肺部感染患者的预测价值

目的评价血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对重症监护病房（ICU）老年重症肺部感染患者30d内死亡的预测价值。方法回顾性分析我院各ICU2009年1月至2009年12月因重症肺部感染入住ICU的老年患者。入选38例患者,并根据30d内存活情况分为存活组（26例）和死亡组（12例）,以成组t检验及卡方检验比较两组间年龄、性别、既往史、NT-proBNP对数值（logNT—proBNP）、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分：应用受试者工作特征（ROC）曲线,评价NT-proBNP水平对患者30d内死亡的预测价值。结果两组患者年龄、性别、既往史比较,差异均无统计学意义（P均〉0．05）。死亡组logNT—proBNP和APACHEⅡ分值均明显高于存活组徊均〈0．05）。NT—proBNP预测死亡的ROC曲线下面积为0．865（95％置信区间0．741～0．990）,其预测30d死亡的截点值为2385．5ng／L。结论血浆NT—proBNP对入住ICU的老年重症肺部感染患者的预后具有较好的预测价值。血浆NT-proBNP浓度〉2385．5ng／L的患者预后不佳。     

常乐康治疗小儿腹泻的临床观察

目的 观察微生态制剂常乐康治疗小儿腹泻的临床疗效。方法 将160例腹泻患儿随机分为治疗组和对照组，两组均采取相同的基础治疗，治疗组在此基础上加用常乐康，比较两组显效率及总有效率。结果 治疗组显效率高于对照组，总有效率96．7％，P〈0．05。结论 常乐康治疗小儿腹泻的方法值得推广。     

不同采血管对RAAS指标检测结果分析

检测肾素活性、血管紧张素及醛固酮含量时,所选用的采血管是不一样的,检测醛固酮含量使用的是患者的血清,应选用促凝管;检测肾素活性、血管紧张素Ⅰ及血管紧张素Ⅱ含量使用的是患者的血浆,应选用酶抑制剂抗凝管。临床上常常因为选错采血管,弄混血清和血浆,而对这些检测项目的结果测定带来偏差。为研究错用采血管对。肾素．血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）指标检测结果的影响,我们对30名患者使用以上两种采血管采血并对结果进行分析,现报告如下。     

国产胰岛素放射免疫检测系统的现状与分析

目的调查研究目前国内胰岛素(INS)放射免疫检测系统的现状。方法首先收集门诊及住院患者血清标本140份,选用E170电化学发光免疫分析仪和四种国产INS放射免疫诊断试剂盒(国产a、b、c、d)对上述血清进行检测,根据E170检测的血清INS水平特点,把检测数据分为四组;其次,人工配制低、高浓度INS混合血清2份,分别用国产放免诊断试剂盒重复检测20次并计算批内变异系数(CV%);另外又收集E170检测血清INS≤10μIU/mL血清68份,用国产a试剂盒检测,然后对二者结果进行回归分析,所得回归方程用来校正国产a水平1组INS数据,再将校正后数据与E170数据做配对t检验以及相关性分析。结果 (1)对四种国产放射免疫诊断试剂盒INS检测结果进行方差分析,四个水平组的F值分别是46.7、13.8、9.6、9.2,P值均小于0.001。(2)四种国产试剂低和高浓度混合血清批内CV%均控制在10%以内。(3)与E170检测结果(5.4±2.5)μIU/mL相比,校正后国产a试剂检测水平1组血清INS含量为(5.6±1.6)μIU/mL,二者相比无统计学差异(t=0.49,P0.05),校正前后相关系数r均为0.49。结论国产胰岛素放射免疫检测系统间缺乏可比性和溯源性,需要建立一个完善的INS参考系统来提高检测系统的溯源性,以保证检测结果的准确度。     

电化学发光免疫分析和放射免疫分析检测血清TGAb结果对比分析

随着中国经济的快速发展,人们的生活节奏越来越快,承担的社会压力也越来越大,甲状腺疾病的发病率也越来越高。甲状腺球蛋白抗体（TGAb）在诊断甲状腺疾病及其预后判断中有重要的临床意义。目前测定血清TGAb含量的方法主要是RIA和电化学发光免疫分析（ECLIA）。应用RIA测定TGAb含量,虽然成本低廉,但是存在试剂有放射性污染,操作过程烦琐等缺点,已逐步被ECLIA所替代。     

喘乐宁,爱喘乐和速尿联合雾化吸入治疗小儿哮喘

目的 观察喘乐宁、爱喘乐和速尿联合雾化吸入治疗小儿哮喘疗效。方法 将90例临床确诊为小儿哮喘的患儿随机分为两组，对照组(44例)采用常规治疗方法，治疗组(45例)除上述治疗外加用喘乐宁、爱喘乐和速尿联合雾化吸入。结果 二者比较，有显著性差异(X^2=5．67，P＜0．05)。呼吸困难、缺氧、哮呜音消失时间治疗组均短于对照组。结论 喘乐宁、爱喘乐和速尿联合雾化吸入治疗小儿哮喘疗效显著且副作用少。     

中国人群血清胰岛素参考区间的建立

目的 建立符合中国人群的血清胰岛素参考区间.方法 对10027名南京市鼓楼区流行病学调查个体进行问卷调查、身体指标测量及血清学检测.最后,以纳入的1433名表观健康人群为参考人群,建立符合中国人群的血清胰岛素参考区间.结果 血清胰岛素水平与年龄无明显相关性,男性餐后30min和120min血清胰岛素水平均低于女性,空腹血清胰岛素水平在男性和女性间没发现明显差异.男性空腹、餐后30min、120min血清胰岛素参考区间分别为3.3～22.0 μIU/mL、13.6～164.9μ IU/mL、7.6 ～ 140.4μIU/mL,女性分别为3.4 ～ 28.2 μIU/mL、16.6 ～ 183.0μIU/mL、10.0～120.0μIU/mL,总体分别为3.3 ～ 26.1μIU/mL、16.2 ～ 179.5 μIU/mL、9.1～122.7μIU/mL.结论 人血清胰岛素水平与性别有关,建立符合中国人群的按性别区分的血清胰岛素参考区间对临床检测和诊断有重要的意义.