重症感染

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二级医院手术室护理风险管理指标体系的构建及信效度分析

目的：构建一套适合二级医院手术室护理风险管理指标体系。方法在护理风险相关概念的基础上,通过文献评阅、Delphi法、系统分析法、层次分析法、问卷调查法,对二级医院手术室护理风险进行系统分析和归类,通过小范围专家讨论认证,建立指标体系初步方案。结果所建评价指标体系总体内部一致性系数为0.801,各要素系数为0.712~0.879,信效度好。结论二级医院手术室护理风险管理指标体系为4个构成要素：系统因素、护理人员因素、患者因素、感染防控。     

组蛋白去乙酰化酶6在脑出血模型小鼠神经功能损害及神经元凋亡中的作用

目的探讨组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)在小鼠脑出血后神经元凋亡中的作用及潜在机制。方法将C57BL/6小鼠随机分为假手术组、脑出血组和HDAC6抑制剂Tubastatin A(Tub A)治疗组(Tub A 10 mg·kg-1治疗组和Tub A30mg·kg-1治疗组)。采用自体血注射法构建小鼠脑出血模型。采用改良神经功能缺损评分(m NSS)量表进行神经功能损伤评分,干湿比重法测量脑水肿含量,免疫荧光染色检测神经元凋亡情况,应用Western blot法分别检测HDAC6、激活型半胱氨酸蛋白酶-3、Bax和Bcl-2蛋白的表达。结果脑出血后,HDAC6的表达明显升高,Tub A能显著降低神经功能缺损评分,减轻脑组织水肿程度,减少神经元凋亡数量,增加Bcl-2蛋白表达,抑制激活型半胱氨酸蛋白酶-3和Bax蛋白表达。结论小鼠脑出血后,Tub A特异性抑制HDAC6活性可上调Bcl-2,降低Bax和激活型半胱氨酸蛋白酶-3的表达,减少神经元凋亡,从而改善脑出血模型小鼠的神经功能缺损症状。     

感染科护理行为中的感染危险因素及其管理对策

目的:探究感染科护理行为中的感染危险因素及其管理对策。方法:回顾性分析于2016年4月至2017年9月在感染科发生的40例护理行为危险事故,根据资料分析事故发生原因。结果:40例危险事故中交叉感染占42.5%,毒液处理不当占22.5%,针刺伤患者占15%,肺部感染占26.7%。预防措施实施前危险事故发生率为8.37%,预防措施实施后危险事故发生率为1.55%。结论:规范化的操作和严格的流程可以帮助护理人员时刻保持安全意识,进一步提升医院护理工作的质量,帮助患者护理人员减少风险。     

抹布女难抹来性福

新片《拿什么拯救你,我的爱人》中有这样的台词：我就像一块抹布,把你身上的泥土擦干净了,把你擦得像个城里人了,你就把我丢掉了。由此句得来“抹布女”的说法,就是指那些爱得无怨无悔,为了爱情宁愿牺牲自己的事业、青春的女子。     

长链非编码RNA SNHG6促进肺癌细胞增殖及机制的研究

目的研究长链非编码RNAs (Long non-coding RNAs, LncRNAs) SNHG6在肺癌组织及细胞系中的表达水平,并探讨其对肺癌细胞增殖的影响及作用机制。方法 qRT-PCR检测SNHG6在40例肺癌组织和其配对的癌旁组织中,并分析其与临床病例特征的关系,及检测SNHG6在肺癌细胞系和正常支气管上皮细胞系中的表达;经脂质体分别转染SNHG6 siRNA(si-SNHG6)和对照(si-NC)48h后,MTS检测抑制SNHG6表达对细胞增殖的影响,流式检测抑制SNHG6表达对细胞周期的影响,Western-blot检测抑制SNHG6表达对细胞中cyclinD1、CDK4/6和p16蛋白的影响。结果 qRT-PCR结果显示SNHG6在肺癌组织中的表达显著高于其配对的癌旁组织,其高表达与肿瘤大小T分期显著相关(P值均0.05),SNHG6在肺癌细胞系中的表达均显著高于正常支气管上皮细胞系BEAS-2B,其中SPC-A-1细胞中SNHG6的表达最高(P0.05);转染SNHG6 siRNA后,SPC-A-1细胞增殖抑制、G1期细胞增多、cyclinD1和CDK4/6蛋白的表达减少,p16蛋白的表达增加(P值均0.05)。结论 SNHG6在肺癌组织和细胞系中高表达,SNHG6可能通过作用于细胞周期相关蛋白促进细胞的增殖。     

基于“关键成分-潜在靶点-核心通路”交互网络的酒蒸黄连生物碱-石菖蒲挥发油配伍防治糖尿病认知功能障碍机制研究

目的运用网络药理学预测酒蒸黄连-石菖蒲治疗糖尿病认知功能障碍的作用机制,并进行相关实验验证。方法通过TCMSP数据库、SwissTargetPrediction在线平台、GeneCards数据库筛选出酒蒸黄连和石菖蒲的主要活性成分、作用靶点和疾病靶点,借助DAVID 6.8数据库进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析,利用STRING数据库和Cystoscope 3.8.1软件分别构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络和"药物-关键成分-潜在靶点-核心通路"网络,预测药物防治糖尿病认知功能障碍的作用机制。建立大鼠糖尿病认知功能障碍复合模型,给予酒蒸黄连-石菖蒲进行干预,检测各组大鼠空腹血糖、血清胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model of insulin resistance,HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,IAI);检测各组大鼠海马组织中乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)含量以及乙酰胆碱酯酶(acetyl cholinesterase,AchE)和乙酰胆碱转移酶(choline acetyl transferase,Ch AT)活性;采用免疫组化法测定各组大鼠海马组织中β-淀粉样蛋白42(β-amyloidprotein42,Aβ42)、AchE和Ch AT蛋白表达;采用Westernblotting法测定各组大鼠海马组织中与糖代谢相关的胰岛素受体底物(insulinreceptor substrate,IRS)、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)、糖原合成酶激酶3β(glycogensynthasekinase3β,GSK3β)的蛋白表达及磷酸化水平,以及与炎性反应相关的白细胞介素-1β(interleukin-1,IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的蛋白表达,系统观察并验证酒蒸黄连-石菖蒲治疗糖尿病认知功能障碍的作用及机制。结果筛选出酒蒸黄连-石菖蒲有效活性成分16个,与糖尿病认知功能障碍相关的候选靶点84个;KEGG通路分析发现,酒蒸黄连-石菖蒲可能通过作用于PI3K-Akt信号通路、胰岛素信号通路、胆碱能通路、糖基化终末产物(advanced gycation end products,AGEs)-AGE受体(receptor of AGE,RAGE)信号通路及炎症相关途径治疗糖尿病认知功能障碍。验证性实验结果显示,酒蒸黄连-石菖蒲显著降低糖尿病认知功能障碍大鼠空腹血糖和HOMA-IR(P0.05、0.01),提高IAI(P0.01);抑制海马组织中Aβ42蛋白表达(P0.05),减少Aβ生成;增加海马组织中Ach含量(P0.05、0.01),增加Ch AT活性及蛋白表达(P0.05、0.01),降低AchE活性及蛋白表达(P0.05、0.01);上调海马组织中IRS、PI3K、Akt和GSK3β的磷酸化水平(P0.05、0.01),降低IL-1β、IL-6及TNF-α蛋白表达水平(P0.05、0.01)。结论网络药理学预测结果和动物实验结果相呼应,均表明酒蒸黄连-石菖蒲组分可能通过调节糖代谢、改善胰岛素抵抗、抑制炎性因子表达、抗神经细胞凋亡以及调控PI3K-Akt、AGE-RAGE、胰岛素、胆碱能等相关通路,发挥治疗糖尿病及其并发的认知功能障碍作用。     

格列卫相关不良反应对中国慢性髓性白血病患者日常生活影响的研究北大核心CSCD

目的评估中国服用伊马替尼原研药格列卫的慢性髓性白血病（CML）慢性期患者药物不良反应对其日常生活的影响。方法2014年5月至11月,在全国范围内向正在接受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗的成年CML患者发放无记名调查问卷。TKI不良反应对患者日常生活的影响程度采用自我报告的形式,以1（没有影响）至5分（严重影响）评估。分析对象为其中正在服用格列卫的CML慢性期患者。结果共收集548例服用格列卫的CML慢性期受访者的答卷,其中,男性303例（55％）,中位年龄40（18-88）岁,437例（80％）确诊至开始格列卫治疗时间〈1年。中位服用格列卫3（〈1～13）年,442例（81％）获得完全细胞遗传学反应,261例（48％）获得完全分子学反应。格列卫最多见的不良反应依次为：水肿（51％）、乏力（40％）、胃肠道不适（35％）、肌肉痉挛（22％）、面部颜色改变（22％）、体重增加（13％）、皮疹（11％）、肝功能异常（10％）和血细胞计数降低（7％）。患者自我报告格列卫相关的不良反应导致的Et常生活受影响程度评分为（2．4±1．2）分,161例（29％）没有影响（1分）,295例（54％）轻中度影响（2～3分）,92例（17％）严重影响（4-5分）。多因素分析显示,格列卫服药时间〈4年（OR=I．9,95％a1．3～2．6;P〈0．001）、乏力（OR=2．9,95％CI2．1～4．1;P〈0．001）、水肿（OR=2．2,95％CI1．6-3．1;P〈0．001）、胃肠道不适（OR=2．6,95％C11．9-3．7;P〈0．001）、皮疹（OR=2．1,95％C11．2-3．4;P=0．005）和肝功能异常（OR=2.3,95％CI1．4-3．9;P=-0．001）与患者较高的Lt常生活受影响程度评分显著相关。结论服用格列卫的中国CML慢性期患者中,少数患者因药物不良反应而严重影响其日常生活,特别是在治疗的前4年。乏力、水肿、胃肠道不适、皮疹和肝功能异常是主要的影响患者日常生活的不良反应。