精准医学决策支持知识组织研究

介绍国内外医学知识组织体系，从数据来源、概念抽取、语义关系构建几方面阐述基于精准医学临床决策支持系统的精准医学知识组织体系设计，分析其在门诊和住院场景的应用。     

腰椎间盘突出合并反射性交感性营养障碍1例

1临床资料患者,70岁,女,左下肢及臀部烧灼痛20天入院。痛不因位置改变或服用药物好转,天热时发冷,轻轻触摸痛即加剧,左下肢不能负重,有高血压病史,最近因儿子去世受刺激。检查:腰背部压痛阳性,坐骨切迹处有明显压痛。直腿抬高60°,加强试验阳性,膝踝反射消失。左拇趾背伸力差,袜套式感觉减退,足、小腿较对侧苍白,温度低、有水肿,踝关节活动明显受限,下肢动脉搏动好,X线片脊柱、骨盆及左足广泛骨质疏松。骨扫描左足跗骨吸收增加,用1%利多卡因作交感神经阻滞后,皮温增加,疼痛改善,表现为腰5根性痛,核磁共振显示有腰间盘突出,硬膜外可的松注射…     

儿童孟氏骨折矫治后的思考

尺骨骨折合并挠骨头脱位统称为孟氏骨折。我院1994年1月-2001年12月共收治16例被误诊的小儿孟氏骨折病例，其中大部分患儿在当地医院进行了外固定治疗。因仅注意到尺骨近端或鹰咀的骨折，忽视了桡骨头脱位或半脱位的解剖关系，造成误诊误治，后均经我院补救手术治愈，现报告如下。     

髋关节脱位伴同侧股骨干骨折七例

髋关节脱位并同侧股骨干骨折是一种较严重且少见的损伤,多同时合并多发性骨折、肝脾破裂、血气胸、颅脑外伤等,因而失血性休克的发生率很高。在抢救生命、固定骨折时,很容易遗漏髋关节脱位。我院1994~2001年共收治髋关节脱位并同侧骨股干骨折7例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组7例均为男性,1例6岁,余6例25~35岁。砸伤、压伤、撞伤各2例,高处坠落伤1例。1·2骨折及脱位情况本组股骨干骨折部位为右中段、左中段各2例,右中下段粉碎性骨折、左上段、左中下段骨折各1例。合并同侧髋关节脱位、中心性脱位各1例,后脱位5例。1·3其他合并伤…     

内外侧手术入路治疗踝关节骨折

踝关节是人体负重最大的屈戌关节，其稳定性与灵活性十分重要。踝部骨折是最常见的关节内骨折，约占全身骨折的3．92％，而且踝部骨折均为关节内骨折，如处理不当可造成体严重伤残。自2002年1月至2009年1月，我们根据踝关节骨折的特点，通过改良手术方式治疗踝关节骨折176例，取得满意效果，现报告如下。     

发生在贲门周围的恶性肿瘤100例临床分析

发生在胃贲门部、胃底部及高位胃体部的恶性肿瘤统称为贲门周围癌。该区局部解剖和组织结构较复杂,发生于该区的肿瘤既不同于食管癌,又和胃癌有所区别,临床表现多样,且早期缺乏自觉症状,因此,给X线检查带来一定困难,误诊率较高。本文对我院经胃镜病理诊断的贲门周围癌100例进行分析如下。1临床资料1·1一般资料本组100例,男81例,女19例;年龄29~78岁。病程25天~11个月。1·2临床表现上腹痛33例,吞咽困难及哽噎20例,胸骨后不适16例,食后饱胀感、上消化道出血各9例,呕吐7例,明显消瘦6例。1·3误诊情况与确诊经过本组行X线上消化道钡剂造影检查…     

硫酸镁对子痫前期重度产妇剖宫产术后镇痛效果的影响

目的：观察静脉输注硫酸镁对子痫前期重度产妇剖宫产术后镇痛效果的影响。方法选择本院2013年1月~2014年12月收治的子痫前期重度行剖宫产的产妇200例,将其随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组围术期使用硫酸镁跃2 d,每日用量跃15 g,而对照组产妇则不使用硫酸镁。两组均在鞘内注入1%罗哌卡因1.0~1.2 ml行腰-硬联合麻醉,待胎儿取出缝合腹膜后,在硬膜外腔给予吗啡2.0 mg,然后接PCA镇痛泵,泵内药液为0.125%盐酸罗哌卡因和0.00004%吗啡(含吗啡4 mg)共计100 ml,负荷量为5 ml,背景剂量2 ml/h,单次给药剂量(bolus)为1.0 ml,锁定时间为15 min。观察两组的术后镇痛效果、产妇舒适度,并观察恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率;观察血镁与皮质醇的变化。结果观察组产妇的镇痛效果和舒适度均显著优于对照组(P<0.01),而恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率也低于对照组(P<0.05)。在一定范围内,血镁的浓度与患者的疼痛程度成反比关系。结论静脉输注硫酸镁可减轻子痫前期重度产妇的术后疼痛,降低其恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率,提高产妇的舒适度。     

锁定钛钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨应用锁定钛钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法：应用锁定钛钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折39例51足,术前、术后注意局部消肿,术中注意关节面的解剖复位、Bolder角的恢复和跟骨高度、宽度的恢复。结果：39例均获得随访,随访9~24个月。按Kerr跟骨骨折评分系统,优23例,良12例,差4例,优良率89.7%。结论：应用锁定钛钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折,固定可靠,允许术后关节早期功能锻炼,最大限度减少创伤性关节炎的发生,是一种很好的治疗方法。     

血府逐瘀汤加味治疗外伤性眩晕96例

自2007年1月～2010年1月，笔者采用血府逐瘀汤加味治疗外伤性眩晕96例，效果显著，现报道如下。     

五步快速复位法治疗肩关节前脱位的临床研究

目的 探究五步快速复位法在治疗肩关节前脱位的应用效果分析。方法 选取2021年1月至12月兰溪市中医院收治的前肩关节脱位患者54例，均采用五步快速复位法治疗，观察并分析患者治疗前、中、后疼痛情况，以及一次性复位成功率、医疗费用、复位时间和并发症情况，并在治疗后随访3个月，观察其疗效及患者肩关节功能恢复情况，采用多因素Logistic回归分析影响是否一次复位的主要因素。结果 治疗中患者疼痛感较治疗前有所提高，治疗后疼痛感较治疗前下降，整体上疼痛感呈下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）；患者治疗后2个月及治疗后3个月肩关节功能恢复情况均较治疗后1个月有所提高，且整体恢复情况呈上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05）；采用五步快速复位法治疗，复位时间短、治疗费用低且一次性复位成功率达到88.89%；经Pearson相关性分析，治疗后视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）与复位时间均与治疗3个月后患者肩关节功能恢复状况呈负相关，差异有统计学意义（P<0.05）；随访3个月内，患者均未发生腋神经损伤及骨折等并发症；单因素分析显示，年龄及就医时间为影响是否一次复位的因素；多因素分析显示，年龄为影响是否一次复位的主要因素。结论 采用五步快速复位法治疗肩关节脱位临床效果较好且一次性复位率高，医疗费用少。