江苏省如东县2013年传染病疫情分析

<正>本文分析2013年江苏省如东县法定传染病疫情,旨在了解如东县传染病的分布规律,为及时有效采取防控措施提供依据。1资料与方法1.1资料来源疫情资料来源于国家疾病信息报告管理系统,按现住址、发病日期收集2013年1月1日至2013年12月31日如东县法定传染病病例资料。人口资料来源于如东县统计局。1.2统计学分析应用Excel 2003软件进行描述性统计分析。     

肺癌左侧第2掌骨及腕骨转移1例

1临床资料患者,男,67岁,因＂左手胀痛不适伴咳嗽胸闷半月＂,于2011-09-15日来作者医院就诊。CT示左肺门占位性病变,头颅MRI无异常。入院后查体：浅表淋巴结无肿大,左手中度肿胀,局部皮肤发红,皮温升高,第2掌骨及腕骨压痛,屈伸活动受限,心肺听诊无异常,腹软,肝脾未及。     

晚期NSCLC吉非替尼治疗失败后的再次治疗(病例报告及文献复习)

目的:对吉非替尼治疗失败后的晚期NSCLC患者再次使用吉非替尼治疗,分析其疗效及安全性。方法:复习1例吉非替尼治疗失败后的晚期NSCLC患者再次使用吉非替尼治疗及临床资料,结合相关文献探讨其临床特征、治疗及预后。结果:该患者首次使用吉非替尼约8月后耐药,停药5月后再次使用吉非替尼,1月后复查肺部CT提示肺部病灶明显缩小,2个月后再次失效,最终总生存期达21月,使用吉非替尼期间不良反应轻微。结论:曾使用吉非替尼有效的晚期NSCLC患者,再次使用吉非替尼仍有可能延长其生存时间且不良反应轻微。     

老年原发性肺癌患者血管内皮生长因子和细胞角化素蛋白与临床病理特征的关系

目的 评价老年原发性肺癌患者手术前后血清中血管内皮生长因子(VEGF)和细胞角化素蛋白片段19(CYFRA 21-1)的含量变化及其与肺癌临床病理特征的关系.方法 分别用酶联免疫吸附实验(ELISA)法和电发光免疫法(ECLIA)测定54例老年原发性肺癌患者(肺癌组)术前和其中50例术后、34例老年肺良性疾病患者(非癌组)以及30例老年健康者(健康组)血清VEGF和CYFRA21-1含量变化,并分析它们与临床病理特征的关系.结果 肺癌组患者手术前血清中VEGF含量(210.45±61.72)ng/L、CYFRA21-1含量(11.86±3.78)μg/L,均显著高于非癌组[(79.56±24.4)ng/L、(2.43±0.78)μg/L]和健康组[(71.81±19.32)ng/L、(2.14±0.65)μg/L],差异均有统计学意义(均为P＜0.01).非癌组血清VEGF和CYFRA21-1含量与健康组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌组手术前血清VEGF和CYFRA21-1含量与肺癌原发肿瘤大小、细胞分化程度、临床TNM分期和有无远处转移密切相关(P＜0.05),但与患者的性别、年龄、吸烟史、肿瘤部位及有无淋巴结转移无明显相关(P＞0.05),血清VEGF含量与肺癌的组织学类型无关(P＞0.05),而CYFRA21-1与组织学类型有关(P＜0.01).手术切除肿瘤后第7～10天,50例中有46例血清VEGF和CYFRA21-1含量下降,手术前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),根治性切除患者血清VEGF和CYFRA21-1含量比姑息性切除患者下降幅度更明显(P＜0.05).结论 老年原发性肺癌患者存在血清VEGF和CYFRA21-1含量升高,且与肺癌的部分临床病理特征有密切关系,可能是预测肺癌进展程度和判断预后的有用指标.     

MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察采用由丝裂霉素（MMC）、长春花碱酰胺（VDS）、顺铂（DDP）组成的MVP方案治疗76例晚期非小细胞癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法 MMC8mg/m^2，静脉注射，第1天；VDS2．5－3．0mg/m^2静脉注射，第1、8天；DDP40－50mg/m^2，静脉滴注，第2、3天；3－4周为1个周期，连用2－3个周期。结果 CR1例，PR25例，总有效率为38．16％。初治有效率为44．00％，复治有效率为15．38％。鳞癌有效率为38．46％，腺癌有效率为37．90％。中位缓解期为4个月，中位生存期为8个月。该方案的剂量限制性毒性为白细胞下降，Ⅲ，Ⅳ度白细胞下降率为39．83％。结论 采用MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的有效率较高，不良反应可以耐受，价格适中，可作为临床治疗NSCLC的一线方案。     

2004—2011年如东县艾滋病流行病学特征

目的了解如东县艾滋病流行特征,为制定防治对策提供依据。方法对如东县2004—2011年艾滋病资料进行流行病学分析。结果如东县共发现艾滋病患者25例,死亡10例;艾滋病病毒感染者39例。感染者中男性占85.14%,女性占14.86%;年龄以25～44岁青壮年为主,占52.70%;文化程度以初中及以下为主,占39.19%,职业以农民为主,占31.08%;传播途径以异性性接触传播为主,占64.46%。结论 2004—2011年如东县艾滋病疫情呈逐年上升趋势,应加强健康教育,遏制艾滋病的传播流行。     

M2型巨噬细胞:肿瘤治疗的新靶点

近10年来,临床逐渐认识到不同微环境中巨噬细胞可发生不同性质的活化,成为具有不同分子和功能特征的亚群.目前已知活化的巨噬细胞包括两种类型[1]:①M1型,即经典活化的巨噬细胞(classically activated macrophages);②M2型,即替代性活化的巨噬细胞(alternatively activated macrophages).肿瘤间质中存在着大量的巨噬细胞,称为肿瘤相关巨噬细胞( tumor-associated macrophages,TAM),是肿瘤间质中数量最多的炎症细胞群,约占炎症细胞总数的30％～50％[1],但关于TAM的活化表型,一直存在争议.近年研究发现,TAM在表型特征上可能向M2型转化,在功能上并非发挥抗肿瘤作用,而是参与了肿瘤发生、发展、侵袭和转移等过程,故M2型巨噬细胞已成为潜在肿瘤治疗的新靶点[2].本文对此进行综述如下.     

脉管瘤栓能改变非小细胞肺癌TNM分期吗？

《外科肿瘤学年鉴》（Ann Surg Oncol）在2011年10刊登了一篇文章,认为淋巴管癌栓是IA期肺腺癌有意义的预后因子．我们认为,脉管瘤栓的意义远大于此,它甚至能够改变现有的非小细胞肺癌TNM分期。我们撰写的Letter于2011年12月发表在《AnnSurgOncol》官方网站上。     

氟比洛芬酯联合芬太尼透皮贴剂治疗难治性癌痛

目的:评价氟比洛芬酯联合芬太尼透皮贴剂治疗难治性癌痛的疗效.方法:100例难治性癌痛患者随机分为3组,分别为氟比洛芬酯组(33例)、芬太尼组(33例)和联合用药组(34组),观察止痛效果和毒副反应.结果:氟比洛芬酯、芬太尼组和联合用药组的癌痛缓解率分别为72.7％、69.7％和91.2％,均无明显的毒副反应.结论:氟比洛芬酯联合芬太尼透皮贴剂是治疗难治性癌痛的优选方案.     

吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类或紫杉类治疗后转移性乳腺癌的疗效观察

目的探讨吉西他滨联合顺铂治疗既往经蒽环类或紫杉类辅助治疗后发生转移的乳腺癌的疗效及不良反应。方法对86例经蒽环类或紫杉类治疗后转移的乳腺癌患者的治疗方案为：吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8天;顺铂25 mg/m2,第1～3天;21d为1个疗程,2个疗程后评价疗效。结果 86例中总有效率（CR＋PR）为48.8%,包括完全缓解（CR）6例（7.0%）,部分缓解（PR）36例（41.9%）,稳定（SD）28例（32.6%）,进展（PD）16例（18.6%）。中位疾病进展时间（TTP）为7个月（95%可信区间：5.8～8.2个月）,中位生存期（OS）为25个月（95%可信区间：18.1～31.9个月）,主要治疗相关不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。结论吉西他滨联合顺铂是治疗蒽环类或紫杉类治疗后转移性乳腺癌的有效方案,患者对其不良反应可以耐受。