华细辛和北细辛HPLC特征图谱识别与抗炎靶点及抗炎成分分析

建立华细辛和北细辛HPLC特征图谱并结合聚类分析研究2种来源细辛的识别方法;应用网络药理学方法预测细辛潜在抗炎靶点并寻找潜在抗炎成分。对89批细辛药材(12批华细辛和77批北细辛)的数据进行分析确定了11个特征峰,用对照品、紫外光谱和LC-MS指认了11个特征成分。特征峰面积聚类分析显示华细辛和北细辛被分为2类,且利用特征峰面积比值可实现两者区分,当特征峰9(细辛素)/参照峰S(卡枯醇)峰面积比值大于5时为华细辛,小于2时为北细辛。对119种细辛成分进行网络药理学分析的结果表明细辛抗炎作用可能与COX-2,COX-1,iNOS,MAPK14,LAT4H,NR3C1,PPARG和TNF等8个靶点相关,其中COX-2最为关键,与5种特征成分细辛脂素、芝麻脂素、细辛素、甲基丁香酚和黄樟醚均存在相互作用。此外,细辛脂素、芝麻脂素与iNOS,MAPK14也存在相互作用关系,黄樟醚和细辛素可作用于iNOS,COX-1,LAT4H,甲基丁香酚可作用于COX-1,LAT4H。细辛脂素与芝麻脂素均可作用在COX-2,iNOS和MAPK143个靶点上,提示它们是细辛发挥抗炎作用的活性成分;COX-2分子对接结果和COX-2活性实验结果验证了细辛脂素、芝麻脂素可抑制COX-2活性,为细辛抗炎作用活性成分。基于HPLC特征图谱的华细辛和北细辛识别方法简便易行;预测到的细辛抗炎靶点和抗炎成分为完善细辛质量评价体系奠定了基础。     

不同腔镜碎石术治疗肾下盏结石的疗效及安全性比较

目的探讨输尿管软镜碎石术和经皮超微肾镜碎石术治疗肾下盏结石疗效及安全性差异,为手术方案选择积累更多循证医学证据。方法选取本院2016年1月至2018年8月收治肾下盏结石患者136例,以随机抽签法分为对照组(68例)和观察组(68例),分别采用输尿管软镜碎石术和经皮超微肾镜碎石术治疗;比较两组术后3 d和28 d结石清除率、手术用时、术后疼痛评分、术后舒适度评分、术后住院时间、术后实验室指标水平及术后并发症发生率。结果观察组术后3 d和28 d结石清除率均显著高于对照组(P<0.05);观察组手术用时显著少于对照组(P<0.05);两组术后疼痛评分、舒适度评分及Hb下降值比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后住院时间显著多于对照组(P<0.05);观察组术后WBC计数、PCT及hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05);同时两组术后发热和血尿发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮超微肾镜碎石术治疗肾下盏结石较输尿管软镜碎石术在提高结石清除效果和缩短手术用时方面具有优势,且可能降低术后继发炎症反应水平;而输尿管软镜碎石术应用则有助于加快术后康复进程。     

智商大于70的孤独症谱系障碍男女学龄前期儿童智力结构的病例对照研究

目的分析总智商(FSIQ)70的学龄前期孤独症谱系障碍(ASD)儿童的智力结构,为不同性别ASD儿童的早期干预以及融合教育技术改良提供参考依据。方法选取2018年8月至2019年12月复旦大学附属儿科医院(我院)ASD数据库中完成第4版中文版韦氏幼儿智力量表[WPPSI-Ⅳ(CN)]且FSIQ 70、4～6岁的全部ASD儿童,根据性别分为男女生两组。行智力水平和智力结构差异性分析。ASD诊断符合DSM-V的ASD诊断标准,ASD诊断观察量表(ADOS)评估分数符合ASD的诊断切点,由取得WPPSI-Ⅳ(CN)主试资格证书医生行智力评估。结果 24例ASD患儿进入本文分析,男生组20例,女生组4例,年龄49～78(63.9±9.4)月龄; 19例患儿在初诊时完成了ADOS评估(男16,女3),21例初诊时完成了父母文化水平的采集,ASD男女生组初诊年龄、智测年龄、ADOS评估、父母文化程度等差异均无统计学意义;FSIQ男生组(88.5±12.2)与女生组(107.5±12.5)差异有统计学意义(P=0.009); WPPSI-Ⅳ(CN)中男生组视觉空间显著高于工作记忆和加工速度(P均0.001);女生组不同功能区评估得分差异无统计学意义(P=0.403),不同功能区女生组均高于男生组,言语理解、工作记忆和加工速度差异有意义(P0.05)。结论 FSIQ70的ASD女童的智力水平高于男童,男童视觉空间指数显著高于工作记忆指数和加工速度指数,女童言语理解、工作记忆和加工速度较男童有优势。     

穴位埋线对功能性便秘患者自主排便次数和生活质量的影响

目的评价穴位埋线对功能性便秘患者自主排便次数及生活质量的影响。方法将90例功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组予穴位埋线治疗,对照组予针刺治疗,取相同穴位。治疗后观察周完全自主排便次数(CSBMs)≥4次患者所占百分比和治疗后CSBMs较治疗前增加2次及以上的患者所占百分比以及两组患者周平均CSBMs,便秘患者生活质量量表(PAC-QOL),并观察不良反应。结果治疗组CSBMs≥4的百分比和周平均CSBMs增加2次及以上的百分比均明显高于对照组(P0.05);治疗期间治疗组周平均CSBMs(4.12±1.07)较对照组(3.36±0.99)明显增多(P0.05)。两组治疗后PAC-QOL评分均较治疗前下降(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。结论穴位埋线治疗功能性便秘可以有效提高患者自主排便次数,提高患者的生活质量。     

小组讨论结合案例教学在住院医师医患沟通教学中的应用探索

口腔全科住院医师规范化培训的学员多缺乏临床经验,医患沟通时自信心不足。研究目的：以小组讨论结合案例教学法,探索住院医师喜闻乐见的医患沟通教学方式。方法：围绕医疗纠纷实例设计课程,以分组讨论为主要形式,全程录像,分析学员的真实学习状态,课后以问卷调查收集学员反馈。结果：在参课的27名规培住院医师中,92.59%的学员对课程内容感兴趣,并喜欢小组讨论的课堂组织形式;96.3%的学员认为此课程对医患沟通能力提升有帮助。结论：小组讨论形式能够较充分地调动学员积极性,提高课堂参与度。老师的现场把控能力是课堂成功的必要因素。     

手用镍钛锉对弯曲根管根管成形能力的评价

目的：评价手用镍钛锉（ISO）预备弯曲根管时的根管成形能力。方法：利用自主研制的《牙齿模拟根管辅助分析测量系统》软件，定量检测8个模拟根管在用手用镍钛锉（ISO）以提拉方式预备前后的形态变化，并进行统计学分析。结果：手用镍钛锉（ISO）虽有良好的弹性，但以四壁提拉方式预备根管时仍有明显拉直根管的趋势。手用镍钛锉对弯曲根管的各部位切割很不均衡。结论：结果提示仅有弹性好的手用镍钛锉并不能保证获得弯曲根管预备的良好效果，预备方式和手法的改进是弯曲根管预备所必须的。     

树脂透明牙模型用于根管治疗操作训练的效果评价

目的 评价在根管治疗术的临床前探作训练中树脂透明牙模型的作用和效果。方法 在北大口腔医学专业牙体牙艇病学临床前教学中，选取46名学生用树脂透明牙作为根管治疗术的学具，每人均做上第一磨牙和上中切牙共184个根管，分别按设计模式进行直视探作和盲探作两种练习。问卷调查学生的学习效果。进行统计学分析。结果 ①直视下完成根管预备和充填，学生能够直观地了解根管的形态和分布，对于学生掌握探作器械到达的位置、操作手法的应用，以及操作效果的评价和探作缺陷的认知显示了极大优势。②先做盲预备再用透明牙直视下预备，可令学生加深理解一些关键的探作步骤。结论 树脂透明牙模型用于根管治疗的临床前探作训练具有直观的优点，使操作者更易于掌握根管治疗的探作要领，先盲预备后直视预备可获得更佳的学习效果。     

基层医院医疗废物处理

未经处理的医疗废物是重要污染源,对环境污染及人们身体造成的危害越来越严重.为了有效控制污染,贯彻执行<医疗废物管理条例>,加强医疗废弃物安全管理,从而对医疗废物的分类、收集、运送、处置工作进行规范.     

预防十二指肠残端瘘的简单方法

胃大部切除术已有一百多年历史。目前我国已广为开展，特别是在广大基层医院，也普遍开展此手术。但术后并发症，特别是十二指肠残端疾仍时有发生。一旦发生，后果十分严重。自1986年起，胃大部切除术时，笔者注意到将胃管置人十二指肠或十二指肠造楼，能有效地预防十二指肠残端途。现查到1986年1月至1996年6月病历lop份，作一临床分析。回临床资料109例中，男92例，女17例。年龄：16岁一84岁，以30岁一郎岁居多，占80％以上。诊断：胃、十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻31例，胃癌24例，胃十二指肠球部溃疡大出血17例，顽固性胃十二指肠球部溃疡…     

黄芪在慢性心力衰竭治疗中的应用

慢性心力衰竭是心血管疾病患者终末期的表现和最主要的死因,是21世纪心血管领域的两大挑战之一,据我国2013年的抽样调查,成人心衰患病率为0.9%,随着年龄的增加,心衰患病率迅速增加,70岁以上人群患病率更上升至10%以上。其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相似,4年死亡率达50%,严重心衰患者1年死亡率高达50%。临床实践证明,单纯使用西药治疗慢性心力衰竭疗效不佳,而中西医结合治疗常能取得较好的疗效,尤其是合理、恰当的应用益气活血类的中药黄芪,则疗效更显著。