猫抓病误诊分析及文献复习

目的探讨猫抓病(cat-scratch disease,CSD)的临床特征、诊断及治疗措施,并分析其误诊原因及防范措施,以减少误诊。方法回顾分析我院收治的1例以腹股沟淋巴结增大为首发表现的CSD的临床资料,并复习国内外相关文献。结果本例因发现左腹股沟肿块2个月入院。曾于我院门诊就诊,诊断为淋巴结炎,予相应治疗效果不明显。入院后行腹股沟淋巴结活检术,切除增大淋巴结并送病理检查,病理诊断考虑CSD。追问病史,患者有猫接触史。予相应治疗后,住院31 d切口愈合出院。结论 CSD临床表现多种多样,极易误诊。临床遇及单侧淋巴结增大伴低热,且不能用其他引起淋巴结增大疾病解释患者时,应详细询问病史,针对性地进行血清学检查,以提高CSD术前诊断率。     

uCTX-Ⅱ在早期骨关节炎诊断及治疗评估中的应用价值研究

目的:观察尿液CTX-Ⅱ(uCTX-Ⅱ)在诊断早期骨关节炎(影像学确诊前期)及评价早期骨关节炎治疗效果中的价值?方法:采用多中心随机双盲对照试验,将参加研究的早期和进展期骨关节炎患者各分为3组,单用氨基葡萄糖?双醋瑞因或联用2种药物的治疗组?在研究进行的开始和第3?6?9?12个月随访,并应用WOMAC评分对患者进行疼痛?僵硬症状和生理功能评分?在研究开始和第6?12个月末留取患者随机尿液,测定uCTX-Ⅱ浓度,并采集正常人群相关数据?结果:在研究的第3个月,各组患者的WOMAC评分总分较初始降低(P < 0.05),其中联用治疗组?单用双醋瑞因治疗组低于单用氨基葡萄糖治疗组(P < 0.05)?对比早期骨关节炎患者和正常人群uCTX-Ⅱ浓度后,在影像学阴性的早期骨关节炎患者中,uCTX-Ⅱ浓度较正常人高(P < 0.05)?将治疗后WOMAC评分下降≥20%视作治疗有效,比较早期骨关节炎组和进展期骨关节炎组中符合这一条件的患者治疗前后uCTX-Ⅱ浓度和WOMAC评分,结果提示两者具有相关性?结论:检测uCTX-Ⅱ浓度简便?易行,可以作为骨关节炎早期诊断的参考指标和评估早期骨关节炎治疗效果的参考指标?早期骨关节炎治疗效果优于进展期患者,早期患者给予软骨营养+保护治疗的方法疗效优于单纯给予一种治疗方法,单用双醋瑞因治疗早期骨关节炎效果优于单用氨基葡萄糖的治疗效果?     

关节镜下手术松解治疗跟骨骨折后距下关节僵硬

目的 探讨关节镜下手术松解治疗跟骨骨折后距下关节僵硬的临床效果.方法 2004年9月至2006年12月共治疗跟骨骨折后距下关节僵硬患者10例,其中男性8例,女性2例.年龄18～48岁,平均36岁.除2例为双足受累外,其余均为单足病变.根据AOFAS后足活动度分级标准,手术前10足为Ⅲ级,2足为Ⅱ级;AOFAS后足功能评分术前为71.4分.术中患者取侧卧位,分别建立外侧、前外侧、后外侧3种入路,逐步松解前方关节囊、距下关节外侧间隙、跟腓韧带、后方及后内侧关节囊.最后进行手法松解.结果 所有患者均获随访,随访时间12～36个月,平均24.5个月.末次随访时, AOFAS后足活动度分级标准9足后足活动度提高到Ⅰ级,3足提高到Ⅱ级,未见Ⅲ级病例.AOFAS后足功能评分术后为90.6分,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01).所有患者均在术后1～3个月(平均1.8个月)恢复原工作. 结论 关节镜下手术松解治疗跟骨骨折后距下关节僵硬具有微创、操作简单、疗效确切的优点.     

关节镜下距下关节融合术治疗创伤性距下关节炎

目的探讨关节镜下距下关节融合术治疗创伤性距下关节炎的效果。方法2003年1月～2007年2月,对8例距下关节创伤性关节炎行关节镜下距下关节融合术,交替使用三个入路。结果8例术后随访20～55个月,平均30个月。未见皮肤坏死、麻木、感染等手术并发症。8例X线片均示骨性融合,平均愈合时间10.8周（9～12周）。改良美国足踝外科协会（AOFAS）评分从术前的（51.0±11.7）分提高到（82.0±10.9）分,差异具有显著性（配对t检验,t=19.69,P〈0.01）。结论关节镜下距下关节融合术创伤小,理论上不损伤跟骨距骨的血供,患者痛苦小,操作简单,避免切开,早期适当活动及负重,有助于恢复本体感觉,有利于骨性愈合,效果确切。     

关节镜下手术松解治疗肩周炎的临床研究

目的 探讨关节镜下手术松解治疗肩周炎关节僵硬的临床效果.方法 2000年7月至2006年4月,对20例肩周炎关节僵硬的患者,其中10例为特发性肩周炎,10例为创伤性肩周炎,采用关节镜下手术选择性松解旋转肌袖间隙、盂肱韧带、关节囊和肩峰下间隙等进行治疗.并用VAS(visual analog pain scale)疼痛评分系统和改良美国肩肘关节外科协会评分系统((modified american shoulder and elbow society score,MASES)进行疗效评价.结果 全部患者获得13～73个月(平均28.1个月)的随访.术后肩关节活动度、VAS和MASES评分均较术前明显改善(P＜0.01),优7例,良10例,一般3例,优良率为85%,未发生任何手术并发症.特发性肩周炎患者在肩关节外展活动度、VAS和MASES评分的改善方面均优于创伤性肩周炎,两组差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05和P＜0.01).结论 关节镜下松解术是治疗肩周炎关节僵硬的首选方法.肩周炎的手术疗效不但与病因有关,还与术前肩关节僵硬的程度有关.     

外翻发病因素的研究进展

外翻(hallux valgus, HV)主要表现为第1序列(指跖楔关节、第1跖骨、跖趾关节、近远节趾骨及趾间关节)的异常[1].19世纪外翻被认为是第1跖趾关节肿大[2],直到德国外科医生Carl Hueter (1838~1882)首次用"hallux abducto valgus"来描述"外翻",该畸形才被准确地描述为"发生在跖趾关节的第1跖骨横向偏移"[3].关于外翻发病的内因与外因的重要性问题争论了一个世纪仍未得到解决.20世纪50年代,Sim-Fook和Hodgson对比了穿鞋和不穿鞋的人群,发现穿鞋人群外翻发病率显著升高[4].但该研究并未探究外翻与从未穿过鞋或窄头鞋人群的关系,显然外翻的发病因素并不单一,而是涉及各个方面,本文就相关研究进展做一综述.     

外周血单个核细胞TLR4基因表达水平与AS、RA病情活动性的关系分析

目的:分析外周血单个核细胞TOLL样受体4(TLR4)基因表达与强直性脊柱炎(AS)、类风湿关节炎(RA)病情活动性的相关性.方法:选择AS、RA病人各40例,分别为AS组、RA组,另选取30名健康志愿者为对照组.以实时荧光定量逆转录聚合酶链反应检测外周血单核细胞TLR4 mRNA表达水平,并分析其与病情活动性、实验室...     

沉浸式虚拟现实技术在股骨颈骨折护理教学中的应用

目的 探讨沉浸式虚拟现实技术在股骨颈骨折护理教学中的应用效果。方法 选取2020年7月至2022年6月在南京医科大学附属南京医院骨科实习并接受临床教学的护生80名为研究对象。根据授课时间节点分为传统教学组和新式教学组,每组各40人。传统教学组采用教科书+PPT+实物模型为基础,辅以课堂讲解、影像学资料进行教学;新式教学组借助虚拟现实技术进行沉浸体验式教学模式。比较两组护生理论知识、操作技能成绩和教学评价。结果 新式教学组护生理论知识成绩、操作技能成绩均明显高于传统教学组,差异有统计学意义（P<0.05）。新式教学组在学习主动性、知识掌握度等维度对教学效果的评价均显著优于传统教学组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 沉浸式虚拟现实技术应用于股骨颈骨折护理教学中,能强化学生对知识的吸收,打磨学生专业操作水平,同时有助于调动护生的学习积极性,提高教学效果。     

改良Silver手术联合Akin截骨术治疗老年拇外翻64例

采用改良Silver手术联合Akin截骨术共治疗老年人拇外翻64例。术后不采用任何外固定,尽快下床活动和恢复全足负重行走。所有患者获得15～42﹙平均25.1﹚个月的随访,满意率达81.3%。拇外翻角(HVA)由术前29.8±4.9矫正到10.1±3.1﹙t=27.2,P<0.01﹚,跖间角(IMA)由术前9.5±2.2矫正到8.3±2.0﹙t=3.22,P<0.01﹚。AOFAS评分由术前28.1±5.9提高到83.6±11.0﹙t=35.6,P<0.01﹚。1例畸形复发,7例术后出现小腿及足背肿胀严重,在3～12个月治疗后肿胀明显缓解或消失。1例患者出现下肢交感神经功能不全,经治疗后恢复。老年人拇外翻的手术治疗具有特殊性,而改良Silver手术联合Akin截骨术较好手术方法,具有矫正力强、复发率低的优点,同时不需外固定,允许早期负重,可以降低老年人围手术期的并发症。