吸入麻醉药物对男性生殖功能影响的研究进展

吸入麻醉药物的安全性一直是医护人员共同关注的热点,但其对生殖系统毒性报道不多,尤其是对男性生殖系统的影响。以异氟烷为代表的多项临床及基础研究结果表明,吸入麻醉药物可通过不同机制对啮齿类动物的生殖系统产生影响,主要表现为精子数量减少,精子形态结构、活动力异常,精子畸形率增高及激素水平变化等方面。下丘脑-垂体-性腺轴变化、生殖细胞DNA损伤及凋亡增多是吸入麻醉药对生殖系统产生影响的主要机制。本文综述了吸入麻醉药物对男性生殖功能的主要影响及其可能的机制,以期为预防医护人员职业暴露产生的影响奠定理论基础。     

不同浓度异丙酚对离体兔心肌动作电位的影响

目的:观察不同浓度异丙酚对家兔心肌细胞动作电位时程的影响.方法:成年家兔24只,制备Langendorff离体心脏灌注模型,K-H液灌注10 min后随机均分为对照组(C组)、低浓度异丙酚组(LP组)及高浓度异丙酚组(HP组),C组继续灌注K-H液60 min,LP和HP组分别灌注含4mg/L与8 mg/L异丙酚的K-H液60 min;记录3组家兔平衡灌注10 min (T0)、继续灌注5 min (T1)、30 min (T2)、60 min (T3)时右心室前壁三层心肌动作电位,计算单相动作电位复极20％、50％、90％的时程(MAPD20、MAPD50、MAPD90).结果:与T0比较,LP组和HP组T1～ T3时MAPD20、MAPD50、MAPD90延长(P＜0.05);与T1比较,两组T2～T3时MAPD20、MAPD50、MAPD90延长(P＜0.05);与T2比较,两组T3时MAPD20、MAPD50、MAPD90延长(P＜0.05);同一时点与C组和LP组比较,HP组T1～T3时MAPD20、MAPD50、MAPD90延长(P＜0.05).结论:丙泊酚灌注时间延长和高浓度丙泊酚灌注,可延长心肌细胞动作电位的复极过程,这可能是临床使用丙泊酚导致心律失常的机制之一.     

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在小儿短小手术中的临床观察

目的：探讨七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在小儿短小手术中的应用效果。方法：将40例择期行短小手术患儿随机分为七氟烷组（ S组）和七氟烷复合瑞芬太尼组（ SR组）,每组20例,术前均予七氟烷吸入后静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg、芬太尼3μg /kg,行气管内插管机械通气;麻醉维持,SR组采用瑞芬太尼6μg/kg·h持续静脉泵注,复合七氟烷吸入;S组仅七氟烷吸入,手术开始追加芬太尼2μg/kg,术毕拔除气管导管观察呼吸无异常送入麻醉后监测治疗室（ PACU）;记录两组患儿诱导前（ T0）,插管时（ T1）,插管后5 min （T2）、手术开始（T3）、手术开始后5 min（T4）、手术结束（T5）、拔除气管导管时（T6）及拔管后5 min（T7）的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、脉搏氧饱和度（ SpO2）变化,比较两组患儿术后拔管时间、苏醒时间和拔管后呼吸道事件发生情况,对患儿进行苏醒期躁动评分（ PAED）和疼痛评分（ FLACC）。结果：两组患儿麻醉过程平稳,气管插管、拔管时的血流动力学变化比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）;拔管时间、苏醒时间SR组比S组短,差异有统计学意义（ P＜0.05）;术后患儿PAED评分,SR组术后躁动低于S组,差异有统计学意义（ P＜0.05）,FLACC评分比较无差异,SR组术中七氟烷用药量少于S组（ P＜0.05）。结论：七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在小儿短小手术中易于维持,苏醒快,术后躁动发生率低。     

昂丹司琼预防术后寒战的效果和安全性的Meta分析

目的 系统评价昂丹司琼预防术后寒战的效果和安全性。 方法 根据Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆、OVID、EMbase、PubMed、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方等数据库,搜索时限1999年1月－2013年9月,收集与昂丹司琼预防术后寒战相关的随机对照试验（RCT）,按纳入和排除标准筛选文献,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。 结果 共纳入9个RCT,包括665例患者。Meta分析显示手术结束前静脉推注昂丹司琼组比手术结束前静脉推注生理盐水术后寒战发生率低[RR=0.32,95%CI（0.24,0.42）,P＜0.05];术后恶心呕吐发生率手术结束前静脉推注昂丹司琼组比手术结束前静脉推注生理盐水低[RR=0.30,95%CI（0.14,0.63）,P＜0.05],新生儿出生后1 min Apgar评分、5 min Apgar评分昂丹司琼组和生理盐水组差异无统计学意义[WMD=0.03分,95%CI（？0.02,0.09） 分,P=0.26;WMD=？0.02分,95%CI（？0.12,0.08）分,P=0.68]。 结论 术前静脉推注昂丹司琼能明显降低患者术后寒战的发生率,且明显降低术后恶心呕吐发生率,不良反应少。     

术中不明原因低钾致室颤 1 例报告

患者,女,47岁,因“发现左侧颈部包块3‘月”,以“左腮腺包块”于2012年12月13日人院。心电图（ECG）无异常。血生化：K＋3．8mmol／L。常规术前禁饮禁食后拟全麻下行“左腮腺包块切除术”。     

银丹心脑通软胶囊治疗心血管疾病的作用机制研究进展

目的:总结银丹心脑通软胶囊对心血管疾病的作用机制,为该药的临床应用提供理论参考。方法:检索中国知网、万方数据、维普、PubMed、Google学术等数据库(平台)中的相关文献,对银丹心脑通软胶囊治疗心血管疾病的作用机制进行归纳、总结。结果与结论:银丹心脑通软胶囊可通过多种机制治疗心血管疾病,包括通过抗氧化应激损伤、抑制炎症反应、改善微循环来减轻心肌缺血-再灌注损伤;通过调节血脂、抑制斑块形成来改善动脉粥样硬化;通过抗心肌凋亡、抑制心脏重构来防治心衰等。银丹心脑通软胶囊通常应用于气滞血瘀型胸痹患者,临床用药需注意辨证分型。下一步可对其长期随访结果及药物毒副作用等进行深入研究。