单腔气管导管支气管插管在低龄小儿胸科手术的应用

病例一 患儿,男,1岁6个月,体重9kg.因"咳嗽25天,发热19天"由基层医院转入我院.入院后正规抗炎治疗效果不佳,体温波动范围在38.1℃到39.1℃.术前体格检查:双肺呼吸音粗、左肺可闻及散在哮鸣音,左下肺呼吸音低.辅助检查:320胸部CTA平扫示左肺感染病左侧包裹性胸腔积液.术前诊断:左侧脓胸.考虑左下肺脓肿破裂引起.     

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在小儿短小手术中的临床观察

目的：探讨七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在小儿短小手术中的应用效果。方法：将40例择期行短小手术患儿随机分为七氟烷组（ S组）和七氟烷复合瑞芬太尼组（ SR组）,每组20例,术前均予七氟烷吸入后静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg、芬太尼3μg /kg,行气管内插管机械通气;麻醉维持,SR组采用瑞芬太尼6μg/kg·h持续静脉泵注,复合七氟烷吸入;S组仅七氟烷吸入,手术开始追加芬太尼2μg/kg,术毕拔除气管导管观察呼吸无异常送入麻醉后监测治疗室（ PACU）;记录两组患儿诱导前（ T0）,插管时（ T1）,插管后5 min （T2）、手术开始（T3）、手术开始后5 min（T4）、手术结束（T5）、拔除气管导管时（T6）及拔管后5 min（T7）的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、脉搏氧饱和度（ SpO2）变化,比较两组患儿术后拔管时间、苏醒时间和拔管后呼吸道事件发生情况,对患儿进行苏醒期躁动评分（ PAED）和疼痛评分（ FLACC）。结果：两组患儿麻醉过程平稳,气管插管、拔管时的血流动力学变化比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）;拔管时间、苏醒时间SR组比S组短,差异有统计学意义（ P＜0.05）;术后患儿PAED评分,SR组术后躁动低于S组,差异有统计学意义（ P＜0.05）,FLACC评分比较无差异,SR组术中七氟烷用药量少于S组（ P＜0.05）。结论：七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在小儿短小手术中易于维持,苏醒快,术后躁动发生率低。     

大鼠心肌成纤维细胞通过增加基质金属蛋白酶2活性抑制心肌细胞缝隙连接功能

目的：探讨缺氧复氧（hypoxia/reoxygenation, H/R）后大鼠心肌成纤维细胞（cardiac fibroblasts, CFs条件培养液对心肌细胞中缝隙连接蛋白43(connexin 43, Cx43)表达和缝隙连接功能的影响及其分子机制。方法：（1）将H9c2细胞随机分为5组：对照（control）组、常氧（normal）组、基质金属蛋白酶2抑制剂ARP-100(ARP)组、H/R组和H/R+ARP组。荧光划痕技术评价缝隙连接功能,Western blot实验检测Cx43的表达及磷酸化水平,明胶酶谱法测定条件培养液中基质金属蛋白酶的活性。（2）将SD大鼠随机分为control组、ARP组、缺血再灌注（I/R）组和I/R+ARP组,每组8只。微电极阵列技术采集心律失常发生类型和持续时间,免疫组织化学实验检测心肌组织中Cx43蛋白的表达及分布,Western blot实验检测Cx43的表达及磷酸化水平。结果：与control组相比,H/R组Cx43蛋白表达显著下降（P<0.01）,磷酸化水平下调（P<0.01）,荧光扩散范围变窄（P<0.01）,MMP...