腹腔镜肝规则性切除术在肝内胆管结石中的应用

目的探讨腹腔镜肝规则性切除术治疗肝内胆管结石的临床经验。方法回顾性分析5例行腹腔镜下肝规则性切除术肝内胆管结石患者的临床资料。结果本组5例患者均成功手术,无中转开腹病例;手术时间为160~230min,平均190min;术中出血量50~150ml,平均90ml,均未输血。住院4~8d,平均6.2d;术后病理检查示均无恶变。带T管者术后2个月经胆道镜检查无残余结石后拔除。本组均未发生出血、胆漏及膈下脓肿等近远期并发症。结论腹腔镜下肝规则性切除术治疗肝内胆管结石具有安全、可行、微创的优点。     

肝内胆管结石术后复发40例临床分析

胆石症是外科胆道疾病中的常见病、多发病之一,我国肝内胆管结石平均占胆石症的16%,而肝内胆管结石的治疗十分棘手,主要在于病情的复杂多变、个体差异大、术后残石率高,(平均残石率达30.36%[1]),且术后复发的治疗仍是外     

腹腔镜下结直肠癌根治术13例分析

目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的临床意义。方法对13例腹腔镜下结直肠癌手术患者临床资料进行分析。结果行Dixon术8例,Miles术5例。12例成功,1例中转开腹。平均手术时间180min,平均出血量70ml,无术后吻合口漏、出血等并发症。随访2～24个月未见复发及穿刺孔种植转移。结论腹腔镜下结直肠癌根治术安全可行,为临床医师提供一种新的微创手术方法。     

电钩在腹腔镜下胃十二指肠溃疡修补术中的特殊使用

内镜下治疗消化道溃疡,修补损伤小,冲洗彻底,恢复快,但由于内镜下缝合打结技术要求高,难以推广。我们通过腹腔镜下电钩引导、行修补术、不仅痛苦小、损伤轻、冲洗彻底,而且简化了缝合技术,易于掌握,适宜推广。1临床资料1.1一般资料2002年7月至2003年7月,我院共施行了腹腔镜下胃?..     

中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎

目的探讨中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效及优势。方法收集68例慢性非特异性溃疡性结肠炎患者,随机分为观察组和对照组,每组34例,均予西医常规治疗,但观察组加用中药保留灌肠,对比两组临床疗效、症状变化、并发症发生率及复发率。结果观察组疗效明显优于对照组（P〈0．05）;观察组腹泻与黏液脓血便症状较对照组改善明显（P〈0．05）,而腹痛症状差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组并发症发生率14．71％,复发率11．76％,低于对照组的23．53％及20．59％（P〈0．05）。结论中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎疗效肯定,且具有明显优势。     

“三点一线”式缝合固定法在经腹腔腹膜外腹腔镜疝修补术中的应用

目的探讨“三点一线”式缝合固定法在经腹腔腹膜外腹腔镜疝修补术（TAPP）中的应用的可行性、安全性。方法2005年11月～2010年3月我院在腰硬联合麻醉下用“三点一线”式缝合固定法行TAPP87例（A组）及疝环充填式无张力疝修补术102例（B组）,两组进行回顾性对照研究。结果两组患者手术均顺利,A组无中转开放。两组医疗费用、术后并发症发生率等差异无统计学意义（P〉0．05）。两组手术时间、术后住院时间、术后镇痛药应用例数结果间差异有统计学意义（P〈0．05）。A组术后无并发症。B组术后阴囊积液1例,予穿刺抽液3次后痊愈,无其他并发症。两组患者随访3个月～4年,均无复发。结论我院应用“三点一线”式缝合固定法行TAPP,符合物理固定原理,并大大节省了手术费用,其恢复快、疼痛轻、美容等特点突出,并且从目前随访观察来说亦是安全的,这有利于腹腔镜疝修补术的推广。     

术后胆漏23例分析

目的: 探讨术后胆漏发生的原因和防治对策.方法: 分析1993年1月至2003年12月间收治的23例术后胆漏病人发生的原因及防治方法.结果: 23例中非手术治疗13例,1例死亡,1例自动出院,2例保守治疗无效中转手术,10例急诊手术治愈,全组治愈率为91.3%(21/23).结论: 术后胆漏多发生于T管拔除和胆囊切除术后,主要与炎症粘连、解剖变异和操作不当有关.预防要从术前、术中、术后3个环节着手.胆漏发生后应积极对待,根据不同情况选择手术和非手术治疗.     

基层医院脑外伤后气管插管痰液培养和药敏试验的价值

随着经济和交通的发展，脑外伤的患者在基层县医院越来越多。脑外伤引起中枢神经系统损伤，造成咳痰困难，常行气管切开术，极易造成下呼吸道感染，院内获得性下呼吸道感染在院内感染中占据主要地位，死亡率占20％～50％。为控制院内获得性下呼吸道的发病率及其死亡率，本院收集此类标本187例，对其进行细菌培养、菌种鉴定和药敏试验，对其结果进行分析，希望借此为临床治疗提供一定帮助。     

胆囊结石并肝硬化行腹腔镜与开腹胆囊切除术的对比研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与传统井腹胆囊切除术的治疗可行性、优点及临床疗效,为临床上行胆囊切除术提供依据。方法选择2009～2010年某医院38例胆囊结石并肝硬化患者进行回顾性分析,将患者随机分为腹腔镜胆囊切除术组（LC组）20例和开腹且日囊切除术组（OC组）18例,观察并比较纳组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及切口感染情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、细胞免疫情况、切口大小、术后排气时间及并发症有显著差异（P〈0．05）,LC组的临床效果明湿优于OC组。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、手术时间短、并发症少、恢复快等优点,值得在临床上广泛应用。     

Claudin-7与E-cadherin在肝癌中的表达及相关性

目的检测Claudin-7与上皮黏附素（E—cadherin）在肝癌中的表达,探讨其临床意义,为临床工作提供理论支持。方法以170例肝细胞癌标本作为研究对象,170例正常肝组织作为对照,分别检测Claudin-7与E—cadherin的表达;应用流式细胞术分析其在不同临床病理特征之间的意义及相互关系。结果Claudin-7与E—cadherin在肝癌中的表达均明显低于正常肝组织,Claudin-7与E—cadherin在不同肿瘤直径、不同临床分期、不同AFP值及有无转移的比较中,差别有统计学意义,肝癌中C1audin-7与E—cadherin的表达呈正相关。结论Claudin-7与E—cadherin和肝癌的发生发展密切相关,术后联合检测Claudin-7与E—cadherin蛋白表达可能对判断肝癌患者的预后有一定意义。