DHS与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 56例股骨粗隆间骨折采用DHS内固定32例(DHS组),PFNA内固定24例(PFNA组),对比两组手术时间、总失血量、术中透视时间、下床负重时间、术后并发症及Harris评分。结果 PFNA组在手术时间、失血量、下床负重时间以及术后3、6个月Harris评分优于DHS组,但DHS组术中透视时间少于FPNA组。结论 DHS和PFNA均是内固定治疗股骨粗隆间骨折的有效方法。PFNA能提供早期的负重及功能锻炼,更适合骨质疏松、不稳定骨折合并外侧壁骨折的患者。     

基于FTS-CIS模式的措施联合改良体位护理对结直肠癌PICC治疗患者的影响

目的探究改良体位护理联合快速康复外科-集束干预策略(FTS-CIS)模式对结直肠癌PICC治疗患者的影响。方法将2017年8月至2018年8月山东省立第三医院进行PICC治疗的结直肠癌患者110例随机分为两组,各55例,对照组采用常规护理,研究组基于FTS-CIS模式联合改良体位护理。比较两组并发症发生率、肠胃功能、症状自评量表(SCL-90)评分及护理满意度。结果研究组术后首次排便、下床活动、进食流食、首次排气的时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);干预前两组SCL-90评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组SCL-90评分、静脉炎、导管脱落、导管异位、导管相关性感染、导管堵塞的发生率均显著低于对照组,满意情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于FTS-CIS模式联合改良体位护理促进结直肠癌患者肠胃功能的恢复,改善心理情况,降低术后并发症发生率,同时提高患者对护理满意度。     

中西医结合治疗髌骨骨折30例临床分析

目的:探讨中西医结合疗法治疗髌骨骨折的临床效果。方法:收集60例髌骨骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。所有患者按骨折类型进行石膏固定或切开复位固定手术,观察组同时配合骨折三期辨证中药内服和术后中药熏洗,对照组内服常规西药消炎镇痛,然后对治疗效果进行比较分析。结果:两组均有不同程度的治疗效果,其中观察组完全治愈功能恢复正常26例,治疗后功能接近正常3例,治疗的优良率为96.67%;对照组完全治愈功能恢复正常19例,治疗后功能接近正常6例,优良率为83.33%,观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用中西医结合的方法治疗髌骨骨折疗效确切,可显著改善骨折的愈合效果,恢复膝关节功能,值得临床应用和推广。     

三阴性乳腺癌预后相关因子的研究进展

三阴性乳腺癌是ER、PR及HER-2均为阴性表达的一类乳腺癌,具有组织学分级高、淋巴结转移阳性率高、易复发及远处转移的特点,与患者预后不良有关。由于缺乏固定的治疗靶点,三阴性乳腺癌患者对常规的联合化疗反应较差,因此,对新型生物标志物和生物靶向治疗的研究更加重要。笔者总结了B细胞淋巴瘤2(BCL-2)基因、雄激素受体、P53基因、赖氨酰氧化酶样蛋白2等因子在三阴性乳腺癌患者预后中的作用,为其治疗提供新的思路。     

病理性J波

J波是心电图上一种特异性改变,各种病理因素导致心电图上出现新发的J波或既往J波振幅抬高称为病理性J波。不断有研究显示病理性J波与恶性心律失常、心源性猝死有密切关系。现就J波常见类型、病理性J波的危险分层、病理性J波的机制做一综述。     

外伤性肝破裂32例治疗体会

我院近年来收治外伤性肝破裂病人32例,现总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组男21例,女11例;最小年龄8岁,最大年龄78岁,平均年龄42.5岁。1.2致伤原因:交通事故伤13例占40.6％,坠落伤10例占31.3％,锐器刺伤5例占15.6％,暴力击打伤4例占12.5％,其他2例占6.3％。     

放射治疗流程再造及质量控制

目的对放射治疗流程进行再造与优化并对放射治疗的各个环节进行全面质量控制,使放射治疗的效率提高、差错率降低。方法通过对放射治疗各环节进行分析,对放射治疗流程进行再造。结果实施放射治疗流程再造及质量控制后,每月工作量与上年同期对比增长60%,放射治疗综合满意度提高了25.8%。结论放射治疗流程再造及质量控制,可以使放射治疗的效率提高、差错率降低。     

姜黄素对大鼠肠缺血再灌注后肠黏膜细胞凋亡及GRP78表达的影响

目的 观察姜黄素对大鼠肠缺血再灌注后肠黏膜细胞凋亡及GRP78表达的影响。方法 30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、姜黄素组。采用无创性动脉夹夹闭肠系膜上动脉1 h后实施再灌注来建立肠缺血再灌注模型,姜黄素组在手术前5 d开始每天按200 mg/kg ig给药1次,假手术组仅分离肠系膜上动脉,不夹闭。采用HE染色观察肠黏膜损伤情况并进行病理评分;TUNEl法观察肠黏膜细胞凋亡情况并计算凋亡指数;Western blotting检测再灌注损伤3 h时肠黏膜GRP78及Caspase-12蛋白表达。结果 模型组肠黏膜损伤严重,绒毛上皮成块脱落,固有层破坏、溃疡,腺体破坏严重;姜黄素组肠黏膜绒毛上皮仅部分脱落,腺体排列紊乱,与模型组比较,病理评分显著降低（P<0.05）;模型组肠黏膜隐窝可见大量凋亡阳性细胞;与模型组比较,姜黄素组肠黏膜隐窝上皮细胞凋亡情况明显减轻,凋亡指数显著下降（P<0.05）;与模型组比较,姜黄素组GRP78蛋白表达量显著增加（P<0.05）,Caspase-12蛋白表达量显著下降（P<0.05）。结论 姜黄素有可能通过上调GRP78表达,减少内质网应激所致肠黏膜细胞凋亡,来减轻肠黏膜的再灌注损伤,达到保护肠黏膜作用。     

恶性淋巴瘤合并局限性腹膜炎误诊为阑尾炎1例

男性，26岁，1994年6月14日入院。入院前已明确淋巴瘤诊断年余。入院前3天腹痛、高热伴轻度恶心。经抗炎治疗，腹痛、高热不见好转。查体：T39．8℃；P80次／分；BP16／10kpa；R22次／分。消瘦、轻度贫血外观，胸廓对称，双肺未闻啰音，腹平坦，右下腹麦氏点局部明显压痛，轻度反跳痛及肌紧张。全腹未及包块，脾稍大，腹部无移动性浊音，肠鸣音尚可。血常规示；Hb：100g／L；Wbc：1．9×10~9／L；S：0．61。术中见：阑尾充血水肿不明显，为腹膜外位阑尾，盲肠壁充血水肿，肠系膜无肿大淋巴结，腹腔无脓性分泌物。术后抗炎、补液、激素冲…     

钢针石膏治疗桡骨远端粉碎性骨折46例分析

2004年1月至2007年10月,我院采用钢针石膏治疗桡骨远端粉碎性骨折45例,疗效较好,现分析报告如下。资料与方法1临床资料本组45例,其中男30例,女15例,年龄28~74岁,平均45岁,左侧19例,右侧26例,按AO桡骨远端骨折分型C2型28例、C3型17例。2治疗方法2.1手术时间30例患者于伤后24h内入院,15例于伤后3d内入院,其中8h内手术者20例,余患者因肿胀明显,暂行石膏托外固定、脱水、消肿对症治疗,于伤后3~5d手术。2.2手术方法采用臂丛麻醉者29例,局部麻醉16例,患者取仰卧位,助手手法牵引5min,轻柔复位骨折。透视下满意,若有关节内骨折块复位欠满意,则以钢针撬拨复位。用1枚2mm斯氏针横穿近端尺骨,距鹰嘴约7mm。将第2枚斯氏针横穿第2、3掌骨基底部。将第1背侧骨间肌挤向掌侧,防止损伤。用肘上管形石膏固定,将2枚克斯针包绕在石膏内。2.3术后处理钢针和石膏保留8周,在此期间鼓励患者行手指手背主动功能锻炼。去除钢针、石膏后局部中药熏洗,逐步恢复腕关节活动。结果45例患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均9.2个月,X线片显示:骨折均愈合良好,时间8~12周,平均9.8周。关节面...