甲状腺危象的治疗(附15例分析)

我院近10年来600余例甲状腺手术后，发生甲状腺危象15例病人的治疗体会总结如下。1一般资料：1．115例病人中，男2例，女13例，年龄25～58岁。其中以女性30～45岁组最多占8冽。1．2主要临床表现：高血压、脉压差大，高热、心动过速，出汗过多，极度焦虑等。2治疗甲状腺危象的治疗为综合措施，术前以单纯卢戈氏碘被准备者在给予利血平或脱乙院后加用心得安，同时可给以肾上腺皮质激素，而应尽量避免人工冬眠。术前单纯用心得安准备者在给利血子或孤乙院的同时可使用人工冬眠，并尽量避免过早停用心得安而引起“反跳”。对术前综合准备的患者…     

浅谈卫生行政控制与证据先行登记保存的正确运用

卫生行政控制与证据先行登记保存是卫生行政执法活动中运用的一种行政手段，两者之间既有相同之处，又有不同的区分。如果对其理解和掌握不当，很容易将其t昆淆，甚至在实际工作运用中出现错误和偏差，导致执法工作中的被动。怎样才能正确理解和掌握卫生行政控制与证据保存的基本原则，使得两种手段能在实际工作中得到正确运用。笔者根据多年的执法实践，现谈一谈认识、看法与体会。     

丙泊酚联合瑞芬太尼用于妇科腔镜麻醉的临床研究

目的观察丙泊酚联合瑞芬太尼用于妇科腔镜麻醉的效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜手术患者60例，随机分为两组进行比较。结果A组苏醒时间和拔管时间与对照组比较差异均有显著性（P〈0．05）。两组不良反应比较差异无显著性（P〉0．05）。结论丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术时，具有能有效抑制术中的应激反应、维持术中血流动力学稳定、术后不良反应低等优点。     

旋入式自锁钉及经皮自体骨髓移植微创治疗肱骨骨折

目的 观察旋入式自锁钉及自体骨髓移植治疗肱骨干骨折的临床效果,探讨肱骨干骨折的微创治疗方法.方法 回顾性分析自2003年4月至2006年3月微创法治疗肱骨骨折36例,其中闭合骨折30例,其中开放性骨折6例;单纯旋入式自锁钉固定11例,旋入式自锁钉加自体骨髓移植25例.肩部小切口,术中均不扩髓,术后不用外固定,并早期能锻炼;自体骨髓移植时间以术后1～2月内1次,可2～3次,不住院.结果 经6～18个月术后随访,骨折全部愈合,平均愈合时间8个月,其中加用自体骨髓移植比单纯使用自锁钉骨折愈合时间提前两个月左右.肩、肘关节功能无明显障碍,上肢功能恢复正常.结论 旋入式自锁钉治疗肱骨骨折,固定可靠,可不扩髓,联合使用经皮自体骨髓移植,可促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间;两种治疗方法操作简单,创伤小,骨折愈合快,功能恢复好,是微创治疗肱骨干骨折的有效方法.     

腹腔镜胃癌根治术后加速康复外科方案应用的体会

目的 探索腹腔镜胃癌根治术后加速康复外科应用的体会。方法 收集2018年2月~2019年10月因胃癌接受根治手术的患者执行加速康复外科方案的23例患者的临床资料（ERAS组）。另选择同期常规胃癌根治术23例患者作为对照（常规组）,手术方式均为5孔法腹腔镜辅助胃癌D2根治+胃背侧系膜近胃端CME术,ERAS方案执行参考文献报道。比较两组临床效果。结果 与常规组相比,ERAS组术后住院时间缩短（分别为7.8±1.3 d和6.7±1.4 d）（P<0.05）;ERAS组术后早期进食量（3.1±0.8 d）较常规组（4.4±1.2 d）提前（P<0.05）;ERAS组的排便时间（3.3±0.8 d）与常规组（3.9±1.1 d）也有显著性差异（P<0.05）;活动时间（ERAS组：2.5±1.0 d,常规组：3.2±1.0 d）两组间也有显著差异（P<0.05）。ERA组与常规组的并发症发生率无显著性差异（P=0.437）。结论 ERAS组具有术后恢复快特点,但作者体会ERAS方案应用主要是根据手术医生术中和术后情况的经验判断,与患者个性化处理有关。     

手法整复小夹板治疗尺骨桡骨骨折临床体会

目的:探讨小夹板治疗尺桡骨骨折的临床体会。方法:回顾性分析应用手法整复并以杉树皮结合布胶布和卫生纸制作自制小夹板结合防旋托(又称前臂圆柱托板)外固定治疗尺桡骨双骨折患者70例,全部采用手法整复并自制小夹板外固定治疗。结果:本组70例均获随访,时间3~6个月,平均3.6个月。51例获解剖复位,16例近解剖复位,2例对位3/4,1例对位1/2。临床愈合时间4~6周,前臂旋转功能和腕、肘关节活动均正常。优61例,良9例。未出现张力性水疱及骨筋膜室综合征的情况。结论:手法整复自制小夹板方法治疗尺桡骨干双骨折具有良好的临床效果,值得临床推荐使用。     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折132例临床观察

目的综合评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法回顾性分析132例应用AF经椎弓根内固定系统治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的临床体征、X线片和CT。结果132例患者椎体前缘高度由术前58％恢复至97％,椎体后缘（中柱）高度由术前76％恢复至98．7％,Coob＇s角由术前平均19．1°恢复至术后1．8°,椎管内移位骨块复位率达90％。98例有神经损伤症状的患者术后获得10—19个月（平均14个月）随访,95例患者的神经功能有1．3级恢复,3例没有明显改善。结论AF椎弓根内固定系统能达到精确复位固定及椎管有效减压,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

三低布比卡因和罗哌卡因腰硬联合对高龄患者髋关节置换术的麻醉效果、应激反应及炎性因子的影响研究

目的 分析高龄患者髋关节置换术时给予三低布比卡因和罗哌卡因腰硬联合麻醉的效果及对应激反应和炎性因子的影响。方法 选取接受髋关节置换术治疗的高龄患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予罗哌卡因腰硬联合麻醉，观察组给予三低布比卡因腰硬联合麻醉，比较两组患者麻醉效果和围手术期血流动力学、应激反应和炎性因子指标，统计两组麻醉相关不良反应发生率。结果 两组麻醉起效时间、运动神经和感觉阻滞持续时间和镇痛持续时间无显著差异(P>0.05)。两组T0的MAP和SpO₂无显著差异(P>0.05);观察组T1、T2和T3的MAP和SpO₂均高于对照组(P<0.05)。观察组术后CRH、ACTH、Cor、IL-1β、IL-6和TNF-α指标水平低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉相关不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 与罗哌卡因相比，对接受髋关节置换术的高龄患者应用三低布比卡因腰硬联合麻醉的效果较优，虽然两种麻醉药物方案麻醉效果相近，但是三低布比卡因麻醉方案对患者围手术期的血流动力学影响较小，应激-炎性...