云南省2016-2018年流行性感冒监测分析

目的分析2016-2018年云南省流行性感冒(流感)监测结果,探讨云南省流感流行特征,为云南省流感防控提供科学依据。方法利用描述流行病学方法,对2016-2018年云南省19个哨点医院监测到的流感样病例(influenza like illness, ILI)的流行病学特征、病毒分离鉴定结果、暴发疫情信息进行分析。结果 2016-2018年云南省哨点医院ILI占门急诊病例总数的百分比(ILI%)分别为1.38%(60 292/4 381 852)、 1.45%(71 734/4 945 164)和1.31%(66 729/5 078 609),年平均ILI%为1.38%(198 755/14 405 625),3个监测年度ILI%走势基本一致,不同州市、科室ILI报告情况有较大差异。2016-2017年优势株为B型流感病毒Victoria系(BV),占36.15%(355/982),2017-2018年、2018-2019年优势株均为甲型H1N1,分别占42.67%(632/1 481)、70.32%(732/1 041)。2016-2017、2017-2018、2018-2019监测年度毒株分离率分别为4.54%、6.55%、4.87%,差异有统计学意义(χ²=101.49,P<0.001)。5~<15岁患者的毒株分离率较高(7.38%,1 011/13 706)。暴发疫情主要发生在小学(55.71%,39/70)和初中(30.00%,21/70),德宏州、玉溪市、大理州分别占暴发疫情的40.00%(28/70)、17.14%(12/70)、15.71%(11/70),不同年度各州(市)暴发疫情构成比差异无统计学意义。结论 2016-2018年云南省冬春季是流感高发季,优势株由2016年的BV系转为2017-2018年的甲型H1N1型。暴发疫情主要集中在小学和初中,部分州(市)暴发疫情居高不下,提示学校应在流感流行季加强疫情监测和报告,做好流感疫苗接种宣传工作。疫情高发地应做好暴发疫情的调查和处置,认真落实哨点医院监测、实验室检测等各项工作,控制暴发疫情发生。     

类风湿关节炎患者出院准备度现状及影响因素

  目的  调查类风湿关节炎患者出院准备度现状及影响因素,为完善类风湿关节炎患者出院准备服务、制定针对性的干预策略提供科学依据。  方法  使用一般资料问卷、出院准备度量表、出院指导质量量表、社会支持评定量表、医学应对问卷对245例类风湿关节炎患者进行调查。  结果  类风湿关节炎患者出院准备度总得分为（93.31±14.11）,均分（7.78±1.18）,处于中等水平。多重线性逐步回归分析显示:指导技巧及效果、实际获得内容、屈服应对方式、出院后就医取药是否方便、合并症种类、现住地、客观支持、有无疼痛是类风湿关节炎患者出院准备度的主要影响因素（P < 0.05）。  结论  类风湿关节炎患者出院准备度处于中等水平并受到多种因素的影响,临床工作人员应重视各类影响因素对类风湿关节炎患者的影响,根据具体情况开展针对性的干预,以改善类风湿关节炎患者出院后临床结局。     

以皮肤外症状为首发的过敏性紫癜2例

笔者在临床工作中，遇到2例以皮肤外症状为首发的过敏性紫癜，现报告如下：     

2省未成年犯管教所学员艾滋病知识、态度和行为调查分析

目的了解2省未成年犯管教所学员艾滋病知识、态度和行为情况,为制定有针对性的培训和干预策略以及效果评估提供依据。方法采用横断面研究设计,于2008—11对在2省未成年犯管教所服刑的1243名16～20岁学员艾滋病知识、态度和行为进行匿名自填问卷调查。结果1243名调查对象中,68．O％有过性行为,首次性行为平均年龄为14．9±1．4岁;有过性行为者中,63．2％有过2个或2个以上性伴,83．3％报告首次性行为时未使用安全套,86．4％报告最近1次性行为时未使用安全套;报告入所前1年内发生过性行为的626名调查对象中,坚持使用安全套者仅占3．5％,从未使用者占55．6％。139名调查对象有吸毒史,其中36．0％有注射毒品史;有注射毒品史者中,44．7％在入所前1年内曾与别人共用注射器,18．8％最近1次注射吸毒时共用注射器。艾滋病知识得分平均5．68±1．73分,UNGASS指标涉及各项艾滋病知识全部正确回答者所占比例为16．7％。性行为和安全套使用相关认知态度正确或积极者所占比例均低于60％,对HIV感染者持正确态度者少于50％。吸毒行为相关认知态度正确或积极者所占比例较高,且多数调查对象具备积极的预防疾病态度和参加防艾宣传意向。结论2省未成年犯管教所应通过开展艾滋病生活技能培训和干预提高学员艾滋病知识和生活技能,培养学员正确的认知态度,以减少危险行为的发生。     

小儿先天性心脏病合并肺动脉高压术后护理体会

肺动脉高压[1](PAH)发生于小儿先天性心脏病(简称"先心病")演变过程的各个阶段,是决定手术时机、手术方式的重要因素之一,甚至是导致死亡的危险因素。先天性心脏病合并PAH的患儿由于肺功能下降,其手术耐受差、抗感染能力差,循环和呼吸易受麻醉和手术的干扰,术后并发症多,病死率高。因此加强术后护理,调整和提高心功能,降低肺动脉压力,减轻心     

氢醌乳膏剂的改进

<正> 氢醌乳膏中氢醌可起脱色作用,主要是通过抑制酪氨酸酶,阻断酪氨酸转变成3,4-2羟基苯丙氨酸而抑制黑色素的合成,临床上用于黄褐斑、黑变病等色素沉着以消除皮肤色斑。由于氢醌遇光或暴露在空气中易氧化成对苯醌而变为褐色,因此,在以往该制剂的配制中出现了易变质、难保存等诸多弊病,经我们改进后的氢醌乳膏基本上避免了以上的缺点。     

胸腹腔积液CRP与生化指标测定的临床意义

目的探讨胸腹腔积C反应蛋白（CRP）、生化指标在鉴定胸腹腔积液性质中的临床意义及其相关性。方法收集63例胸腹腔积液，采用金标法做CRP定量检测与采用BECKMAN COUL LX20全自动生化仪做生化指标定量检测，结合临床诊断进行统计学分析处理。结果渗出性胸腹腔积液自动生化仪中CRP、乳酸脱氢酶（LDH）、总蛋白（TP）、腺苷脱胺酶（ADA）水平明显高于漏出液（P〈0．01），葡萄糖（GLU）水平低于漏出液（P〈0．05），差异有统计学意义。CRP与LDH、GLU、TP、ADA有一定相关性。结论CRP、LDH、GLU、TP、ADA浓度测定对鉴别胸腹水性质有一定临床价值。     

活血祛瘀汤治疗术后阴道出血48例

米非司酮配伍米索前列醇用于终止停经49天内的妊娠已被广泛应用于临床,但孕囊排出后阴道出血时间长,一直困扰着临床医生。我们采用中药防治药流后阴道出血,取得了较好的效果。     

手术中压疮危险因素及相关护理

<正>手术中压疮是指患者在术后几小时至6天内发生的压疮,其中以术后1～3d最多见。压疮在住院患者中的发生率为1%～11%,而手术者则高达4.7%～66%。2007年我院开展手术9482例,无1例术中压疮发生。现对造成手术中压疮的危险因素及相关护理分析总结如下:     

孕妇围产期护理保健

随着医疗水平的提高,孕妇保健更受到医护人员的重视＋为了使孕妇及胎儿顺利渡过妊娠期、分娩期及产褥期而真正做到优生,我们对我院2004年以来分娩28周以上的919例孕产妇进行围产期护理与保健工作体会如下：