基于TCGA数据初步探查肝内胆管癌预后相关基因

目的 分析tCGA数据库中肝内胆管癌（ICC）高通量测序数据，寻找其预后相关基因，构建风险模型，并研究其在ICC组织中表达及作用通路。方法 下载tCGA数据库中33例ICC组织和8例癌旁组织中的RNA-seq表达矩阵数据和患者临床资料信息，利用edgeR软件包进行基因差异表达分析，通过单因素Cox回归分析筛选出预后相关差异基因，对差异基因绘制生存曲线，筛选出具有临床意义的基因，经多因素Cox回归分析并构建风险模型，通过京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析了解预后相关基因的作用通路。结果 通过edgeR分析后得到6 617个差异基因（筛选标准为|log2 Fold Change|＞1，P＜0.05），其中高表达组4 094个，低表达组2 523个。通过功能富集发现，这些基因主要集中在化学物致癌作用、药物代谢-细胞色素P450系统、细胞色素P450对异生物质的代谢影响以及视黄醇代谢通路。经单因素Cox回归、R软件“survival”包生存曲线分析显示，UCN2、CST1、PROS1、SLC35E4、PEMT五个基因对ICC患者预后存在显著性影响。通过多因素Cox回归分析，CST1、PEMT、PROS1构建的风险模型对ICC患者预后具有判断作用。结论 UCN2、CST1、PROS1、SLC35E4、PEMT基因可能成为ICC预后判断指标，为后续临床试验提供数据支持。     

精神分裂症患者采用甲磺酸齐拉西酮治疗的临床效果分析

目的 探究精神分裂症患者采用甲磺酸齐拉西酮治疗的临床效果.方法 选取本院2019年2—12月收治的75例精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=36)及实验组(n=39).对照组给予奥氮平治疗,实验组在对照组基础上给予甲磺酸齐拉西酮治疗.比较两组实验室各项指标及PANSS评分、BMI.结果 治疗12周后,两组BDNF、NGF均高于治疗前,且实验组高于对照组,FPG高于治疗前,但实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗12周后,两组PANSS评分均低于治疗前,且实验组低于对照组;两组BMI均高于治疗前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 精神分裂症患者采用甲磺酸齐拉西酮治疗的临床效果理想,可有效抑制病情进展,改善临床症状,值得深入研究.     

优化卫生资源配置推进军队疗养院持续发展

近几年，为改善军队疗养院环境条件，提高疗养服务质量，上级做了较大投入。虽然外生性资源有了增加，但因自补能力弱化，疗养院内卫生资源匮乏情况改观不大，其生存发展也不容乐观。如何拓宽资源增长渠道，优化配置与管理现有资源，提高现有卫生资源的使用和经济效益，是大家都在探索的问题。     

单孔腹腔镜辅助Bianchi手术治疗合并鞘状突未闭的滑动性隐睾

目的探讨单孔腹腔镜辅助Bianchi手术在合并鞘状突未闭的滑动性隐睾或低位隐睾手术中的应用价值。方法取患侧阴囊部横行切口,逐层进入,打开鞘膜囊,暴露睾丸(了解睾丸大小、精索血管及输精管的发育情况),横断鞘状突分离至高位后丝线双重结扎。结果手术时间20~45 min,平均39.9 min。出血少,1~2 ml。术后患儿疼痛症状轻,阴囊轻微肿胀,无须使用抗生素。术后6 h后开始流质饮食,术后2~3 d出院,无切口感染。33例术后随访0.5~6个月,平均4.8月,睾丸均停留在满意位置,外观良好,左右阴囊对称,无睾丸萎缩、睾丸回缩、鞘膜积液、腹股沟斜疝等并发症。结论单孔腹腔镜辅助Bianchi手术治疗合并鞘状突未闭的滑动性隐睾,更加容易达到下降固定睾丸及高位结扎疝囊的目的。     

米氏克雷伯菌合并白色念珠菌感染致不明原因发热一例并文献复习

目的:探讨联合应用宏基因组学和培养组学技术对米氏克雷伯菌合并白色念珠菌感染所致不明原因发热患者的病原检测、分离和治疗措施。方法:分析济南市疾病预防控制中心联合山东大学齐鲁医院对2019年7月1日收治的1例米氏克雷伯菌合并白色念珠菌感染导致的不明原因发热患者的诊疗过程,并复习相关文献。结果:该患者主动脉层术后持续间断发热,经抗真菌治疗后效果不佳,经宏基因组学测序联合培养组学技术分离病原提示疑似米氏克雷伯菌合并白色念珠菌感染,调整使用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合卡泊芬净抗感染治疗后,患者发热症状消失,实验室指标恢复正常后出院。结论:米氏克雷伯菌感染较少见,且易误诊为其他克雷伯菌,应用宏基因组学联合培养组学技术可尽早明确该病原所致感染,以进行针对性的抗感染治疗。     

产后出血临床治疗效果探讨

目的探讨产后出血的临床治疗效果。方法回顾性分析剖宫产术中产后出血40例患者的临床资料。随机分为对照组和观察组,各20例,对照组行子宫动脉结扎术,观察组采用改良式B-lynch缝扎术治疗,对比两组临床效果。结果观察组手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果均要优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用改良式B-lynch缝扎术治疗剖宫产术产后大出血临床效果显著,安全性高,止血快速,值得推广应用。     

直肠癌同时性肝转移同期切除与分期切除比较*

目的:比较直肠癌同时性肝转移患者同期切除与分期切除安全性及远期疗效。方法:收集从2000年1 月至2015年4月北京大学肿瘤医院行手术切除的54例直肠癌同时性肝转移患者的临床病理及围手术期资料,并随访其复发及生存状况,比较同期切除组（19例）及分期切除组（35例）的安全性及远期疗效。结果:两组患者临床病理资料基本一致。同期切除组及分期切除组术后Clavien-Dindo 1 级、2 级、3 级及4 级并发症的发生率分别为10.5%（2/ 19）、31.6%（6/ 19）、5.3%（1/ 19）及10.5%（2/ 19）和8.6%（3/ 35）、17.1%（6/ 35）、25.7%（9/ 35）及0（0/ 35）;差异无统计学意义（P = 0.093）。 但术后中位住院时间同期组明显低于分期组（同期组14d,分期组25d,P < 0.001）。 同期组与分期组术后中位生存期差异无统计学意义（同期组未达到,分期组39个月,P = 0.649）,两组术后无病生存期差异无统计学意义（同期组10个月,分期组10个月,P = 0.827）。 结论:直肠癌同时性肝转移患者同期切除与分期切除比较未明显增加患者围手术期并发症,而且远期疗效相似。      

小麦胚芽油抗动脉粥样硬化的药效学研究

目的：观察小麦胚芽油（wheat germ oil,WGO）对动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）大鼠的治疗效果,并探讨其抗 AS 的可能作用机制。方法连续高脂乳剂灌胃4周,制作 AS 大鼠模型,分别给予各组大鼠连续灌胃不同剂量 WGO 8周;HE 染色光镜下观察大鼠主动脉弓病理形态的改变;酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测各组大鼠血清中前列环素（Prostacyclin 2, PGI2）、血栓素 A2（Thromboxane 2,TXA2）及内皮素-1（Endothelin-1,ET-1）的含量。结果2．0 g·kg －1的 WGO 能明显改善 AS大鼠主动脉弓的病理状态,基本恢复正常状态;与模型组比较,1．0、2．0 g·kg －1 WGO 均可显著提高 AS 大鼠血清中 PGI2含量,明显降低 TXA2、ET-1水平（P ＜0．05）。结论WGO 能明显改善 AS 大鼠的动脉粥样硬化状态。其作用机制可能为小麦胚芽油具有良好的调节 PGI2、TXA2平衡,抑制血栓形成,修复内皮损伤以及较强的抗氧化作用。     

七年制医学生医学遗传学教学改革初探

为适应现代教育理念,结合医学遗传学学科特点,对七年制医学生医学遗传学教学改革进行了初步探讨。教学中,采用传统讲授与PBL教学相结合的教学模式,提高了学生的学习兴趣,由原来的＂学会＂转变为＂会学＂的学习状态,极大的调动了学生自主学习的积极性和主动性,培养了学生分析判断的能力和综合素质。