重症肌无力胸腺切除术围麻醉期的处理

目的：总结重症肌无力（MG）患者施行胸腺瘤切除术的围麻醉期处理。方法：对我院近年38例施行MG胸腺瘤切除术的患者的临床资料进行回顾性分析。ASAI。Ⅲ级，择期经胸骨正中劈开行胸腺切除手术，MG分型：I级12例，IIa级7例，Ⅱb级9例，Ⅲ级3例。麻醉诱导用丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注，静脉注射阿曲库铵，麻醉维持以丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注＋异氟醚吸人，不再追加肌松药。所有患者术后均带气管插管回监护病房，呼吸机辅助呼吸。结果：38例患者术后死亡2例（占5．3％），发生MG危象6例（占15．8％，6，38例）。术前危象预测积分≥12分的27例患者中，术后呼吸机辅助呼吸时间为（308．4±183．7）h，显著高于危象预测积分〈12分者的（56．2±47．5）h，差异有显著性（P〈0．01）。结论：MG患者术后需要呼吸支持的发生率随临床分级增加而增高；术中尽可能避免肌松药物的使用，术后正确掌握拔除气管导管的时机，对保证MG患者胸腺切除手术安全具有较为重要的意义。     

36例感染性休克病人的麻醉体会

感染性休克病理生理变化大.尤其是重要器官的损害和代谢紊乱极其复杂.产生感染性休克的病变又不易彻底清除,治疗上颇为困难<'[1]>.特别是当其合并外科疾病,必须急诊手术时.无疑其麻醉危险更是成倍增加,成为麻醉科的救治难点.我院自2002年1月～2006年8月共收治感染性休克手术病人36例.经合理选择麻醉方法,对病情进行及时准确的处理,取得了较好的效果.     

腰椎间盘突出症微创手术治疗效果的分析

目的 比较4种微创手术治疗腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc protrusion,LDP)的临床疗效.方法 收集563例分别经4种不同微创手术治疗的LDP患者的完整临床资料,对其疗效进行分组比较,CT引导下射频联合激光治疗组(A组)、"C"臂X线透视引导下穿刺治疗组(B组)、硬膜外间隙前腔注射胶原蛋白酶治疗组(C组)及硬膜外间隙后腔注射镇痛液治疗组(D组).结果 均行12个月的追踪回访,A、B、C、D组的有效率分别为88.24%、80.65%、70.59%和70.12%.有效率A组与其他3组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C、D组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),C与D组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用CT引导下微创治疗LDP,具有较好的临床效果,值得推广.     

135例创伤骨折患者早期镇痛的疗效观察

目的研究不同镇痛方案在创伤骨折患者早期救治过程中的临床疗效。方法以2006年3月至2009年2月创伤致上、下肢骨折患者135例为研究对象,分别在院前和院内救治过程中采用不同的镇痛方案,观察镇痛效果和不良反应。结果院前环境下肌肉注射镇痛药物可即刻产生镇痛效果,还可以提高后续治疗中患者的疼痛耐受性;在入院后救治中以区域神经阻滞效果最好。患者均未出现危及生命安全的相关并发症。结论早期镇痛可提高创伤救治的质量。     

关于术前访视的质量控制

我科自2003年开始重点加强麻醉质控，取得了较好效果，现将我科开展的术前访视质控情况报道如下：     

普鲁卡因复合麻醉术中意识与知晓的探讨

静脉普鲁卡因复合麻醉(简称全麻)出现知晓病例已有报道,对该麻醉方法有重新评价的争议.为此作者调查232例全麻的实施和术后病人的回忆诉说,现将结果报道如下:     

严重创伤病人手术的麻醉处理(附143例报告)

严重创伤病人手术麻醉期间的复苏措施主要是及时判断伤情,作出正确诊断,保证有效通气,及时有效扩容,恢复有效的心排量,选择适宜的麻醉方式,作好手术期间麻醉管理,是抢救成功的关键。     

家族性马凡氏综合征7例报告

家族性马凡氏综合征７例报告①朱苏元徐敬阶胡善时沙建纲郑兆金刘祥平马凡（Ｍａｒｆａｎ）氏综合征也称细长指、蜘蛛样趾指，是一种少见的常染色体显性遗传性疾病。我们遇见一家族三代７例患者，现结合文献分析于后。１家族谱系调查：本家族三代共有成员１３人，除因“心...     

经既管注入胶原酶治疗中央型腰椎间盘突出症46例

我院自1999年2月以来,采用经骶管注入胶原酶治疗中央型腰椎间盘突出症46例,收到良好效果,现将方法介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组46例,男28例,女18例,年龄25～46岁,平均37岁,病程1个月～2年,平均3个月。本组为住院患者,根据症状、体征诊断为腰椎间血突出症,其中L4.5椎间盘突出症22例L1.S1椎间盘突出症24例。全部病例均经CT扫描