骶骨肿瘤切除术围手术期康复护理

目的 探讨一期前后联合入路行骶骨肿瘤切除加内固定术围手术期康复护理的作用。方法 对15例骶骨肿瘤患者术前进行针对性心理疏导、胃肠道准备、会阴括约肌收缩和扩展训练；术后严密舰察生命体征及神经功能变化，加强康复锻炼指导。结果 经2～37个月随访，除1例患者因肿瘤肺转移死亡，其余病例术后近期疗效满意，局部症状缓解。大小便正常。结论 围手术期康复护理在骶骨肿瘤切除加内固定术后的恢复及功能重建中至关重要，能有效减少并发症的发生。     

银杏叶提取物改善肺内淋巴转运对大鼠矽肺病程的影响

[目的]通过银杏叶提取物改善矽肺大鼠肺内淋巴转运,探讨其对矽肺病程的影响。[方法]Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组、处理对照组、染尘组及处理组,每组按不同采样时间又分为第7天、第14天、第28天、第42天、第56天5个亚组,每组6只。染尘组及处理组大鼠以非气管暴露法气管内注入1 mL二氧化硅混悬液(50 mg/mL);处理组每日经食道灌注银杏叶提取物混悬液(100 mg/kg);正常对照组灌入等剂量生理盐水,处理对照组灌入等剂量银杏叶提取物混悬液。分别检测肺组织中羟脯氨酸、血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3)及淋巴液中硅元素水平。[结果]染尘组和处理组与对照组相比,大鼠染尘后VEGFR-3及淋巴液硅元素水平均在时间上呈先增高后降低趋势,于第14天达高峰;羟脯氨酸含量持续增加。与染尘组比较,处理组第28~56天VEGFR-3水平升高(P0.05),淋巴液硅元素水平在第7~28天亦升高(P0.05);各时间点处理组羟脯氨酸含量均低于染尘组(P0.05)。Pearson相关性分析显示,染尘组及处理组淋巴液硅元素与肺组织VEGFR-3均呈正相关(r=0.651,P0.01;r=0.613,P0.01);硅元素与肺组织羟脯氨酸均呈负相关(r=-0.786,P0.01;r=-0.899,P0.01)。[结论]银杏叶提取物可能通过促进淋巴循环,加快肺内二氧化硅的排除。     

前入路手术行上胸椎病变围手术期康复护理

对我科1999—01～2005—01前入路手术行上胸椎病变围手术期康复护理29例总结如下。1．1一般资料 本组男20例，女9例，年龄9～63岁。病变部位：T1 7例，T2 3例，T3 2例，C7～T1 3例，T1-2 3例,T4-6 5例，T5 6例。其中脊柱结核17例，骨巨细胞瘤3例，嗜酸性肉芽肿2例，血管瘤1例，骨髓瘤1例，转移癌3例，不明原发病灶转移腺癌2例。     

抑制PPARγ对游离SiO_2诱导肺泡巨噬细胞CD36表达及脂质蓄积的调节作用

[目的]探讨在游离SiO_2诱导大鼠肺泡巨噬细胞泡沫化过程中抑制过氧化物酶增殖体激活性受体(PPARγ)对CD36表达以及脂质蓄积的调节作用。[方法]常规体外培养大鼠肺泡巨噬细胞株NR8383细胞,给予PPARγ特异性抑制剂GW9662阻断PPARγ信号通路,观察细胞的泡沫化情况;细胞分为抑制剂组(GW9662)、溶剂对照组(DMSO)、实验组(GW9662+SiO_2+ox-LDL)、模型组(DMSO+SiO_2+ox-LDL),培养36 h。油红O染色镜下观察脂质蓄积情况;酶法测定细胞中总胆固醇、游离胆固醇表达情况,计算胆固醇酯占总胆固醇的比例,鉴定泡沫细胞的形成;应用Western blot和实时荧光定量聚合酶链式反应技术分别检测PPARγ和CD36的蛋白和基因表达情况。[结果]实验结果显示,与模型组[(31.41±1.36)mg/g]比较,实验组[(8.78±0.49)mg/g]、抑制剂组[(6.23±0.27)mg/g]和溶剂对照组[(6.99±0.30)mg/g]细胞内总胆固醇含量明显降低(P0.05);且实验组(28.43%)、抑制剂组(27.02%)和溶剂对照组(24.92%)的胆固醇酯占总胆固醇比例均小于50%,3组之间差异没有统计学意义(P0.05);与模型组相比,实验组泡沫细胞数目明显减少。实验组CD36蛋白(0.55±0.13)和m RNA(1.30±0.39)表达也较模型组[分别为(1.08±0.31)和(3.38±0.70)]明显降低(P0.05)。[结论]游离SiO_2所诱导的CD36表达可能是由PPARγ介导所致。     

帕瑞昔布钠加入多模式镇痛对胸腔镜辅助开胸术后吗啡用量的影响

目的观察帕瑞昔布钠对胸腔镜辅助开胸术镇痛效果和术后吗啡静脉自控镇痛(PCA)用量的影响。方法选择胸腔镜辅助开胸手术患者100例,随机分为5组(P1,P2,P3,P4,P5组),每组20例,行双盲对照观察。5组病人均在切皮前给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射,关胸前胸腔内肋间神经阻滞以切口为中心上下三个肋间注射利罗合剂4～5 ml,术后5组均给予吗啡静脉PCA泵。P1组为对照组(生理盐水200 ml);P2组(吗啡5 mg+生理盐水=200 ml);P3组(吗啡10 mg+生理盐水=200 ml);P4组(吗啡15 mg+生理盐水=200 ml);P5组(吗啡20 mg+生理盐水=200 ml)。术后每24 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。观察:静息、咳嗽视觉模拟评分(VAS);患者呼吸功能评价(RR、SpO2、EtCO2、VT)。记录PCA泵开启后1、2、4、8、12、24、36、48 h时点上述各项指标,在各时段内记录PCA泵的实际按压次数(D1)及有效按压次数(D2)。结果 5组患者在术后24 h内均无呼吸抑制,在术后0～6 h静息VAS评分无显著性差异;P1组的8～24 h静息、咳嗽VAS评分明显高于P2、P3、P4、P5组(P<0.05),P2、P3、P4、P5组间比较无显著性差异(P>0.05);36～48 h各组静息、咳嗽VAS评分无显著差异。P1、P2组的D1/D2在4～24 h与其他各组比较有显著性差异(P<0.05),P3～P5组之间无显著性差异。结论帕瑞昔布钠加入胸腔镜辅助开胸术后多模式镇痛,可以减少吗啡用量,镇痛效果良好,对开胸手术病人呼吸影响小,有利于病人排痰。     

SARS激素治疗后股骨头缺血坏死凝血相关因素的临床分析

目的 探讨SARS后股骨头缺血坏死（ANFH）患者凝血功能。方法 SARS后股骨头坏死患者26例，空腹取静脉血，检测血小板膜糖蛋白CD31，CD61，CD62P，CD63，PAC-1和凝血4项指标：血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）。并与17例健康志愿者对照。结果 SARS后ANFH患者血小板膜糖蛋白CD31，CD61，CD62P，CD63，PAC-1的表达均较正常人下降，差异有统计学意义（P〈0．01），凝血4项PT，APTT，TT，Fbg与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SARS患者出现股骨头坏死时血液可能是非高凝状态。     

一期前后联合入路行骶骨巨大肿瘤切除患者的康复护理

对一期前后联合人路行骶骨巨大肿瘤切除内固定术10例，经精心护理，患者恢复良好，随访5～36个月，术后近期疗效满意，局部症状缓解，大小便正常。现将护理体会报告如下。