接受供精人工授精夫妇生育压力和生活质量研究

目的：调查接受供精人工授精（AID）夫妇的生育压力与生活质量，了解生育压力和生活质量的关系，为这些夫妇进行心理和生活质量干预时提供理论依据。方法：采用患者夫妇一般情况调查表、生育压力量表（FPI量表）和生活质量量表（FertiQoL量表）对北京大学第三医院2018年5—9月生殖中心门诊就诊的129对准备接受AID助孕的夫妇进行横断面调查，比较夫妇双方生育压力和生活质量的差异，分析生育压力和生活质量之间的关系。结果：接受AID的女性患者FPI总分为（159.00±17.52）分，FertiQoL总分为（62.27±9.26）分；男性配偶FPI总得分为（153.91±19.96）分，男性配偶FertiQoL总分为（65.12±11.62）分。女性FPI总分高于男性（t=2.436，P=0.016），女性无子女压力维度得分高于男性（t=3.145，P=0.002）。男性FertiQol总分高于女性（t=-2.881，P=0.005），女性情感反应维度得分高于男性（t=3.681，P=0.000），男性身心关系维度得分高于女性（t=-11.401，P=0.000）。Pearson 相关分析结果显示，接受AID助孕的女性FPI总分及性压力、夫妻关系、父母角色需求压力三个维度与其生活质量呈负相关（P＜0.05），接受AID男性配偶FPI总分和社会压力、性压力、夫妻关系维度、父母角色需求压力这4个维度与其生活质量呈负相关（P＜0.05）。多重线性回归显示，生育压力、居住地、文化程度是影响接受AID助孕女性患者生活质量的重要影响因素（F=3.485，R2=0.168，P＜0.05），生育压力、文化程度、家庭月收入是影响接受AID助孕男性配偶生活质量的重要影响因素（F=4.390，R2=0.203，P＜0.01）。结论：接受AID女性患者生育压力高于男性配偶，生活质量低于男性配偶；生育压力是影响AID夫妇生活质量的重要因素，夫妇双方生育压力越大，生活质量越低。     

扁塑藤素调控Notch信号通路诱导人肺癌条件重编程细胞死亡的作用机制研究

目的：应用条件性重编程细胞（conditionally reprogrammed cells，CRCs）技术建立人肺癌细胞体外长期培养体系，研究扁塑藤素对人肺癌CRCs增殖和迁移能力的影响，并探讨相关作用机制。方法：免疫组化法检测Notch 1、HES1和Cyclin D3在肿瘤组织和癌旁组织中的表达水平；使用CRCs技术分离培养非小细胞肺癌原代细胞；使用2，4，8，16 μmol·L^-1的扁塑藤素处理人肺癌CRCs，MTS法检测细胞活力，Annexin V/PI流式细胞术检测细胞凋亡，Transwell法检测细胞迁移能力，Western Blot检测细胞中Notch信号通路相关蛋白Notch 1、HES1和Cyclin D3的表达水平。结果：在非小细胞肺癌患者肿瘤组织中Notch 1、HES1和Cyclin D3的表达水平高于癌旁组织；扁塑藤素能够诱导人肺癌CRCs死亡，并在一定范围内呈现时间和浓度依赖性（P<0.05）；随着扁塑藤素作用浓度的增高，人肺癌CRCs凋亡率明显增高（P<0.05），细胞迁移能力下降（P<0.05）；扁塑藤素能够下调人肺癌CRCs中Notch 1、HES1和Cyclin D3的蛋白表达水平。结论：扁塑藤素可能通过调控Notch信号通路相关蛋白的表达水平，抑制人肺癌CRCs的增殖和迁移，并诱导其凋亡，为肺癌的治疗提供新的实验数据和理论依据。     

痛风的遗传基础

痛风是一种常见的由尿酸盐沉积引起的慢性炎症性关节炎。该文总结了最新的痛风遗传学基础,发现痛风的高风险基因多数与肾脏和肠道尿酸盐转运系统相关。糖酵解基因是一种异于肾和肠道尿酸排泄的血清尿酸调控路径,也为痛风和其他相关的代谢性疾病提供了新的病因学线索。基因之间的相互作用、基因与环境危险因素之间的相互作用均与痛风的发病风险相关。     

杜仲炮制工艺对其质量的影响及化学成分与药理研究进展

杜仲是一种传统中药材,中医常以生品和盐制品入药,入肝、肾经,起到补肝肾,强筋骨的作用。笔者在文献考证的基础上,论述了杜仲的炮制方法、工艺对质量的影响,以及所含的化学成分与药理作用的最新研究进展,为杜仲饮片的规范化、标准化研究奠定基础。     

LC-MS/MS同时测定人血浆中14种胆汁酸及其在环孢素肝毒性研究中的应用

目的建立UPLC-MS/MS同时定量检测人血浆中14种胆汁酸的浓度,探索环孢素肝毒性与胆汁酸的关系。方法采用蛋白沉淀法处理血浆样本,使用ACQUITY UPLC? HSS T3(2. 1 mm×150 mm,1. 8μm)色谱柱,流动相为水(4mmol·L^-1乙酸铵)-95%乙腈,梯度洗脱,流速0. 3 mL·min-1,检测时间15 min。检测系统采用电喷雾离子源,负离子模式。结果 14种胆汁酸的线性范围良好,批内和批间RSD均<15%,准确度均在87%~116%之间,提取回收率在101%~120%之间。以胆酸(CA)为主的胆汁酸与环孢素的浓度相关性良好,提示环孢素改变患者的肝毒性可能与胆汁酸相关。结论该方法方便准确、灵敏度高,能够满足人血浆中多种胆汁酸的含量测定,可以用于环孢素引起肝毒性的进一步基础研究。     

国家、社会与内部三种审计合力探索及在卫生健康系统中的应用

在阐明了国家审计、社会审计和内部审计形成合力是党和国家战略决策的基础上,进一步明确国家审计、社会审计和内部审计的职能定位,探索三种审计的各自优势与局限以及形成合力的可行性、必要性,再通过国家卫生健康系统的相关实践,最终提出构建国家审计、社会审计和内部审计合力机制的建议。     

结核特异性抗原与CD4+T细胞计数比值对AIDS合并肺结核的辅助诊断价值

目的:评价结核特异性抗原(TBAg)与CD4⁺T淋巴细胞(简称“CD4”)计数的比值(TBAg/CD4)对AIDS合并活动性肺结核(PTB)的辅助诊断价值。方法:采用前瞻性研究的方法,参照入组标准纳入2018年1月至2020年12月苏州市第五人民医院收治的262例疑似活动性PTB的AIDS患者,并将患者分为AIDS+PTB组(152例)和AIDS组(110例)。采集患者入院次日清晨静脉血进行干扰素体外释放酶联免疫法(TB-IGRA)、血常规、CD4检测,比较两组间TBAg水平和TBAg/CD4比值的差异。以临床诊断为参考标准,评价TB-IGRA检测AIDS合并PTB的效能,并以受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)确定诊断效能最佳的检测指标。结果:以临床诊断为参考标准,TB-IGRA检测AIDS合并活动性PTB的敏感度和特异度分别为53.95%(82/152)和75.45%(83/110)。TB-IGRA检测AIDS+PTB组的TBAg、TBAg/CD4水平[分别为92.51(-68.20,906.10)pg/ml和1.01(0.00,10.12)]均明显高于AIDS组[分别为85.20(-33.80,801.30)pg/ml和0.11(0.00,2.07)],对照培养管抗原浓度[529.50(12.50,1160.50)pg/ml]明显低于AIDS组[694.50(29.90,990.00)pg/ml],差异均有统计学意义(Z=-3.481、-9.557、3.289,P值均<0.001)。ROC曲线分析显示,对照培养管抗原浓度、TBAg、TBAg/CD4对诊断AIDS合并活动性PTB的AUC值分别为0.718、0.637和0.842;当TBAg/CD4的临界值为0.592时,约登指数最大,其敏感度为88.10%,特异度为77.10%。结论:相较于AIDS患者,AIDS合并PTB患者的TBAg和TBAg/CD4水平均明显升高,尤以TBAg/CD4诊断价值高,结合患者免疫状态的影响,认为TBAg/CD4对AIDS合并PTB患者具有一定辅助诊断价值。     

纤维支气管镜在PICU重症肺炎患儿治疗中的效果分析

目的分析纤维支气管镜应用于PICU重症肺炎患儿治疗中的效果。方法将我院于2019年9月至2021年6月收治的80例重症肺炎患儿分为2组,即观察组和对照组,对照组予以抗生素、氧疗、止咳祛痰等常规治疗,观察组另予纤维支气管镜灌洗治疗,观察疗效、住院天数、总热程、肺部感染评分(CPIS)变化、白细胞计数(WBC)变化、咳嗽好转时间、啰音消失时间等,统计灌洗治疗前后并发症;择取两组致病菌均为腺病毒患儿进行二次分组--灌洗组及未灌洗组,比较两组疗效、咳嗽好转时间、啰音消失时间、住院时间、总热程,观察支气管镜对腺病毒感染者治疗效果。结果观察组疗效优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);灌洗组疗效与未灌洗组基本相当(P>0.05)。观察组WBC、CPIS得分均显著低于对照组,总热程、咳嗽有效控制时间、肺部湿啰音消失时间、住院总天数均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);灌洗组咳嗽控制时间短于未灌洗组(P<0.05),但总热程、啰音消失时间及住院天数与未灌洗组比较无统计学差异(P>0.05)。灌洗并发症发生率为20.00%,均好转。结论PICU重症肺炎患儿应用纤维支气管镜治疗安全可靠,能明显改善患儿当前症状,但对腺病毒导致的重症肺炎收效甚微。     

Anti-tumor activities of active ingredients in Compound Kushen Injection

Kushen (Radix Sophorae Flavescentis) has a long history of use for the treatment of tumors, inflammation and other diseases in traditional Chinese medicine. Compound Kushen Injection (CKI) is a mixture of natural compounds extracted from Kushen and Baituling (Rhizoma Smilacis Glabrae). The main principles of CKI are matrine (MT) and oxymatrine (OMT) that exhibit a variety of pharmacological activities, including anti-inflammatory, anti-allergic, anti-viral, anti-fibrotic and cardiovascular protective effects. Recent evidence shows that these compounds also produce anti-cancer actions, such as inhibiting cancer cell proliferation, inducing cell cycle arrest, accelerating apoptosis, restraining angiogenesis, inducing cell differentiation, inhibiting cancer metastasis and invasion, reversing multidrug resistance, and preventing or reducing chemotherapy- and/or radiotherapy-induced toxicity when combined with chemotherapeutic drugs. In this review, we summarize recent progress in studying the anti-cancer activities of MT, OMT and CKI and their potential molecular targets, which provide clues and references for further study.     

胎儿心腔注射氯化钾在中晚期妊娠合并前置胎盘引产中的效果观察

探讨胎儿心腔注射氯化钾在中晚期妊娠合并前置胎盘患者引产中的临床效果。方法选取重庆市万州区妇幼保健院2011年2月至2013年12月间收治的中晚期妊娠合并前置胎盘患者60例的临床资料,按不同处理方式分为观察组和对照组各30例。对照组患者在引产前1天口服米非司酮300 mg,并向羊膜腔内注射利凡诺尔100 mg;观察组患者在此基础上在B超引导下向胎儿心腔内注射10%氯化钾。比较两组患者的总产程、分娩时出血量、剖宫取胎、子宫切除、胎盘残留(胎盘植入)、清宫以及不良反应发生情况。结果两组患者总产程、胎盘残留及清宫率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者分娩时出血量(386±204)m L、剖宫取胎率(0)、子宫切除率(0)低于对照组[分别为(701±315)m L、26.7%、13.3%](P<0.05)。结论在中晚期妊娠合并前置胎盘患者引产中采用胎儿心腔注射氯化钾可有效减少患者分娩时出血量及剖宫取胎率,具有操作简单、安全有效、不良反应少等优点。