参附注射液预干预对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的:研究参附注射液(SF)对大鼠心肌的保护效应与HSP70的关系.方法:采用整体缺血再灌注(I/R)模型,35只大鼠随机分为假手术组(C组)、I/R组2组、SF组2组,心肌缺血40min再灌注30min或120min检测血流动力学参数,心肌MDA含量、SOD活性、HSP70的表达及超微结构.结果:与I/R组比较:SF组的LVSP、±dp/d/max均升高而LVEDP降纸(P＜0.05);I/R120min后SF组SOD活性增加、MDA含量减少(P＜0.05)、HSP70的表达增强(P＜0.05);电镜显示SF组的心肌损伤程度均轻于I/R组. 结论:参附对I/R心肌的保护效应与其抗氧自由基及抗脂质过氧化反应作用和促进HSP70的表达有关.     

枸橼酸西地那非阴道泡腾片的家兔阴道黏膜刺激性及对子宫内膜厚度的影响

摘要：目的:考察枸橼酸西地那非（SC）阴道泡腾片的阴道黏膜刺激性,研究其对子宫内膜厚度的影响。方法:以12只健康雌性家兔为实验动物,随机分为3组:生理盐水组、空白泡腾片组及SC泡腾片组,每组4只。生理盐水组给予2 ml生理盐水,另外两组分别给予空白泡腾片或SC泡腾片,1片/只,1次/d,连续给药20 d。给药前和给药后24 h收集家兔阴道灌洗液,检测其中白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子ɑ（TNF-ɑ）的含量。麻醉后处死家兔,取阴道黏膜进行HE染色,显微镜下观察病理变化,并进行刺激分级评分。运用免疫组化技术检测阴道黏膜内核增殖抗原（PCNA）的表达。取子宫样本,石蜡包埋切片,HE染色后测定内膜厚度。抽取腹腔浅部下腔静脉血,用酶化学发光法测定其中促黄体酮生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平。结果:3组阴道灌洗液中给药前及给药后24 h时的IL-6、TNF-ɑ含量均无明显改变（P>0.05）; 3组兔阴道均无明显病理性改变,黏膜完整,上皮结构清晰,细胞形态正常,均可见少量白细胞浸润,血管充血、水肿轻微,且空白泡腾片组及SC泡腾片组与生理盐水组反应程度相似;刺激指标评分均未超过1分,总分均未超过2分,且各组差异无统计学意义（P>0.05）。与生理盐水组相比,空白泡腾片组及SC泡腾片组阴道黏膜PCNA表达差异无统计学意义（P>0.05）。生理盐水组、空白泡腾片组及SC泡腾片组白兔子宫内膜厚度分别为（0.42±0.16）,（0.45±0.22）,（0.88±0.11）μm,空白泡腾片组与生理盐水组差异无统计学意义（P>0.05）,而SC泡腾片可显著增加白兔子宫内膜厚度（P<0.05）。各组雌激素水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论:SC阴道泡腾片局部应用对阴道黏膜刺激性小,并可显著增加子宫内膜厚度。     

参附注射液对大鼠缺血再灌注心肌Bcl-2、Bax与c-fos基因蛋白表达的影响

目的 观察大鼠急性缺血再灌注损伤与凋亡相关基因Bcl-2、c-fos和Bax蛋白表达的关系及参附注射液(SF)的影响.方法 采用整体缺血再灌注(ischemia-reperfusion,IR)模型,35只大鼠分为假手术组(C组)、生理盐水30 min对照组(IR 30)、生理盐水120 min对照组(IR 120)、SF 30 min组(SF 30)和SF 120 min组(SF 120),心肌缺血40 min再灌注30 min或120 min后,用免疫组化法检测Bcl-2、Bax和c-fos在心肌中的表达量.结果 与C组比较,IR组心肌Bcl-2、Bax和c-fos蛋白表达显著升高(P＜0.01),Bcl-2/Bax比值显著下降(P＜0.01);与IR组比较,SF组Bcl-2蛋白表达显著升高(P＜0.01),Bax和c-fos蛋白表达显著降低(P＜0.01),Bcl-2/Bax比值显著升高(P＜0.01).结论 SF对IR心肌保护效应可能与其促进Bcl-2蛋白高表达、抑制Bax与c-fos蛋白表达、增加Bcl-2/Bax比值,从而抑制心肌细胞凋亡有关.     

脓毒症休克伴急性肾损伤新生儿抗菌药物剂量调整的个体化治疗实践

摘要：以1例脓毒症休克合并急性肾损伤新生儿为例,探讨临床药师在危重症患儿抗菌药物剂量调整中发挥的作用。临床药师综合分析了抗菌药物在脓毒症休克患儿体内药动学的改变及连续性肾脏替代治疗对抗菌药物清除作用的影响,协助医生上调美罗培南剂量至140 mg q12h,并延长其输注时间至4 h,同时监测万古霉素血药浓度并两次给出剂量调整建议。该患儿转归良好,未发生药品相关的严重不良反应。面对危重症新生儿抗感染治疗的挑战,临床药师发挥专长,开展治疗药物监测,给予个体化用药建议,可保障药物治疗的有效性及安全性。     

单肺通气、人工胸水辅助高强度聚焦超声治疗肝肿瘤的安全性观察

目的:为评估单肺通气、人工胸水隔离肺组织对位于肝脏膈顶部和肝边缘区域肿瘤进行高强度聚焦超声(HIFU)治疗的安全性.方法:12例肝肿瘤患者在双腔气管插管全麻下,右侧胸腔注入生理盐水形成人工胸水,HIFU治疗时左肺进行100%FiO2通气.于插管前(Base值)、双肺通气30min(DLV30)、单肺通气(OLV)15min、30min、60min、120min,再次双肺通气30min(DLV'30分别抽血气分析;持续监测ECG、HR、MAP、SPO2、PETCO2;治疗后1d、7d胸部X片观察胸水转归.结果:所有患者在人工胸水单肺通气期间血气和血液动力学各指标均保持稳定.PO2在双肺和单肺通气期间均高于Base;P分别＜0.01和0.05,PCO2、pH均稳定,MAP在DLV30min;OLV30min、60min下降,但在生理正常值范围内;人工胸水7天时各例患者均完全吸收.结论:单肺通气、人工胸水是协助HIFU治疗肿瘤有效安全的方法.     

戊酸雌二醇阴道泡腾片的制备及体外质量评价

摘要：目的:研制戊酸雌二醇（EV）阴道泡腾片,对其体外质量进行评价。方法:采用酸碱分开制粒法制备EV阴道泡腾片。以p H、发泡量及崩解时间综合评分为指标,正交试验优选处方中酒石酸、酒石酸氢钾、碳酸氢钠及硼酸的用量。考察EV泡腾片的p H、发泡量、崩解时限、含量均匀度、稳定性、体外溶出度等体外质量。结果:优选处方中,酒石酸、酒石酸氢钾、碳酸氢钠及硼酸的用量分别为8,5,12,6 g。EV泡腾片水溶液呈弱酸性,发泡量、崩解时限、含量均匀度均符合中国药典的相关要求,且本品稳定性良好。体外药物溶出较快,10 min内基本溶出完全。结论:EV阴道泡腾片制备简单,体外质量良好,值得进一步研发。     

临床药师参与儿童重症监护室患者抗感染药物治疗的药学监护

目的:临床药师通过参与儿童重症监护室(PICU)抗感染药物治疗实践,探讨临床药师参与抗感染治疗和开展药学监护的方法。方法:临床药师参与PICU患儿的治疗过程,开展抗感染治疗药学监护,根据患儿的治疗效果和病情变化,及时调整治疗方案。结果:临床药师通过对患儿抗感染治疗的药学监护,使患儿获得完善的个体化治疗,及时发现临床用药问题,提高患儿用药的安全性、有效性。结论:临床药师只有深入临床参与治疗过程,才能真正发挥临床药师的作用,使临床药学工作日趋成熟和完善。     

参附注射液影响大鼠缺血再灌注心肌Bcl-2Bax与c-Fos蛋白的表达

背景：研究证实，参附注射液对各种休克．心力衰竭、心肌缺血以及室上性／室性心律失常均有改善治疗作用，对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有良好的保护作用。 目的：观察参附注射液对急性缺血再灌注损伤大鼠心肌凋亡相关基因Bcl-2，Bax和c-Fos蛋白表达的影响。 设计：完全随机分组设计，对照实验。 单位：重庆医科大学附属第二医院麻醉科。 材料：实验于2004—04／12在重庆医科大学附属第二医院麻醉教研室完成。选用健康成年Wistar大鼠35只，由解放军第三军医大学大坪医院实验动物中心提供。参附注射液是中医“回阳救逆”参附汤的中药配方，其主要成分是人参皂甙及乌头类生物碱（雅安三九药业有限公司出品，规格10mL／支，批号：030110）。 方法：采用在体心脏缺血再灌注模型，35只大鼠按随机数字表法分为5组，每组7只。①假手术组：只穿线不结扎，静脉注射生理盐水8mL／kg，观察120min：②参附注射液30min组：结扎前15min静脉注射参附注射液8mL／kg，结扎左冠状动脉前降支40min，再灌注30min。③参附注射液120min组：再灌注120min，余同参附注射液30min组。④生理盐水30min对照组：结扎左冠状动脉前降支前15min静脉注射生理盐水8mL／kg，结扎左冠状动脉前降支40min，再灌注30min。⑤生理盐水120min对照组：再灌注120min，余同生理盐水30rain组。应用免疫组化法检测各组大鼠心肌凋亡相关基因Bcl-2，Bax和c-Fos蛋白的表达量主要观察指标：各组大鼠心肌凋亡相关基因Bcl-2，Bax和c-Fos蛋白的表达量。 结果：35只大鼠全部进入结果分析，无脱失。①与假手术组比较，生理盐水30min组和120min组大鼠心肌Bcl-2，Bax和c-Fos蛋白表达水平显著升高（P＜0．01），Bcl-2／Bax比率显著降低（P＜0．01）。②与相应生理盐水组比较，参附注射液30min组和120minBcl-2蛋白表达水平显著升高（P＜0．01），Bax和c—Fos蛋白表达水平显著降低（P＜0．01），Bcl-2／Bax比率显著升高（P＜0．01）。 结论：参附注射液对缺血再灌注心肌保护效应可能与其促进Bcl-2蛋白高表达、抑制Bax与c-Fos蛋白表达、增加Bcl-2／Bax比率，从而抑制心肌细胞凋亡有关。     

枸橼酸西地拉非阴道泡腾片的制备及体外质量评价

摘要：目的:制备枸橼酸西地拉非(SC)阴道泡腾片,并对其体外质量进行评价。方法:采用酸、碱分开制粒法制备SC阴道泡腾片,并对其p H、发泡量、崩解时限、含量均匀度、稳定性、体外溶出度等质量指标进行考察。结果:本品水溶液呈酸性,与阴道正常p H吻合;发泡量、崩解时限、含量均匀度均符合中国药典的相关要求;影响因素试验结果表明本品在试验温度、光照及湿度条件下,稳定性良好;体外药物溶出较快,15 min内基本溶出完全。结论:SC阴道泡腾片制备简单,体外质量良好,值得进一步研发。