高血压脑出血的外科手术治疗

【目的】探讨高血压脑出血病人外科手术治疗的有效方案。【方法】回顾性总结分析103例高血压脑出血病例的临床资料,分析不同手术时机、手术方式以及其治疗效果。【结果】术后3个月对病人进行随访,超早期组（≤7 h）疗效优于早期组（7~48 h）和延期组（〉48 h）。【结论】超早期手术,正确的选择手术方式,使用显微镜等有利于功能的恢复,提高手术成功率。     

神经外科抗利尿激素分泌不当综合征的诊断与治疗

[目的]探讨神经外科抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的可能发生机制、诊断思路、鉴别诊断及抢救治疗方法。[方法]回顾分析24例SIADH的临床诊治过程并进行文献复习。[结论]SIADH的特点为：①低血钠(血钠≤130mmol／L);②低血渗(血浆渗透压≤270mmol／L);③高尿钠(≥80mmol／L);④中心静脉压正常或稍升高;⑤肾功能正常。[结论]在神经外科低钠血症的诊治过程中,在经过补充钠盐后仍有低钠血症者,应考虑SIADH存在的可能,需进一步明确诊断,SIADH与脑性盐耗综合征的鉴别非常重要。     

U251细胞系中脑肿瘤干细胞耐药性的初步研究

目的 探讨脑肿瘤干细胞对抗肿瘤药物的耐药性及其机制.方法 通过磁珠分选(MACS)将U251细胞中的CD133+与CD133-细胞进行分选,用MTT法和流式细胞技术比较CD133+与CD133-细胞对抗肿瘤药物替尼泊苷(Vm-26)、卡莫司汀(BCNU)和顺铂(DDP)的敏感性、细胞凋亡率及细胞内药物蓄积的差异性,通过RT-PCR检测CD133+与CD133-细胞耐药基因谱的差异.结果 U251细胞系中,CD133+细胞约占5.4%.分选后的CD133+细胞的阳性率可达92.4%,CD133-细胞对抗肿瘤药物替尼泊苷、卡莫司汀和顺铂的敏感性明显高于CD133+细胞;流式细胞仪试验显示,在中等浓度的替尼泊苷作用下,CD133-细胞的凋亡明显,并出现明显的"亚G1峰",而CD133+细胞并未受到明显抑制和杀灭;流式细胞仪检测显示CD133+细胞内的药物蓄积明显低于CD133-细胞;RT-PCR实验显示MDR1、BCRP、MRP、MGMT和Bcl-2表达在CD133+明显高于CD133-细胞.结论 CD133+是U251细胞系中的耐药细胞亚群,高表达ABC转运体,DNA修复和抗凋亡基因可能是CD133+细胞耐药的重要机制.     

以一侧肢体舞蹈样运动为主要症状的烟雾病一例报告

患者，男，39岁。因左侧肢体不自主运动7d，伴头痛2d于2007年3月10日入本院神经外科。7d前出现手无规律的快速伸屈、收展，耸肩，扭肘等不自主运动，下肢关节屈曲、外展等不规则舞蹈样动作，每次持续30～60min自行缓解，近几日发作频率增加；2d前开始出现右颞部阵发性头痛，遂就诊。上述症状在活动、情绪紧张时加重，睡眠时消失。查体：内科检查无异常。神经系统：神清、语利，脑神经无异常。     

前交通动脉瘤夹闭术后神经精神改变1例

患者男,55岁.因剧烈头痛伴呕吐9h于2006年11月12日入院.患者于9h前咳嗽后突感剧烈头痛,继而意识模糊,喷射样呕吐5次,为胃内容物;并有胃寒、言语不利.     

以阵发性肌张力障碍发作为表现的Fahr’s病1例报道

Fahr’s病(Fahr’s disease,FD)是一种罕见的神经系统疾病,以大脑基底核、丘脑、小脑齿状核及大脑半球的钙化为主要特征,临床可表现为运动障碍、认知障碍、共济障碍及精神障碍等,以肌张力障碍为表现的比较少见。我科于2010年2月收治1名以阵发性肌张力障碍发作为主要表现的FD患者。现报告如下。     

双侧听神经瘤的外科治疗(附5例报告)

双侧听神经瘤(Neurtofibromalosis Ⅱ，NF2)临床上少见．对其治疗仍然是神经外科的一个难题，近年来随着影像学的发展，显微神经外科技术及术中电生理监测的应用，治疗方法的个体化设计，双侧听神经瘤的治疗取得了较大进展。作者收集了我院1993～2002年的5例临床资料并进行文献复习，现报告如下。     

听神经瘤显微外科手术中面神经的保留

目的探讨听神经瘤显微外科手术中面神经保留技术方法21例听神经瘤患者,采用枕下开颅乙状窦后入路,显微外科切除肿瘤。在面神经监护下,观察肿瘤与面神经的病理解剖关系,术后随访时间9～29个月。结果肿瘤全切除19例,次全切除3例。面神经解剖保留20例,解剖未能保留成功2例,其中1例术中行面神经端-端吻合。结论面神经监测技术,娴熟的显微外科技术、病理解剖知识对面神经保留的至关重要。     

磁珠分选U251细胞系中的CD133细胞及其生物学特性

背景:脑肿瘤干细胞理论认为,脑肿瘤干细胞是脑肿瘤细胞中"种子"细胞,是脑肿瘤发生、浸润和复发的关键细胞。目的:观察人多形性胶质母细胞瘤U251细胞系中CD133+细胞的增殖、分化及体内致瘤性等生物学特性。方法:运用磁珠分选技术分选U251细胞系中的CD133+和CD133-细胞亚群;MTT法绘制两个亚群细胞的生长曲线;单克隆形成率实验检测2个亚群细胞的增殖能力;免疫荧光检测CD133+细胞亚群的多向分化能力;裸鼠移植实验检测2个亚群细胞在裸鼠体内致瘤性的差异。结果与结论:U251细胞系中只有约4.5%的CD133+细胞;分选后的CD133+细胞能增殖形成典型的脑肿瘤干细胞球,生长曲线显示CD133+细胞增殖能力明显强于CD133-细胞;单克隆形成率实验显示CD133+细胞能形成脑肿瘤干细胞球的细胞比率达到78.5%~92.4%,而CD133-细胞仅有0.8%~2.4%;CD133+细胞能分化为具有GFAP和NeuN成熟表型的肿瘤细胞;CD133+的致瘤率为71.42%,而CD133-细胞无致瘤性。提示U251细胞系中存在少量具有增殖、多向分化与体内致瘤能力的CD133+细胞,CD133+细胞是符合肿瘤干细胞定义的细胞亚群。     

高强度聚焦超声应用于在体兔脑病理实验研究

目的 通过研究高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)毁损在体兔脑组织后损伤灶及其相邻组织的病理改变,探讨HIFU将来应用于脑肿瘤治疗的有效性和安全性.方法 以JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统作为HIFU聚能器.将48只新西兰兔按声功率随机分为A、B组,每组再按辐照时间分为6小组,即1、3、5、7、9、11s组;A、B组分别以声功率50、100W单次定点损伤兔脑组织.7d后,完整取出脑组织,观察损伤灶的大体特征和组织学的生物学特性;取正常与坏死交界区域组织送病理检查(光镜、电镜观察).结果 除1s组外,靶区脑组织的完整性均受到破坏.在一定的治疗参数下,声功率50W时,辐照时间3、5、7、9s和声功率100W时辐照时间3、5、7s对兔脑组织的作用比较理想.结论 适当剂量HIFU毁损正常脑组织是有效的和安全的,为将来HIFU应用临床脑肿瘤治疗提供了一定的实验参考数据.