梗阻性黄疸大鼠肾脏血流动力学变化的超声研究

【目的】初步研究超声检测梗阻性黄疸（OJ）大鼠肾脏血流动力学改变的特点及其价值。【方法】健康雄性SD大鼠40只,随机分为实验组30只（分为6批,每批5只）,对照组10只（分为2批,每批5只）。实验组结扎胆总管建立OJ模型,对照组仪以开腹-关腹处理。两组大鼠分别于术后d7及d14麻醉状态下予以多普勒超声检测其三级肾动脉（肾主动脉、段动脉、叶间动脉）血流动力学参数：收缩期最大峰值流速（PSV）、舒张期最小流速（EDV）、阻力指数（RI）;并于超声检测完后予以取血检测血液生化指标：血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及血清直接胆红素（DB）、总胆红素（TB）。比较两组血液生化指标、肾动脉血流动力学参数PSV、RI的变化。【结果】实验组BuN、Cr及DB、TB随着时间延长明显增高,并且d7、d14数据均高于对照组;BUN、Cr两组间数据比较,仅d14数据有统计学意义（P〈0．05）;DB、TB两组间数据比较,d7、d14数据均具有统计学意义（P〈0．05）。血流动力学参数两组间数据比较,实验组较对照组各级肾动脉PSV减低,RI增高,并且随着时间延长而更加明显,除两组间d7肾主动脉RI比较无统计学意义,余两组间d7、d14数据比较均具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】超声检测OJ大鼠肾脏动脉PSV、RI值较对照组大鼠有明显改变,提示OJ大鼠存在肾脏损伤,并且其血流动力学改变的出现早于血液生化所示肾功能异常;超声检测OJ大鼠肾动脉血流动力学对肾脏损伤有一定的评估和预测作用,且早于血液BUN、CR所示肾功能异常。     

超声检测慢性肝病患者门静脉血流量与肝静脉血流量及其比值的临床价值

【目的】探讨超声检测慢性肝病患者门静脉血流量、肝静脉血流量及两者比值的临床价值和意义。【方法】对Child‐Pugh改良法肝功能分级A、B、C级慢性肝病患者共74例行彩色多普勒超声检查,另取同期健康体检正常的对照组35例。观测两组门静脉主干内径（Dpv ）,三支肝静脉内径（Dhv ）、门静脉及肝静脉的平均流速（Vmean）,并计算门静脉血流量（Qpv）与肝静脉血流量（Qhv）及其比值（Qpv／Qhv）,并与其Child分级进行比较。【结果】随着病情逐步进展,患者 Qpv逐渐增加,Qhv 逐步减少,Qpv／Qhv值逐渐增加,各级间的Qpv／Qhv值有统计学差异（ P ＝0．00）。【结论】应用超声检查测量Qpv、Qhv及Qpv／Qhv值对判断慢性肝病患者肝功能状态及预后有着重要的临床意义。     

高频超声对小儿髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值

[目的]探讨高频超声检查对小儿髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值。[方法]对临床上已确诊的54例髋关节暂时性滑膜炎患儿进行双侧髋关节前侧切面高频超声对比检查。随机抽取与病例组年龄范围相同的30例健康儿童进行双侧髋关节高频超声检查,作为正常对照。将病例组和对照组双侧髋关节颈前间隙差值作两样本均数比较的t检验,并连续观察1～4周。[结果]54例患髋均存在股骨颈颈前间隙增宽,前隐窝积液49例,其中双侧积液7例,左侧积液18例,右侧积液24例。积液于治疗后1～4周内消退。患者治疗恢复时间与治疗前患髋颈前间隙厚度、患髋前隐窝液暗区宽度等相关。[结论]高频超声检查可以清晰地显示小儿髋关节暂时性滑膜炎健髋的组织层次及患髋的结构变化,有利于该病的客观诊断及病情估计。     

双平面Simpson法在急性心力衰竭的临床应用

目的探讨Simpson法测量左室功能指导急性心力衰竭(AHF)的临床应用意义。方法选取急性心力衰竭患者82例及对照组(非心力衰竭患者)60例,采用传统M型超声心动图技术和双平面Simpson法技术测量左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)及左室收缩末期容积(LVESV)。结果急性心力衰竭患者左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)在两种检测方法比较差异具有统计学意义(P 0.05);对照组(非急性心力衰竭患者)在两种检测方法比较差异无统计学意义(P0.05)。传统M型法诊断急性心力衰竭诊断符合率为81.7%,双平面Simpsons法诊断率为93.9%,双平面Simpsons法优于传统M型法(P 0.05)。结论在急性心力衰竭患者中使用双平面Simpson法技术测量左室功能优于传统M型超声心动图技术。     

胆囊癌B超诊断及其他影像诊断的误、漏诊分析

原发性胆囊癌因早期无特殊症状和体征 ,其诊断往往被延误。近十余年来 ,由于超声诊断的开展及普及其术前诊断大大提高。作者收集了 1998年 9月至2 0 0 1年 5月本院近 3年来收治的胆囊癌 2 5例 ,现将其临床资料特别是超声检查的影像学资料作回顾性分析 ,以探讨各型胆囊癌的声像特征 ,提高临床诊断率。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5例 ,男 11例 ,女 14例 ,平均年龄 6 0 (40～ 83)岁。患者多因右上腹痛就诊 ,其中伴显著性黄疸者 10例。Ｂ超检查 2 5例 ,ＣＴ检查 14例 ,其中ＭＲＩ检查 3例。1.2　仪器与方法　①仪器 :德国ＳＩＥＭＥＳ2 5…     

十二指肠乳头部肿瘤的超声诊断价值

【目的】探讨十二指肠乳头部肿瘤的超声征象及其与临床病理的相关性。【方法】对14例常规经腹超声怀疑十二指肠乳头部肿瘤的患者的临床、病理及声像图特征进行分析。【结果】9例病理及胃镜证实十二指肠乳头部病变（7例恶性,2例潜在恶性）,4例胆总管下段腺癌侵及十二指肠乳头及肠壁,1例十二指肠降部憩室。声像图特征：①以低回声多见,边界较模糊,无明显包膜;②形态多为不规则结节状;③病灶内可见偏心气体强回声,或周边可见肠气、肠壁蠕动。【结论】在经腹常规超声检查中十二指肠乳头部肿瘤有其影像特征,注意肿块与十二指肠肠壁的关系是诊断及鉴别诊断的要点。     

新生儿窒息合并胎粪吸入综合征肾血流动力学的超声研究

[目的]探讨轻度窒息合并胎粪吸入综合征(MAS)新生儿肾脏血流动力学变化特点.[方法]选择2015年7月至2016年7月本院新生儿科收治的轻度窒息足月新生儿30例,根据其是否合并MAS将其分为非MAS组及MAS组,每组各15例.同时选择同期出生的健康足月新生儿16例作为对照组.所有新生儿均在出生后24 h内、d3、d7采集肾脏血流动力学数据,于其安静入睡状态下运用彩色多普勒探测双侧主肾动脉血流动力学参数,包括收缩期最大峰值流速(PSV)、舒张期最小流速(EDV)、阻力指数(RI).[结果]非MAS组、MAS组患儿出生d1时PSV、EDV均低于对照组正常新生儿,RI均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);MAS组患儿出生d1时EDV低于非MAS组,RI均高于非MAS组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).MAS组患儿出生d3时PSV、EDV均低于非MAS组、对照组,差异均具有统计学意义.非MAS组、MAS组患儿出生d7时PSV、EDV、RI与对照组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).非MAS组出生后d1时PSV、EDV最低,RI最高,出生后d3、d7时PSV、EDV逐渐增高,RI逐渐减低,出生后d1时PSV、EDV、RI与d7比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05);MAS组出生后d1时PSV、EDV较低,RI最高,出生后d3时PSV进一步减低,EDV稍升高,RI最低,出生后d7时PSV、EDV、RI均升高,以PSV升高最明显,出生后d1时PSV、EDV、RI与d7比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组三次测值PSV、EDV呈逐步升高趋势,RI呈减低趋势,但组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]轻度窒息新生儿其肾供血减少,以EDV为甚,轻度窒息合并MAS时,肾血流减少更明显,且延续时间长,恢复慢,提示彩色多普勒超声可及时监测新生儿肾脏供血改变并为临床治疗提供参考依据.     

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤超声表现1例

患者女,36岁.因发现右上腹包块近3年,腹胀、体质量明显下降1月余入院.体格检查:见右中上腹局限性膨隆,可触及一巨大圆形包块,质地韧,边界清楚、光滑,活动度较小.肿瘤标志物检查无异常,有乙肝病史10余年.     

超声造影时间- 强度曲线联合Essen 卒中风险 评分预测缺血性脑卒中复发风险的价值

目的 探讨超声造影时间- 强度曲线定量评估颈动脉斑块稳定性联合Essen 卒中风险评分（ESRS） 预测缺血性脑卒中复发的效能。方法 选取2017 年8 月—2018 年12 月湖南省人民医院收治的第1 次缺血 性脑卒中发作患者134 例。对患者进行颈动脉斑块超声造影时间- 强度曲线分析及Essen 评分。随访1 年, 以是否复发分为复发组与未复发组,比较反映颈动脉斑块新生血管的超声造影显影分级、增强强度值及联 合Essen 评分对缺血性脑卒中复发的预测效能。结果 复发组≥ 70 岁患者占比、ESRS 评分较未复发组高 （P <0.05）。两组斑块超声造影显影分级比较,差异有统计学意义（P <0.05）。复发组斑块超声造影的峰值 强度及强度增强值较未复发组高（P <0.05）。显影分级[Ol ^ R=2.490（95% CI ：0.897,6.913）]、强度增强值 [Ol ^ R=22.740（95% CI ：6.673,77.487）] 和ESRS 评分[Ol ^ R=5.173（95% CI ：1.677,15.953）] 是影响缺血性 脑卒中复发的独立因素。Essen 评分、显影分级及强度增强值联合预测缺血性脑卒中再发的AUC 为0.910,敏 感性为82.2%（95% CI ：0.695,0.899）,特异性为93.9%（95% CI ：0.841,0.976）。结论 超声造影时间- 强度 曲线联合ESRS 评分能够提高预测缺血性脑卒中复发风险的效能。