佛山地区孕中期10263例血清学产前筛查结果分析

目的:探讨孕中期血清标记物筛查出生缺陷疾病的临床应用价值。方法:选择2006年1月~2009年12月在佛山市第一人民医院就诊的孕14~22周中期妊娠妇女10 263例,应用免疫化学发光法检测其血清标记物甲胎蛋白(AFP)、游离绒毛膜促性腺激素(Fβ-HCG)及游离雌三醇(uE3)水平。结果:10 263例孕妇中,唐氏综合征筛查高风险718例,占筛查总数的7.0%;神经管缺损(NTD)高风险51例,占筛查总数的0.5%。产前诊断确诊唐氏综合征7例,18-三体综合征2例,其他染色体异常16例,NTD 4例。高风险孕妇中未做产前诊断者发现1例唐氏综合征,低风险孕妇追踪随访发现唐氏综合征2例。结论:孕中期应用母血清三联生化指标进行无创性产前筛查降低出生缺陷率是有效的,同时结合其他产前筛查技术可提高产前筛查效果。     

宫腔镜对宫腔积液的病因及恶性病变的鉴别诊断价值

目的:探讨宫腔积液患者采用宫腔镜检查对病因及妇科子宫恶性疾病的鉴别诊断能力。方法:选取2013年9月至2016年8月佛山市第一人民医院300例经超声检查发现的宫腔积液患者进行回顾性分析,所有患者均接受了宫腔镜及病理学检查,分析宫腔镜在诊断宫腔积液病因及鉴别诊断子宫恶性病变中的临床应用价值。结果:300例接受宫腔镜检查的宫腔积液患者,主要病因为宫腔积脓(51.33%),其次分别为子宫内膜炎(12.00%)、子宫内膜息肉(10.00%)和子宫内膜增生(7.33%);宫腔镜检查误诊子宫内膜腺癌2例,漏诊子宫内膜癌5例;鉴别诊断子宫恶性病变的灵敏度为75.00%,特异度为99.29%;漏诊率为25.00%,误诊率为0.71%。结论:宫腔积液患者采用宫腔镜检查,能初步明确患者病因,其鉴别诊断患者子宫恶性疾病的特异度较高。     

缩宫素联合麦角新碱用于预防产后出血的疗效观察

目的:探讨缩宫素联合麦角新碱用于预防产后出血的临床疗效。方法:以200例产妇为对象,均为我院2015年1月到2017年12月期间就诊的产妇,将其中单用缩宫素的100例产妇纳入对照组,另外联合使用麦角新碱的产妇100例纳入观察组,比较两组产妇产后2h和产后4h的出血量及临床治疗疗效。结果:观察组剖宫产和自然分娩产妇的产后2h和4h的出血量均少于对照组(P 0.05),观察组临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:为积极预防产后出血,给予缩宫素联合麦角新碱治疗,能明显减少出血量,提升疗效,具有积极的推广价值。     

妊娠合并甲状腺功能亢进52例临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症对母婴影响及处理原则。方法选取2006年1月至2010年12月于本院确诊并治疗分娩的52例妊娠合并甲状腺功能亢进症患者的病历资料为研究对象,按照治疗方式将其分为系统治疗组(n=31)和非系统治疗组(n=21)。采取回顾性分析方法,比较两组妊娠期并发症发生率、分娩方式及妊娠结局(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。两组患者年龄、孕次、产次、甲状腺功能亢进症分度及体重指数(bodymassindex,BMI)等比较,差异无显著意义(P>0.05)。结果系统治疗组与非系统治疗组:①妊娠期并发症发生率比较[16.1%(5/31)vs.95.2%(20/21)],差异有显著意义(P<0.01);②人工助产率比较[67.7%(21/31)vs.90.5%(19/21)],差异有显著意义(P<0.05);③不良妊娠结局发生率比较[29.0%(9/31)vs.80.1%(17/21)],差异有显著意义(P<0.05)。结论积极、系统治疗妊娠合并甲状腺功能亢进症,对于防治妊娠期并发症及改善母婴预后具有重要意义。     

抗生素联合硫酸镁治疗先兆早产的疗效研究

目的：探讨抗生素联合硫酸镁治疗先兆早产的疗效。方法选择妊娠28～33＋6周先兆早产孕妇117例，随机分成两组：研究组60例，连续使用抗生素以及硫酸镁治疗3天；对照组57例，硫酸镁治疗3天，未使用抗生素。检测治疗前、治疗3天后孕妇宫颈阴道分泌物中的胎儿纤维连接蛋白（ fFN）和血清中的C－反应蛋白（ CRP），并比较两组孕妇延长孕周成功率及CRP值的差异。结果①研究组延长孕周成功率为81．67％（49／60），对照组延长孕周成功率为52．63％（30／57），两组差异有统计学意义（χ2＝11．23，P＜0．05）；②研究组治疗前55例（91．67％）孕妇CRP值异常，治疗后9例（15．00％）异常；对照组治疗前52例（91．22％）孕妇CRP值异常，治疗后26例（45．61％）异常，研究组效果显著高于对照组（χ2＝7．02，P＜0．05）。结论抗生素联合硫酸镁治疗先兆早产疗效显著，可降低早产率，值得在临床上预防性使用。     

80例妊娠晚期突发胎死宫内原因分析

目的探讨妊娠晚期突发胎死宫内原因，找到在围生期中须加强监测和值得注意的事项。方法回顾性分析2004年1月～2008年12月在本院行死胎引产的妊娠晚期突发胎死宫内80例患者资料，将围生儿死亡分为3种：1）不可避免死亡；2）创造条件可以避免死亡；3）可以避免死亡。80例胎死宫内均参加了区级围生儿死亡评审，按上述对每例死亡的病因、处理过程进行全面的临床分析。结果综合评定结果：不可避免死亡45例．创造条件可以避免死亡21例，可避免死亡14例。结论发展和提高产前诊断和产前保健技术，搭建医患沟通平台，加强对患者医疗知识宣传，完善医疗政策、法规，会明显降低围生儿死亡率。     

脐血瘦素水平与几个胎儿宫内生长发育指标的相关性探讨

目的：评估脐血瘦素水平与新生儿生长发育指标的关系,探讨脐血瘦素水平与胎儿宫内生长发育的相关性。方法：90例健康新生儿在夹闭脐带后分别采集脐静脉血2～4ml,采用ELISA法测定新生儿脐血瘦素水平。记录新生儿出生体重、出生身长、头围、计算体重指数（BMI）、胎龄。结果：脐血瘦素水平与出生体重（r=0．513,P〈0．0001）、头围（r=0．413,P〈0．01）、出生身长（r=0．308,P〈0．0001）、BMI（r=0．238,P〈0．0001）、胎龄（r=0．220,P〈0．01）新生儿生长发育指标有显著相关性。结论：脐血瘦素水平与胎儿生长发育有关,瘦素水平出现异常可能是引起胎儿宫内生长受限的因素之一。     

92例小切口白内障术后散光的临床观察

目的探讨小切口白内障摘除手术中不同宽度切口对术后散光的影响。方法将术前散光≤1.5D的92例单眼白内障待术患者依其选择晶体的不同而分作A、B两组,A组植入硬晶体,作5.5mm颞侧透明角膜切口;B组植入折叠晶体,作3.2mm颞侧透明角膜切口,均行超声乳化白内障摘除。分别观察术后7d和1个月角膜散光变化及视力恢复情况。结果术后1个月A、B两组裸眼视力≥0.5者分别为79.6%、66.4%,结果比较差异有显著性(χ2=46.08,P<0.01)。A组术前平均角膜散光度为0.96±0.87D,术后1个月为0.54±0.56D,手术前后差异有显著性(U=2.267,P>0.05)。B组术前平均散光度为0.65±0.86,术后1个月为0.64±0.67D,手术前后差异没有显著性(U=1.016,P>0.05)。结论白内障术后角膜散光与手术切口宽度有相关性。     

80例颈项透明层增厚及9例淋巴水囊瘤的临床分析

目的 探讨早孕期胎儿颈项透明层(NT)增厚及淋巴水囊瘤的妊娠结局.方法 收集2008-2016年于佛山市第一人民医院行产前诊断的89例NT增厚或淋巴水囊瘤的单胎孕妇,其中NT增厚80例,淋巴水囊瘤9例.将80例按NT增厚值分为3组,A组(3.0 ～3.9mm),B组(4.0～4.9 mm)和C组(≥5.0 mm),对所有患者妊娠结局进行统计学分析.结果 80例NT增厚胎儿中发生染色体异常共16例(20.0％),其中13例为21三体综合征(81.3％),1例18三体,1例13三体,1例嵌合体45,X[13]/46,XY [47];分娩者共55例(68.8％).9例淋巴水囊瘤胎儿中发生染色体异常6例(66.7％),其中Turner 3例(50％),21三体2例,1例为嵌合体(46,XY[4]/46,XY [34]);1例胎死宫内,1例水肿,1例足月分娩.淋巴水囊瘤与NT增厚胎儿发生染色体异常的RR值为3.333,95％CI(1.763-6.301).A组染色体异常发生率为8.7％,B组为31.8％,C组为41.7％,染色体异常发生率在3组间比较,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 胎儿NT增厚与染色体异常关系密切,且胎儿染色体异常风险随着NT值升高而增加.与单纯NT增厚相比,淋巴水囊瘤胎儿预后较差.染色体及排畸超声正常的NT增厚胎儿预后较好.     

宫腔镜在诊断异常子宫出血中的临床应用

目的 探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的价值.方法 应用宫腔镜和B超检查异常子宫出血1240例,镜下定位取材送病检或诊断性刮宫送病检,比较宫腔镜和B超与病理诊断的符合率.结果 B超诊断与病理诊断的总符合率为29.76%,宫腔镜诊断与病理诊断的总符合率为82.66%,两者间差异有统计学意义(P＜0.01);子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉两者的病理诊断符合率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断优于B超检查,B超检查对于子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉的诊断有一定的优越性.