孕11～13+6周超声检查胎儿颈项透明层厚度的临床应用研究

目的:探讨孕11 ～13+6周超声测量胎儿颈项透明层厚度(NT)在检出胎儿异常中的临床应用价值.方法:对1 230例孕11 ～13+6周的胎儿颈项透明层厚度进行测量评估,并与随访结果相对照.结果:超声共检出29例NT增厚胎儿,其中7例染色体异常,5例染色体正常,但出现颈部淋巴水囊瘤,5例胚胎死亡或自然流产,1例胎儿全身...     

颈项透明层增厚胎儿的产前诊断和预后研究

目的 探讨颈项透明层增厚与胎儿染色体异常、严重结构畸形和其他严重异常的关系,了解其在评估胎儿预后中的价值。方法 回顾性分析2008年1月~2014年1月于宜宾市第二人民医院78例妊娠早期11~13+6周NT≥2.5 mm且行产前诊断的单胎的临床资料,按NT厚度将其依次分为3组。第1组(NT 2.5~3.5 mm,34例)、第2组(NT 3.6~4.5 mm,28例)及第3组(NT≥4.6 mm,16例)。统计胎儿染色体核型检测结果,随访胎儿超声筛查结构异常情况及妊娠结局。结果 178例NT增厚胎儿中染色体核型异常22例(28.21%)、结构异常23例(29.49%),其中严重心脏畸形14例(17.95%)。随访率96.15%(75/78)。妊娠结局:引产39例,活产36例,无宫内感染、胎膜早破等妊娠结局,活产36例均无出生缺陷。2三组NT增厚胎儿中染色体异常发生率分别为17.65%、28.57%、50.00%,严重心脏畸形发生率分别为0.00%、21.42%和50.00%,结构异常发生率分别为20.59%、28.57%和50.00%。三组胎儿染色体异常、结构异常及心脏畸形的发生率差异均有统计学意义(P<0.05),且发生率均随NT增厚而升高。3主要染色体异常包括21三体综合征(10.26%)、心脏畸形异常(7.69%)和18三体综合征(3.85%)。结论 NT增厚与胎儿染色体非整倍体和先天性心脏病等不良妊娠结局有关。     

156例NT增厚临床结局及评价NT增厚在胎儿先天性发育异常中的应用价值

目的 评价NT增厚在胎儿先天性发育异常中的应用价值.方法 回顾性分析2019年1—12月于本院NT超声检查提示NT增厚的156名孕妇的临床资料,根据NT值分为轻度NT增厚组(NT值2.5～3 mm,n=60)和重度NT增厚组(NT值>3 mm,n=96),分析NT增厚与胎儿先天性发育异常的关系.结果 轻度NE增厚组胎儿先天性异常24例,发生率为36.6％,最终引产18例,顺产42例;重度NT增厚组胎儿先天性异常46例,发生率为47.9％,最终引产45例,顺产51例.结论 NT值增厚的程度与胎儿先天性发育异常具有一定的相关性,NT检查在产期早期筛查中具有较高的运用价值.     

134例颈项透明层增厚胎儿的染色体核型及CNV测序结果分析

目的探讨颈项透明层(NT)增厚(NT≥2.5 mm)与染色体异常及妊娠结局的关系及核型分析联合基因组拷贝数变异(CNV)测序在NT增厚胎儿中的应用价值。方法回顾性分析134例NT增厚胎儿资料,按NT厚度将其分为2.5 mm≤NT3.0 mm组(51例)、3.0 mm≤NT4.0 mm组(53例)、NT≥4.0 mm组(30例)。并按年龄分为高龄组(44例)与非高龄组(90例),统计分析胎儿染色体结果并统计妊娠结局。其中68例NT增厚胎儿同时进行核型分析和CNV测序,比较两者单独及联合应用异常核型检出率的差别。结果 NT增厚胎儿异常核型检出率为19.40%(26/134),2.5 mm≤NT3.0 mm、3.0 mm≤NT4.0 mm、NT≥4.0 mm组胎儿异常核型检出率分别为7.84%(4/51)、16.98%(9/53)和43.33%(13/30),三组比较差异有统计学意义(P0.05);高龄组与非高龄组异常核型检出率分别为43.18%(19/44)和7.78%(7/90),差异有统计学意义(P0.05)。核型、测序单独及联合应用异常核型检出率分别为17.65%(12/68)、17.65%(12/68)和20.59%(14/68)。108例NT增厚染色体正常胎儿中,11例尚未分娩,2例失访,其余95例胎儿中1例流产,1例胎死宫内,1例畸胎引产,这3例核型和测序结果均未见异常,NT值分别为3.6、3.9和3.3 mm,1例核型正常CNV测序检出Xp22.31重复1.70 Mb,该区域意义未明,孕妇选择引产,其余34例剖宫产,57例顺产;所有出生儿随访至1个月,除1例检出先天性心脏病外其余胎儿未见明显异常。结论胎儿NT增厚与染色体异常关系密切,且染色体异常风险随NT值及年龄增高而增高,CNV测序技术与染色体核型分析联合应用有利于异常核型的检出,NT增厚而核型正常的胎儿妊娠结局一般良好。     

早孕期胎儿颈部透明层厚度测量的临床意义

目的探讨早孕期超声测量胎儿颈部透明层厚度（nuchal translucency,NT）的临床意义。方法对在产前2009年3月至2009年12月在我院进行产前检查的孕妇1432例,均于孕11—14周接受胎儿NT标准化测量。其中3例NT增厚同时超声显示胎儿伴有其他结构异常,2例伴水囊瘤,1例伴全身水肿,13例NT增厚同时超声显示未发现胎儿其他结构异常。结果于胎儿孕11—14周超声测量NT1432例,NT〉3．0mm者19例,NT为3．0～12mm,筛查阳性率为1．32％。NT增厚进行染色体检查的19例胎儿中,染色体异常者14例,染色体正常者5例。结论NT标准化测量作为一个筛查指标,有助于产前诊断染色体疾病及其他胎儿畸形,在早孕期对胎儿颈部透明层厚度进行测量的重要临床意义。     

早孕期胎儿规范化超声检查的临床意义

目的 探索早孕期胎儿规范化超声检查的临床意义.方法 选取2017年7月至2020年4月本院收治的1300例孕中期孕妇(对照组)和1300例行NT(孕11+0～13+6周)检查的孕妇(观察组),均进行规范化超声检查,分析观察组NT值增厚胎儿染色体结果和畸形情况,比较两组出生缺陷和不良妊娠结局.结果 观察组中,34例出现胎儿异常,其中20例出现器官结构异常,14例胎儿NT增厚;对照组中6例筛查出三体综合征,均实施引产,14例胎儿器官结构异常.NT增厚的程度越大,患染色体异常风险越高,且患染色体异常风险和NT值增厚程度呈正协同关系.观察组出生缺陷率(0.08％)、围产儿死亡率(0.08％)、全子宫切除率(0.00％)、急诊剖宫产率(0.08％)均低于对照组(P<0.05).结论 在孕早期实施规范化超声检查能够尽早发现胎儿畸形,降低出生缺陷率,且NT值能够评估染色体异常风险,在预后评估中具有一定作用.     

妊娠早期单胎NT≥2.5mm孕妇侵入性产前诊断及预后分析

目的随访分析妊娠11～13周且颈项透明层(NT)≥2. 5mm,并行介入性产前诊断病例,了解NT变厚胎儿期产前诊断与妊娠结局状况,为患者诊疗提供一些借鉴。方法选取2012年9月至2016年9月间在本院产检妊娠期中进行介入性产前诊断患者270例,依据患者NT厚度分成5组,分别为研究1组(78例,NT在2. 5～2. 9mm),并经前期染色体非整倍体联合筛查又分成低风险组(44例)与高风险组(34例),研究2组(72例,NT在3. 0～3. 4mm),研究3组(50例,NT在3. 5～4. 4mm),研究4组(50例,NT≥4. 5mm),研究5组(20例,为颈部水囊瘤),分析其染色体核型、超声检测及妊娠结局状况。结果 270例孕妇中,198例胎儿染色体正常,占比73. 33%,72例染色体异常,占比26. 67%。5组患者在染色体异常、结构畸形及严重心脏结构畸形发生率方面差异均有统计学意义(P<0. 05),伴随NT变厚程度增大其发生率逐渐上升。引产共102例,6例为社会因素,14例为重型α-地中海贫血,82例为严重结构畸形或者染色体异常;死胎共3例,1例原因未明,1例为脐带扭转,1例为18三体综合征。结论 NT变厚和重型α地中海贫血、严重心脏畸形及染色体异常有联系,伴随NT数值增大,胎儿出现心脏疾病、结构异常及染色体异常概率逐渐增大。     

早孕期胎儿颈部透明层厚度测量的临床意义

目的探讨早孕期超声测量胎儿颈部透明层厚度(nuchal translucency,NT)的临床意义。方法对在产前2009年3月至2009年12月在我院进行产前检查的孕妇1 432例,均于孕11~14周接受胎儿NT标准化测量。其中3例NT增厚同时超声显示胎儿伴有其他结构异常,2例伴水囊瘤,1例伴全身水肿,13例N T增厚同时超声显示未发现胎儿其他结构异常。结果于胎儿孕11~14周超声测量NT1 432例,NT>3.0 mm者19例,NT为3.0~12 mm,筛查阳性率为1.32%。NT增厚进行染色体检查的19例胎儿中,染色体异常者14例,染色体正常者5例。结论 NT标准化测量作为一个筛查指标,有助于产前诊断染色体疾病及其他胎儿畸形,在早孕期对胎儿颈部透明层厚度进行测量的重要临床意义。     

孕早期胎儿颈项透明带增厚对产前诊断的意义

目的：探讨胎儿颈项透明带（nuchal translucency,NT）增厚对产前诊断的意义,积累有价值的临床资料。方法选择接受常规产检的单胎孕妇,孕龄为11～13＋6周,经腹彩色多普勒超声检查胎儿 NT,NT≥3 mm 视为异常,收集74例异常病例为研究对象,追踪妊娠结局。结果在74例 NT 增厚的病例中,正常足月分娩56例,自然流产1例,原因不明死胎1例,因胎儿发育异常妊娠中期引产16例（其中染色体核型分析异常引产5例,器官异常引产11例）。74例 NT 增厚者有25例行介入性产前诊断,染色体异常8例,染色体异常率32．00％（8／25）,其中21-三体综合征 5例,18-三体综合征2例,13-三体综合征 1例,21-三体综合征占染色体异常的62．50％（5／8）。因器官异常引产的11例中,心脏畸形 5例,脑积水2例,先天性膈疝 1例,淋巴管囊肿 1例,全身水肿 1例,多囊肾 1例,先天性心脏畸形胎儿占所有胎儿畸形的45．45％（5／11）。结论 NT 增厚对于胎儿染色体异常及结构异常筛查有重要意义,NT 增厚胎儿不良妊娠结局风险增加。     

早孕期颈部透明层增厚胎儿产前诊断分析

目的 探讨早孕期超声测量胎儿颈部透明层厚度(nuchal translucency,NT)在产前诊断胎儿染色体疾病及其他胎儿畸形的有效性.方法 2008年6月-2009年6月在我院进行产前检查的孕妇3 012例,均于孕11～13+6周接受胎儿NT标准化测量.分析NT增厚胎儿的染色体核型及妊娠结局.结果 于胎儿孕11～13+6周超声测量NT 3 012例,NT>3.0 mm者42例,筛查阳性率为1.39%,NT为3.1～9.4 mm.在行染色体检查的17例胎儿中,染色体正常者6例,孕妇年龄均<35岁;染色体异常者11例,孕妇年龄>35岁者3例,≤35岁8例.25例NT增厚同时B超显示胎儿伴有其他结构异常,6例胎停育,2例水囊瘤,3例全身水肿,5例孕足月分娩.结论 NT标准化测量作为一个筛查指标,有助于产前诊断染色体疾病及其他胎儿畸形,对评价胎儿预后有很大帮助.     

172例外伤性前房积血的临床病例分析

目的探讨外伤性前房积血患者采用不同治疗方法后前房积血的吸收情况、并发症及临床疗效。方法对我院2005年3月-2010年2月就诊的外伤性前房积血患者172例外伤性前房积血患者进行回顾性分析。分析其致伤原因、积血程度、在常规根据病情轻重给予制动、止血、降眼压、散瞳、手术等给予对症治疗外。将患者分为两组,1组入院后早期使用激素（67例）;2组（对照组）患者未使用激素（105例）,其余治疗方案均相同。观察患者积血吸收情况、视力改善和并发症等治疗效果。结果在外伤性前房积血的患者中,早期使用激素类药物在1-5d（P=0.0012）和6-10d（P=0.0476）两个时间段积血完全吸收比例明显高于对照组。1组患者的视力改善程度明显优于2组（P〈0.05）。外伤性前房积血患者早期使用激素类药物能够明显降低继发性青光眼和角膜血染的发生几率。结论外伤性前房积血的治疗关键是加速积血的吸收和排出,在掌握手术适应证的同时,抓住早期手术时机,在常规治疗的基础上,再配合早期使用激素有利于前房积血尽快吸收且可防止继发性前房出血,减少继发性青光眼和角膜血染并发症的发生。     

613例新涂阳肺结核病例的队列分析

目的探讨新登记涂阳肺结核病例的转归,评价肺结核传染源控制效果。方法对613例新发涂阳肺结核病例的资料进行队列分析。结果新登记涂阳肺结核,以青壮年多发,以待业、家务和务农为主,集中于农猎区和林区,营养状况偏低。治愈率呈逐年上升趋势,严格执行全程督导化疗。结论严格执行DOTS的技术规范是控制肺结核传染源的主要措施。     

心肌致密化不全病例与类似致密化不全病例的鉴别

目的探讨心肌致密化不全（Noncompaction of ventricular myocardium,NVM）与类似致密化不全病例的鉴别。方法将28例多次入院的心力衰竭病例初次住院时超声心动图与末次超声心动图进行比较。观察左心室壁内膜光滑程度、肌小梁、隐窝、收缩末期心肌最厚处非致密化心肌与致密化心肌比值（NC/C）等情况。结果 8例成人NVM发病初期及末次超声心动图均显示左心室内可见粗大肌小梁以及隐窝,末次NC/C平均值（2.07±0.12）;10例高血压心脏病（Hypertensive heart disease,HHD）及10例扩张型心肌病（Dilated cardiomyopathy,DCM）初期超声心动图未见肌小梁及隐窝,末次超声心动图提示左室可见增粗肌小梁,NC/C平均值〈2（P〈0.05）。结论超声心动图可以对心肌致密化不全及类似致密化不全进行鉴别,减少误诊率。     

36例异位妊娠误诊原因分析

近年来,异位妊娠发生率有逐年上升的趋势,其误诊率也较高.作者总结了2000～2004年间我院收治的36例异位妊娠误诊病例,现将误诊原因分析及防范对策总结如下.     

严重多发伤抢救体会（附520例报告）

目的探讨多发伤的诊断方法和治疗措施。方法回顾性分析我科4年间收治的520例多发伤病人的临床资料。本组手术治疗的502例（96．5％）,非手术治疗的18例（3．5％）。手术方法为颅内血肿清除术（2.0．1％）、膈修补（8．4％）、心脏修补（1．4％）、肺修补或切除（5．2％）、支气管吻合或修补（0．8％）、脾切除或修补（28．5％）、肝修补或切除（17．7％）、胰切除或内外引流（0．4％）、胆道修复引流（0．8％）、胃肠修补（4．8％）、肾修补或切除（4．4％）、膀胱修补造口（1．8％）、输尿管吻合（0．4％）、腹内血管修补或结扎（7．4％）和四肢骨折固定术（48．6％）。结果本组抢救成功452例（86．92％）,死亡共68例（13．1％）,其中,24h内手术治疗的459例中死亡32例（6．9％）,创伤24h后手术治疗的43例中死亡26例（60．5％）,非手术治疗的18例中死亡10例（55．5％）。24h内手术治疗的死亡率较非手术治疗或24h后治疗的死亡率明显降低（P〈0．01）。结论抓紧创伤急救的“黄金时间”是抢救成功的关键,诊断治疗是否及时准确,往往比伤情本身更影响生存率。     

巨细胞动脉炎的临床特点分析(附16例报告)

目的 总结巨细胞动脉炎(giant cell aaeritis,GCA)的临床特点,以达到早期诊断的目的 .方法 根据ACR分类标准诊断为GCA的住院患者16例,对其I临床特点进行总结,并与国外报道进行对比分析.结果 本组16例,男5例,女11例,年龄51～75岁,平均63.4岁.其中,头痛12例(75%),咀嚼困难4例(25%).视力下降5例(31.25%),颞动脉异常8例(50%),发热11例(68.75%),风湿性多肌痛9例(56.25%),血沉50～150mm/h,平均98.3mm/h.10例患者行颞浅动脉活检,其中5例病理证实为GCA.结论 本组患者主要表现为发热、血沉明显加快.眼睛受累较少.颞动脉活检是明确诊断安全有效的手段.     

108例矽肺病例的X线胸片与心电图分析

目的 为探讨矽肺病变对心电图的影响,为临床防治提供参考依据.方法 对108例矽肺患者的胸片与心电图资料进行了分析.结果 心电图的改变以窦性心律失常为主,肢导联电压的比例也较高.结论 加强职业健康监护,定期复查心电图,尽早发现并发症,为临床治疗提供科学依据.