经外周静脉置入三向瓣膜式中心静脉导管的护理

外周静脉穿刺置人中心静脉导管（PICC），其导管尖端位于上腔静脉内，用于为患者提供5d以上的中长期静脉输液及化疗用药，最长可留置一年。作者所在病区2004年9月～2005年6月成功完成PICC置管41例，现报道如下。     

小剂量顺序性酮康唑治疗顽固性痤疮17例

痤疮是皮肤科的常见病,临床上常规应用抗痤疮杆菌治疗,如四环素类、大环内酯类及甲硝唑类药物,大部分有较好的疗效。但是,少数患者经上述足够的抗菌治疗后仍出现痤疮皮损,不能控制病情。对这些患者,我们应用小剂量顺序性的酮康唑治疗,取得了满意的疗效,现在总结如下。材料和方法一、一般资料17例均为痤疮专科门诊患者,经多种抗菌素正规治疗无效。男性14例,女性3例。年龄19～34岁;病程2～15年。16例皮疹表现为炎症性皮损(丘疹、脓疱及疼痛性的结节囊肿)和非炎症性皮损(粉刺及无痛性的结节囊肿);1例仅表现为炎症性皮损。皮损严重度记录分额部…     

兔血管内皮细胞对角膜后弹力层代谢的影响

目的:检测移植后生长于角膜内皮面的自体血管内皮细胞对角膜后弹力层代谢的影响.方法:家兔26只随机分成3组:实验组10只,将培养的自体血管内皮细胞移植到无后弹力层的角膜内皮面;实验对照组10只,移植无角膜内皮层的自体植片;空白对照组6只,移植带角膜内皮细胞的自体植片,术后观察3组角膜植片的水肿变化.术后15d,取下各组角膜植片做病理切片HE染色观察各组植片的角膜后弹力层变化及其上的细胞分布情况.结果:实验组角膜植片的内皮面长满培养的自体血管内皮细胞.病理切片显示,生长的细胞呈单层分布,内皮面未见明显的后弹力膜样物质形成;实验对照组角膜植片高度增厚,内皮面无细胞生长和后弹力膜样物质形成;空白对照组角膜植片内皮面可见明显的后弹力层,其上可见单层细胞分布.结论:血管内皮细胞具有一定的角膜内皮细胞样功能,但不能产生角膜后弹力层样物质.     

恶性黑棘皮病一例报告

患者男,38岁,农民。1986年两腋出现米粒大小丘疹,股、臀部皮肤呈弥漫性灰黑色,一月后胸背、大腿、腹股沟及上肢皮肤均呈灰黑色,相继漫延到头皮、面部及颈部。在躯干、臀部及四肢有散在绿豆至黄豆大疣状丘疹,主觉奇痒。发病后4月皮损加剧,在面、两腋、臀、腘窝、腹股沟出现疣状斑块,双手掌角     

新生儿淋菌性肠炎诊治体会

本院自1993～1995年共收治新生儿淋菌性肠炎4例，早期均被误诊，现报道如下。1病例介绍【例11患儿男，6天，生后第《天开始腹泻，大便为粘液便，两天后为脓样便，大便常规检查为细菌性痢疾，先后用氨李青霉素、丁胺卡那霉素及小儿利宝治疗半个月，病情反复。追问病史其父曾确诊有淋病性尿道炎，即给患儿做大便徐片镜检及细菌培养加药敏，确诊为淋菌性肠炎。根据药敏试验结果改用大剂量青霉素静滴，5天后症状消失，连续3次徐片及细菌培养，结果阴性，3个月后复诊无复发。【例21患儿女，63天，生后ZO天开始大便次数增多，7～8次／日，黄色粘…     

一名儿童嗜酸性筋膜炎转为进行性系统性硬化症

作者报告一例典型的儿童嗜酸性筋膜炎(EF)转为进行性系统性硬化症的病例。患儿10岁,女,前臂、上臂、大小腿和面部发生疼痛和僵硬,无发热、雷诺氏现象、关节炎或吞咽困难。体检:大、小腿,上、前臂软组织弥漫性增厚,关节活动受限,一个月内双手握力减弱,屈曲挛缩并硬化,无血管炎损害,自细胞11700,嗜酸性占32％,血沉40mm/h,IgG2200mg/dl(正常上限为1800)。肌电图符合肌病。小腿腓肠肌皮肤活检深及皮下组织和肌肉,曼     

心肌内移植自体骨髓单个核细胞治疗急性心肌梗死的实验研究

目的探讨心肌内移植自体骨髓单个核细胞(BM-MNCs)治疗猪急性心肌梗死的有效性和安全性。方法11只小型猪分为两组:BM-MNCs组(n=6)和对照组(n=5)。心肌内移植BM-MNCs后4周观察移植细胞归巢情况、小血管密度、心功能及冠脉侧支血管形成情况及可能发生的不良反应。以超声心动图评价心室结构及功能变化。结果心肌内MNCs移植后4周心肌细胞间可见发蓝色荧光的移植细胞,心肌细胞间有较多新生毛细血管并可见新生的心肌样细胞。移植组小血管密度、左室射血分数(LVEF)及短轴缩短率(FS)明显高于对照组(P<0.01)而左室舒张末期内径(LVEDd)低于对照组(P<0.05)。移植组冠脉侧支循环形成较对照组明显。心肌内移植MNCs没有发现异常增生、钙化或肿瘤形成。结论心肌内移植BM-MNCs有较多的移植细胞归巢到宿主心肌,有助于促进缺血心肌血管新生,有改善左室收缩及舒张功能,减轻心室重构的作用。     

支气管肺泡灌洗术治疗26例肺化脓症的体会

支气管肺泡灌洗术（BAL）应用于临床已十余年，近年来的临床资料表明，BAL不论在临床诊断方面还是在治疗方面，都有很重要的价值，现将我院用BAL治疗肺化脓症的一些体会报告如下。1临床资料本文26例病人均为1990年以来在我院住院病人，其中男性22例，女性《例，年龄最大为65岁，最小为24岁。2方法2．1应用纤维支气管镜，术前常规胸部X线摄片及其它常规操作，然后将纤支镜嵌顿于病变支气管内，将脓性分泌物吸净，温生理盐水60－80rnl，吸引冲洗，反复数次，将抗生素稀释后局部注药。2．2导管法：在X线下将导尿管项测端剪口后经鼻腔插入…     

经冠状动脉移植自体BM-MNCs治疗猪急性心肌梗死的作用

目的探讨冠状动脉内移植自体骨髓单个核细胞（BM—MNCs）治疗猪急性心肌梗死的有效性。方法实验动物分为冠脉内移植MNCs组（n=6）及冠脉对照组（n=5）。冠脉内移植BM—MNCs后4周观察移植细胞归巢情况、小血管密度、心功能变化。结果冠脉内MNCs移植后4周,心肌细胞间可见发蓝色荧光的移植细胞,散在分布,心肌细胞间有较多新生毛细血管并可见新生的心肌样细胞。移植组小血管密度、左室射血分数（LVEF）及短轴缩短率（FS）明显高于对照组（P〈0．01）,左室舒张末期内径（LVEDd）低于对照组（P〈0．05）。结论经冠脉移植的BM—MNCs可归巢到宿主心肌,有促进缺血心肌血管新生、改善左室收缩功能、减轻心室重构的作用。     

嗅鞘细胞移植对脊髓全横断损伤大鼠大脑运动皮质胰岛素样生长因子1和睫状神经营养因子表达的影响

背景:多项研究已证实嗅鞘细胞能促进脊髓损伤大鼠神经功能的恢复,但其分子机制还不清楚.目的:观察嗅鞘细胞移植对脊髓全横断大鼠大脑运动皮质神经营养因子胰岛素样生长因子1和睫状神经营养因子mRNA表达的影响.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-07/2008-12在昆明医学院神经科学研究所完成.材料:清洁级健康成年雌性SD大鼠88只,随机分成3组:假手术组8只、模型组40只、细胞移植组40只.另取新生一两天的GFP转基因小鼠5只用于分离培养嗅鞘细胞.方法:模型组、细胞移植组大鼠建立T9脊髓全横断损伤模型,假手术组仅行T8椎板切除.造模后,细胞移植组吸取嗅鞘细胞悬液15μL(约3×105个细胞)滴加到约2 mm3的明胶海绵上,将含有嗅鞘细胞的明胶海绵植入大鼠脊髓两横断面之间的间隙处.分别于移植后3,7,14,21,28 d取大脑运动皮质行RT-PCR检测.主要观察指标:采用免疫细胞化学法对培养的嗅鞘细胞进行鉴定,RT-PCR法检测大脑运动皮质胰岛素样生长因子1和睫状神经营养因子mRNA的表达变化.结果:培养的嗅鞘细胞p75-NGFR阳性率>90%,主要为双极细胞,突起较长.与假手术组比较,模型组术后3 d睫状神经营养因子表达明显升高,7,14,21 d降至无明显差异,至28 d明显降低(P<0.05);术后各时间模型组胰岛素样生长因子1的表达无明显差异(P>0.05).与模型组比较,移植后14 d细胞移植组胰岛素样生长因子1表达明显增多(P<0.05);移植后3 d睫状神经营养因子的表达明显减少(P<0.05),但移植后7,14,21 d表达逐渐回升,至28 d明显高于模型组水平(P<0.05).结论:嗅鞘细胞移植能够促进脊髓损伤修复,其机制可能与促进大脑运动皮质胰岛素样生长因子1 mRNA的表达上调,并在初期抑制睫状神经营养因子mRNA的表达有关.