血管化腓骨瓣修复涉及髁突下颌骨缺损的临床应用

目的:对累及髁突的不同类型下颌骨缺损采用游离腓骨瓣修复的方法、经验进行总结。方法:2001年10月-2004年10月,53例累及下颌升支上部的颌骨良性病损,行下颌骨切除后采用游离腓骨瓣进行下颌骨重建,分别采用了腓骨代替髁突法(30例)、游离髁突法(7例)及保留髁突法(16例)3种方法进行下颌骨缺损修复重建。分析总结临床方法经验,并对患者术后外形和功能进行临床评价。结果:本组血管化游离腓骨瓣移植成活率98.1%(52/53);41例患者术后随访,进行了临床检查及外形、功能评价,经Fisher检验,腓骨替代髁突组、游离髁突组及保留髁突组患者在术后外形和进食、语音功能上无显著差别。结论:3种不同髁突处理方法进行游离腓骨瓣下颌骨缺损重建,在临床上实用可行,可依据患者病损的具体情况选用。     

应用折叠的双皮岛游离前臂皮瓣修复口腔颌面部缺损

目的探讨折叠的双皮岛游离前臂皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的可靠性和应用价值。方法应用折叠的双皮岛游离前臂移植修复口腔颌面部缺损的病例33例，分析缺损的部位、范围、所采用组织瓣的设计、受区血管、血管吻合方式和技术、皮瓣成活情况及术后并发症的发生情况，并分析有可能影响皮瓣戍活的各种因素。结果33例患者中，10例为颊部的洞穿缺损，15例为上颌骨切除术后的缺损，6例为腭部洞穿缺损，2例为先天性腭裂术后巨大腭瘘，全部患者的33块前臂皮瓣均成活，无一例发生全部或部分坏死，全部皮岛均获得成活并完成修复目的。皮瓣术后血管危象的发生率为3．0％，抢救成功率为100％。结论折叠的双皮岛游离前臂皮瓣在口腔颌面部洞穿缺损的修复中具有很大的灵活性，其血供可靠并且制备简便，值得进一步推广和应用。     

游离腓骨复合瓣皮岛在移植后血供监测中的作用及血管危象的处理

目的 探讨游离腓骨复合瓣皮岛在移植后血供监测中的作用.方法 回顾研究1999年5月至2007年9月期间完成的714例游离腓骨复合瓣移植病例,分析术后出现血管危象的病例及其处理方法.结果 本组23例游离瓣术后发生血管危象,其中静脉危象17例,动脉危象6例.17例静脉危象中,14例有皮岛颜色的改变,另外3例尚未出现皮岛颜色的改变.有皮岛颜色改变的14例中,6例经抢救游离腓骨复合瓣获得成活,8例未能成功.无皮岛颜色改变的3例经抢救获均得成功.6例动脉危象中,5例有皮岛颜色改变者抢救未成功,而1例无皮岛颜色改变的腓骨瓣经抢救成功.本组游离瓣术后血管危象的发生率为3.2%(23/714),抢救成功率为43.5%(10/23),游离瓣的临床成活率为98.2%(701/714).结论 虽然皮岛是游离腓骨复合瓣移植术后血供监测的可靠方法,但是单纯观察皮岛颜色的改变并不能早期发现术后的血管危象.     

翼外肌炎症的CT诊断

<正> 翼外肌炎症时,患者常有明显张口受限。有的病程迁延数月,临床上不易与颞下间隙肿瘤鉴别。在未作出明确诊断时,治疗措施常较难确定。CT能较好地显示软组织病变,但如何将翼外肌炎症与颞下间隙恶性肿瘤相鉴别,未见专题报告。近几年来,我们诊治4例伴有严重张口受限的翼外肌炎症患者,发现CT图像上的一些特点,报道如下。检查方法 CT检查均在GE CT/9800上进行,均作横断面扫描,层面平行于听眦线,层厚5～10mm。在平扫基础上,均作常规静脉增强。1例患者在显示病变后,于相应表面皮肤上放     

以阑尾残株炎为表现的盲肠憩室粪石嵌顿一例

患者男,42岁,因"反复右下腹痛3月,再发4 d"入院.患者自3个月前出现阵发性右下腹痛,在本院诊断为急性阑尾炎,后行手术切除阑尾,术中发现阑尾轻度红肿,术后病理证实阑尾慢性炎症改变.术后第11天患者又出现右下腹痛,后反复多次发生,每次输液治疗后疼痛均能缓解.4 d前患者再次出现右下腹痛,呈持续性胀痛,急诊拟"阑尾残柱炎"收入病房.     

应用游离组织瓣行上颌骨缺损修复的临床研究

目的 探讨应用游离组织瓣行上颌骨缺损修复的可行性。方法 对1999年7月27日至2000年8月2日期间完成的连续20例应用游离组织瓣行上颌骨缺损修复的病例作回顾性研究,分析上颌骨缺损的范围,所采用组织瓣的类型,受区血管,皮瓣成活情况及术后并发症的发生情况,并分析应用游离组织瓣行上颌骨缺损攸蝗适应证和可行性,结果 20例患者中男性11例,女性9例,所采用的游离组织瓣包括腹直肌瓣（12例）、腓骨瓣（5例）、前臂皮瓣（3例）、全部游离组织瓣均获得成活,成功率为100%,受区和供区总的并发症发生率为30%,除了早期的3例供区并发症外,其余的并发症的不严重,吸烟,饮酒,放疗和年龄（高龄和儿童）等均非影响手术成功的重要因素。结论 应用游离组织瓣行上颌骨缺损修复安全可靠,成功率高,且有利于改善患者术后的功能和外形,但是目前应严格掌握适应证,并根据不同缺损的具体特点选择合适的游离组织瓣。     

192例头颈部游离组织瓣移植的临床分析

目的 对192例的204块头颈吻合血管的游离组织移植作回顾性分析。方法 1999年5月-2001年3月由同一术者完成手术192例，分析其一般情况、临床病理诊断、缺损情况、所采用组织瓣的类型、组织瓣成活情况及术后并发症的发生情况，并分析有可能影响皮瓣成活的各种因素。结果 前臂皮瓣（83块）、腓骨瓣（81块）和腹直肌肌皮瓣（32块）为采用最多的3种游离组织瓣，占全部组织瓣的96.1%；成功率为98.5%，术后11例发生血栓，其中8例经抢救成活，3例失败；57例受区和供区出现并发症，但大我数并发症均较轻，没有造成严重的后果；吸烟、饮酒、放疗和年龄（高龄和儿童）等均非影响组织瓣移植成功的重要因素。结论 头颈部游离组织瓣移植修复安全可靠，明显优于传统的带蒂组织瓣，值得进一步推广和应用。     

颈内静脉残端作为头颈部游离瓣移植受区静脉的可靠性探讨

目的：探讨颈内静脉残端作为头颈部游离瓣移植受区静脉的可靠性。方法：回顾分析2001年5月至2006年12月在北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科就诊的16例头颈部恶性肿瘤患者，均采用颈内静脉残端作为头颈部游离瓣移植受区静脉的手术方法及手术效果。结果：全部游离瓣的血管蒂长度均能直接到达颈内静脉残端的位置，术后无1例游离瓣出现血管危象，全部游离瓣均获得100％成活。结论：在没有其他合适受区静脉的情形下，颈内静脉残端可以作为头颈部游离瓣移植可靠的受区静脉。     

颞浅动脉及静脉作为头颈部游离瓣移植受区血管的可靠性探讨

目的 探讨颞浅动、静脉作为头颈部游离瓣移植受区血管的可靠性和应用价值.方法2001年5月至2008年6月采用颞部血管作为受区血管的头颈部游离瓣移植25例,分析游离瓣的受区血管、术中及术后的血管危象及游离瓣的成活情况.结果 25例患者中,23块游离瓣采用颞浅静脉作为受区静脉,2例采用颞深静脉作为受区静脉,全部游离瓣均采用颞浅动脉作为受区动脉.全部游离瓣术后均未出现血管危象,游离瓣均获成活.结论本组结果表明,颞浅动、静脉是头颈部游离瓣移植可靠的受区血管.