摘除颌下腺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的颌下腺以及这种颌下腺与OSAS的关系；研究摘除这种颌下腺对OSAS的疗效。方法：对20例OSAS患者颌下腺进行体检，影像学检查包括螺旋CT扫描和核磁共振成像检查，颌下腺摘除术中对颌下腺形态进行观察，进行颌下腺走向分析、颌下腺体积测量和病理学检查，并总结其症侯群，由此引入颌下腺下垂的概念；对20例OSAS患者摘除下垂的颌下腺，术前行多导睡眠监测（PSG），其中8例行术后PSG，对患者及其家属进行调查和随访，以确定治疗效果。结果：OSAS患者均有颌下腺下垂，即向下移位和肿大；20例患者术前PSG监测睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）最低为28．58次／h，最低SaO2为38％，术后监测8例AHI均在14．90次／h以下。最低SaO2为75％；12例患者阻塞性睡眠呼吸暂停消失，AHI在5次／h以下；8例AHI在10～14．9次／h；8例鼾声消失，12例鼾声存在但减轻，全部患者白天疲劳消除，高血压患者舒张压降至90mmHg以下；随访8～18个月，无一例复发。结论：颌下腺下垂是鼾症可能的并发症，颌下腺下垂使舌根后坠和舌体高拱，同时压迫咽腔通道，最终导致OSAS；鼾症患者的颌下腺下垂是OSAS的主要成因之一，摘除下垂的颌下腺可治愈OSAS。     

低温等离子射频消融系统在舌根囊肿切除术中的应用效果评价

低温等离子射频消融系统由于温度低,切割深度易控制,对周围正常组织的损伤小,水肿轻,目前在耳鼻咽喉头颈外科中应用广泛,相对于传统手术方式,等离子刀集止血、吸引、切割及消融功能为一体,适合对暴露欠佳的狭窄区域内的操作,笔者所在科室应用低温等离子射频消融术治疗舌根囊肿,取得了满意的疗效,为比较其优越性,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我科2008-01-2014-05期间收治的舌根     

鼻出血并酒精戒断综合征1例

患者,男,50岁,因＂间断右鼻出血2d＂入院。入院后,前鼻镜检查未见出血部位,咽后壁可见活动性血流,且患者精神紧张,不能配合鼻内镜检查,遂局部麻醉下行右侧后鼻孔栓塞加右前鼻孔填塞,填塞后无活动性渗血。既往史：饮酒史35年,早、中、晚餐均饮酒（酒精度60%~70%vol）,每天饮酒总量在500ml左右。入院后查血常规、出凝血时间、肝肾功能均未见异常,予抗炎、止血对症治疗。拟72h后开始逐步抽取前鼻孔填塞纱条。第3天晨查房时,患者诉＂右侧后鼻孔有流水声,持续时间约10s,发作较频繁＂,并强调一直能听见该声音。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的颌下腺研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者的颌下腺.方法 回顾46例摘除颌下腺治疗OSAS的颌下腺资料,包括患者颌下腺病史综合与体检,以及颌下腺影像学研究,术中观察到的颌下腺形态和走向、体积测量,病理学检查,并与正常颌下腺进行对照,研究探讨OSAS患者的颌下腺.结果 症状:46例患者均有咽喉部紧缩梗阻感,常有呼吸不畅,睡眠时打鼾,憋气;口底颌下区两侧触及颌下腺肿大,质地均匀较软;影像学:CT和MRI均显示颌下腺在下颌骨下缘以下;颌下腺最小者长度为3.5cm,宽3cm.体积:24～40cm3;病理检查:排除肿瘤,腺泡细胞测量直径均值为:58.56μm.结论 OSAS患者均有颌下腺向下移位并肿大,即颌下腺下垂,是一种病变.     

鼻内镜下摘除翼腭窝-颞下窝巨大神经鞘瘤1例

1病例资料 患者,女,32岁,因右面颊部麻木2个月伴右头颞部疼痛就诊。无涕血,无视力障碍,无张口困难。体格检查：鼻腔和鼻咽部未见明显病变,右面部无红肿,眶下神经压痛,右上牙龈无红肿和瘘管,张口3横指,眼球无移位,双眼视力1．5。螺旋CT示：右翼腭窝-颞下窝区可见类圆形占位灶,约6cm×3．2cm大小（图1）,边缘较清晰,与周围软组织分界清楚,右上颌窦后壁特别是后外侧壁被挤压向前,右筛窦被挤压变形,右眶下裂扩大,蝶骨大翼受压,骨质略吸收,与右上后磨牙牙龈和牙槽骨分界清楚。     

鼾症-颌下腺下垂与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)患者的颌下腺及其与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的关系;研究摘除颌下腺治疗OSAS.方法:随机对确诊为OSAS的患者20例,对颌下腺进行CT扫描和MR检查,术前行多导睡眠监测(PSG),以及颌下腺摘除术中对颌下腺形态和走向进行观察,并总结其症候群;其中8例自愿行术后PSG,对患者及家属进行调查和随访,以确定治疗效果.结果:20例OSAS患者均有颌下腺移位肿大,即向下移位和肿大;术后监测8例AHI均在14.90以下;12例患者阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)消失,8例呼吸暂停明显缓解;8例鼾声消除,12例减弱;全部患者白天疲劳消除,高血压患者舒张压降至90mmHg以下;随访12例患者12～24个月,无1例OSA复发.结论:鼾症可能引起颌下腺移位肿大,使舌根后坠和舌体高拱,同时压迫咽腔通道,最终导致OSAS;颌下腺移位肿大是OSAS的主要成因之一,摘除移位肿大的颌下腺是治愈OSAS的主要方法之一.     

可疑小儿支气管异物的螺旋CT检查

我科2001年9月～2003年2月对22例有可疑支气管异物病史的患儿进行胸部螺旋CT平扫,多平面三维重建及支气管CT仿真内镜成像检查,探讨螺旋CT仿真支气管内镜成像检查的临床应用价值.     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗特异性鼻炎的临床疗效分析

选取2011年7月~2012年8月我院收治的70例特异性鼻炎患者,将其随机分成A组与B组,A组40例患者给予舌下含服粉尘螨滴剂进行治疗,B组30例患者给予常规药物治疗,观察两组治疗效果。结果 A组患者治疗总有效率为85.5%,B组患者治疗总有效率为76.5%,A组治疗总有效率明显较B组高,差异具有统计学意义(P0.05)。给予特异性鼻炎患者舌下含服粉尘螨滴剂进行治疗其临床效果较为显著,值得临床推广应用。     

颅底血管纤维瘤手术治疗一例

患者男 ,14岁 ,因反复鼻出血、吐血和打鼾 ,左面部肿胀1年 ,于 2 0 0 1年 9月 2 5日以鼻咽血管纤维瘤收入院。 2 0 0 0年 7月曾在外院经腭进路试摘除肿瘤 ,因出血汹涌和瘤体过大而中止手术。入院后专科检查 :左面部膨隆 ,颞下区可触及肿块 ,直径约 3.5ｃｍ ,质硬 ,稍活动 ;腭部正中有纵形瘢痕 ,鼻咽部见巨大肿块 ,不活动 ,表面黏膜糜烂 ,触之易出血 ;左鼻腔嵌塞巨大肿块 ,突出部分呈椭圆形 ,部分糜烂 ;鼻中隔极度右向偏曲。螺旋ＣＴ三维成像 (图 1～ 3)清楚显示肿瘤“品”字形生长 ,占位整个鼻咽部和翼腭窝 ,向上侵袭蝶鞍底部 ,累及海绵窦 ,…     

面三针为主治疗面神经麻痹15例

面神经麻痹中医称口眼歪斜、口僻。本病通常急性发作,突然发现面部僵硬,面颊动作不灵,额纹消失,闭眼、皱眉不能,鼻唇沟变浅或平坦,口角下垂,面部被牵向健侧,鼓腮漏气,咀嚼面颊存食,饮水由患侧口角外流,以及病侧面部出汗障碍、发凉等现象。笔者用面三针为主治疗面瘫,现介绍如下。一般资料15例中,男12例,女3例;年龄最小者20岁,最大者55岁;右侧9例,左侧6例;病程最短者1天,最长者7年。其中9例经中西药、针灸、理疗、按摩治疗效果不佳,1例面瘫