肩胛骨溶骨型骨巨细胞瘤1例

患者女,32岁,因左肩部包块18个月,疼痛伴功能受限4个月余入院.起初无明显诱因发现左肩背部有一鸡蛋大小包块,无疼痛不适.后包块逐渐增大,伴局部发热,出现疼痛,夜间疼痛为著.查体:左肩背可见一25 cm×20 cm×15 cm大小包块,质硬,压痛明显.局部皮色稍红,皮温高于对侧,局部轻度浅静脉怒张,腋窝部淋巴结无肿大,左肩关节活动受限.X线示:左肩胛骨喙突至肩胛下角连线内侧呈溶骨样骨质破坏,破坏区边缘不清,肩胛下角可见筛孔状破坏,周围可见巨大软组织肿块,未见明确钙化影(图1).X线诊断:左肩胛骨恶性骨肿瘤.术后病理诊断:骨巨细胞瘤.     

巨细胞型骨肉瘤1例

巨细胞型骨肉瘤是骨肉瘤的一种罕见类型，病理学上易误诊为骨巨细胞瘤。文献报道甚少，本院最近遇1例．经手术病理证实，报告如下。     

溶骨性骨巨细胞瘤一例

病例资料患者,女,10岁。10天前开始无明显诱因出现左大腿远端疼痛,行走尚好,夜间及活动后疼痛加重,休息后好转。1天前因轻微跌伤,致症状逐渐加重,出现跛行,在当地医院,诊断为左大腿远端肌肉损伤,给予输液、外贴止痛膏治疗,症状无缓解,转我院。查体:左股骨远端及膝关节肿胀,局部红、肿,无静脉曲张,皮温稍增高,左股骨内、外髁压痛,未触及包块及结节,左膝关节屈膝稍受限,大腿髌上10 cm处周径:左36 cm,右34 cm。肢端皮肤触、痛觉未见异常,运动正常。X线检查:左股骨远端干骺端偏内侧可见溶骨性偏心性生长的骨质破坏区,突破后方骨皮质,其内见残留…     

纵隔Castleman病合并肾病综合征一例

Castleman病是一种罕见的淋巴组织增生性疾病,曾被命名为巨大淋巴结增生症、血管淋巴滤泡增生症、血管瘤样淋巴结增生症和淋巴样错构瘤等.笔者曾诊断1例,现报道如下.病例资料患者,男,42岁.因双下肢浮肿5年,尿检异常1天入院.实验室检查:免疫球蛋白IgG 2.38 g/l,白蛋白16.1 g/l,球蛋白18.2 g/l;尿常规:白细胞( ),颗粒管型( ),尿蛋白( ).24 h尿蛋白:3.96 g.     

纵隔囊性淋巴管瘤的临床及CT表现

目的分析纵隔囊性淋巴管瘤的临床及CT表现,以期提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析5例经病理证实的纵隔囊性淋巴管瘤的临床及CT表现,5例均行CT平扫和增强检查。结果 (1)临床表现:无明显临床症状2例,咳嗽、咯痰及胸闷3例;(2)发病部位:中纵隔3例,后纵隔2例;(3)CT表现:平扫显示病变均呈卵圆形,病变最大横径约2.5～7.6 cm,囊壁薄,与周围组织分界清楚,囊性部分CT值小于20Hu;CT增强扫描示肿瘤囊壁线状强化,囊内液体无强化。结论纵隔囊性淋巴管瘤是一种罕见的纵隔良性肿瘤,需与纵隔多种囊性病变鉴别,结合其临床及CT表现,可减少误诊。     

相同分辨力不同品牌影像诊断显示器对孤立性肺结节识读的影响

目的：通过不同品牌间相同分辨力的影像诊断显示器对胸部数字化X线摄影（DR）肺结节检出准确率的比较,评价品牌之间显示器的诊断效能。方法：从图像存储与传输系统（PACS）数据库中搜寻本院2005年3月～2008年12月胸部DR中发现或可疑有肺结节者行CT检查,CT发现单发、直径≤30mm的结节,列为阳性组;而CT证实无结节者列入阴性组。5位医师分别应用三种品牌显示器用5分法：肯定有、可能有、不确定、可能无、肯定无,独立判断结节有无。利用识读结果绘制ROC曲线,并比较曲线下面积及各品牌显示器之间的诊断效能。结果：5位影像诊断医师在3个品牌显示器中对1～10mm组孤立性肺结节识读的总平均值分别为Az（A）=0.877±0.053,Az（B）=0.895±0.050,Az（C）=0.887±0.051,对10～30mm组孤立性肺结节识读的总平均值分别为Az（A）=0.891±0.045,Az（B）=0.901±0.044,Az（C）=0.892±0.045。所使用的三种显示器中,由于分辨力相同,3百万象素（3MP）,从ROC曲线中可以看出,曲线下的面积Az虽然是有差别的,但都接近于0.9,说明3MP的液晶显示器（LCD）在孤立性肺结节的诊断效能是比较高的,其中品牌B的面积最大。经过统计学检验,P值有所不同。结论：3MP显示器在肺结节识读影像上差异具有统计学意义,但总的诊断效能无明显差异。     

不同品牌3MP影像诊断显示器对孤立性肺结节伴随征象及性质判读的初步研究

目的 评价不同品牌3百万像素(MP)的影像诊断显示器对胸部数字化X线摄影(DR)影像上肺结节伴随征象及定性诊断的效能.方法 利用的3种不同品牌显示器,分别为台湾的奇菱CHILIN MDM2130-3NC(品牌A)、日本的艺卓EIZO Radi-Force G31(品牌B)、美国的平达PLANAR Dome E3n(品牌C),分辨率为(1536×2048)20.8英寸医用竖屏单色LCD.胸部DR中发现有肺结节者行CT检查,并经CT证实为单发(10～30 mm直径)的肺结节40例.从8个方面对结节伴随征象进行对比,得出的数据进一步对肺部结节进行初步定性诊断.判定各品牌显示器对结节伴随征象及定性诊断的符合率.结果 品牌B的K值有5项超过了0.40,品牌A、C的K值各有2项超过了0.40;从8种分类比较得出,3MP的显示器对于钙化、胸膜尾征及空洞、空腔的符合率均达到了0.8以上,对于这些征象可以说DR有较高的识读能力;而对于边缘、密度、分叶及毛刺征,3种显示器的符合率明显降低,最低达到了0.575.结论 本研究所涉及的显示器中,EIZO在孤立性肺结节周边伴随征象的识读方面稍强于其他2个品牌.但总的来说,DR胸片对于肺部结节病灶伴随征象及定性准确率不高.     

基于UroMedix-3D系统的人体肾脏结构三维重建及其对肾脏手术的指导

目的探索利用Uromedix-3D肾脏三维重建软件快速准确获取肾脏三维立体图像来指导泌尿外科手术的可行性。方法 获取2015年12月~2018年10月我院肾脏病变患者肾脏增强CT薄层原始数据，利用自主研发的Uromedix-3D系统分别重建出 正常肾脏组织、血管、集合系统及病变组织的三维立体可视化结构，并对各结构进行测量实现解剖结构关系数据化用于指导手 术。结果完成三维重建工作173例，重建时长为31.24±2.012 min，其中肾肿瘤147例（84.9%），肾肿瘤左右侧分布无明显差别， 肾肿瘤合并瘤栓2例，其余病种包括UPJO、肾结石、腹膜后肿物等。完成肾动脉重建工作170例，最精确达到7级动脉分支，5级 动脉分支及其以上有109例（64%）；其中共发现肾动脉变异37例，包括副肾动脉24例、2支及以上肾动脉13例。完成静脉重建 工作共164例，最精确达到4级静脉分支，2级静脉分支及以上共138例（84%）。结论Uromedix-3D系统利用增强CT原始数据 能够准确、高效重建人体肾脏及病变组织的三维立体结构，为术前充分了解病变空间解剖关系及术前规划提供客观依据。