2010年～2011年衡阳地区泌尿系感染病原菌调查和药敏谱分析

目的探讨衡阳地区泌尿系感染病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性,以指导临床合理用药。方法对2010年1月～2011年12月两年间泌尿系感染的中段尿进行细菌培养、分离鉴定,并进行药敏试验。结果共有尿培养5 013例,检出1 505株病原菌,检出率为30.0%。尿路感染中最常见的病原菌是大肠埃希氏菌,占52.1%,其次是肠球菌属,占11.5%,真菌占10.3%;泌尿系感染病原菌革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南较为敏感,葡萄球菌和肠球菌属对万古霉素、呋喃妥因较为敏感,其它菌株对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性。结论泌尿系感染病原菌的耐药严重,临床应尽早进行细菌培养和药敏试验,合理选择抗菌药物。     

介绍一种自行设计的安全刺血器械

刺血针是医院检验科给病人做血常规刺破皮肤使之出血用的器械。老式刺血针使用时易造成交叉感染;取代的一次性片状金属刺血针使造成院内交叉感染的机会大为降低,但因为小,医务人员使用时镊子和手直接、间接接触针尖,仍然不可避免地造成污染,而且操作也不方便。本人最近设计的刺血器械能克服以上弊端。其优点为:1.塑料盒装刺血针(图5):在工厂出厂前就装好、灭菌,     

中枢神经系统疾病患者院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解中枢神经系统疾病合并医院内下呼吸道感染病原菌菌型分布特点和耐药现状.方法 用生物梅里埃微生物全自动分析细菌鉴定卡及药敏卡对75例中枢神经系统疾病合并医院内下呼吸道感染患者痰液分离的85株致病菌进行菌型分类和药敏试验.结果 85株致病菌居前五位的分别是:鲍曼不动杆菌24株(28.2%)、绿脓假单胞菌21株(24.7%)、肺炎克雷伯菌12株(14.1%)、金黄色葡萄球菌7株(8.2%)、嗜麦芽窄食假单胞菌7株(8.2%).7株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)多达5株,未发现耐万古霉素的MRSA菌株.所有革兰氏阴性菌对抗菌药物耐药率都非常高,碳青霉烯类抗生素除嗜麦芽窄食假单胞菌对其天然耐药外,大多数革兰氏阴性菌仍敏感.结论 中枢神经系统疾病合并医院内下呼吸道感染病原菌主要是以革兰氏阴性菌为主,耐药情况严重,但碳青霉烯类抗生素对大多数革兰氏阴性菌仍有效.     

6 069份临床标本细菌培养结果与药敏分析

目的 总结本院2010年1～6月6 069份临床标本细菌培养结果及药敏状况,以指导临床合理使用抗生素.方法 对临床送检6 069份标本中分离出1 372株病原菌分类、药敏试验结果进行回顾分析.结果 1 372株病原菌中革兰阳性球菌196株占14.3%,革兰阴性杆菌945株占68.9%,真菌227株占16.5%,其它4株占0.3%.铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主要细菌,感染部位以呼吸道、血液及皮肤软组织为多.常见病原菌的耐药性有上升趋势,且具有多重耐药性.结论 治疗感染性疾病时应进行病原学检查,依据药敏试验结果合理使用抗生素,以减少耐药菌株产生.     

革兰阴性菌产CTX-M-3型超广谱β内酰胺酶分子传播机制的研究

目的 :了解革兰阴性菌产CTX M 3型超广谱β内酰胺酶 (ESBLs)的分子传播机制 ,为临床防治提供依据。 方法 :收集革兰阴性菌医院感染无重复株共 378株 ,进行药敏试验和ESBLs产酶株的检测 ;肠杆菌科基因组内重复一致序列 聚合酶链反应 (ERIC PCR)进行克隆株的DNA分型 ;质粒转移实验、质粒谱及耐药质粒酶切指纹分析、等电聚焦电泳、PCR扩增TEM、CTX M基因及其克隆测序进行ESBLs基因分型和质粒定位。结果 :ESBLs的检出率为 16 .9% (6 4 / 378) ,其中CTX M 3型产酶株占 2 0 .3% (13/ 6 4 ) ;CTX M 3基因定位在 6 6kb和 75kb 2种接合性质粒上 ,6 6kb的质粒同时携带TEM 1基因 ;从不同来源的CTX M 3产酶株中可以分离到同种耐药质粒 ,染色体DNA同源性分析显示其为不同的克隆株。结论 :CTX M 3型ESBLs产酶株的传播机制以质粒介导为主 ,并可能存在局部携带CTX M 3基因耐药质粒的爆发     

BACTEC 9050培养仪的临床应用——附217份血培养结果分析

用ＢＡＣＴＥＣ９０５０培养仪对照常规手工法,对２１７份血液标本进行了培养,结果表明：细菌培养仪的阳性培养结果最快可在８ｈ内报告,８２．４％可在２４ｈ内报告,报告的正确率为９９．１％。阳性检出率略高于常规手工法,但经统计学处理,两种检测法结果无显著性差异（χ２＝０．５,Ｐ＞０．２５）。说明ＢＡＣＴＥＣ９０５０培养仪能为临床提供快速、准确的血液细菌培养结果。     

MRSA的临床分布及耐药性分析

目的了解本地区临床分离的MRSA的临床分布及对抗菌药物耐药性,指导临床合理用药,预防耐药菌株蔓延。方法采用BDCRYSTAL微生物系统进行细菌鉴定,药敏试验采用API药敏卡;使用WHONET5.0软件进行数据的统计分析。结果 2012年1~6月本地区共检出106株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),MRSA检出率依次为54.3%,标本分布以下呼吸道居首(占38.6%)、血液及皮肤软组织其次;临床科室分布以ICU主(占54.7%),非ICU科占(45.3%);MRSA除对万古霉素、替考拉宁全部敏感外,对红霉素、克林霉素、庆大霉素耐药率均>70.0%,与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌比较有统计性差异(P<0.01)。结论近半年来MRSA的分离率呈上升趋势,特别是MRSA对绝多数抗生素耐药性相当严重,呈多药耐药,给临床抗感染治疗带来很大的困难;因此应重视耐药株监测,严格隔离MRSA患者,加强医护人员手的卫生,临床合理用药,减少耐药株的产生及传播。     

大白鼠肺孢子虫肺炎病原形态学初探

卡氏肺孢子虫自从1909年Chagas发现以来,至今其生活史及形态尚未完全明了。本研究通过实验诱发大白鼠肺孢子虫肺炎,取肺组织印片和肺组织冲洗液沉淀物涂片,对其病原形态学进行了初步探讨。在光镜下。除见典型成熟包囊体和未成熟包囊外,尚观察到鼠肺孢子虫包囊在宿主体细胞核内。这一形态学特征,提示卞氏肺孢子虫可能是在宿主免疫功能受损时,攻击靶细胞,并在其核内寄生和发育成熟。     

铜绿假单胞菌体外联合药物敏感性研究

目的 探讨某医院铜绿假单胞菌(PAE)的临床分布及体外联合药物敏感性分析,为合理用药提供依据.方法 收集标本进行常规培养,采用BD公司生产的BBL CrystalTM全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定,用法国生物梅里埃公司API药敏卡测定细菌对抗菌药物的敏感性.结果 共收集341株PAE,以痰液分离最多,占56.0％,主要分布于ICU和呼吸内科,分别占26.4％和10.8％;在15种抗菌药物中,PAE对氨苄西林/舒巴坦的敏感性最低,为3.8％,而对多黏菌素E敏感性最高,为94.7％,其次对亚胺配南和美罗配南也较敏感;341株铜绿假单胞菌中,检出44株多药耐药株,检出率为12.9％.结论 PAE仍是医院病原菌感染的主要致病菌之一,且对大多数抗菌药物产生了不同程度的耐药;临床应加强PAE的耐药性监测,合理应用抗菌药物.