经皮微创钢板接骨术治疗老年胫骨多段骨折

胫骨近远端多段骨折,由于其解剖的特殊性和髓内固定应用的限制,钢板固定为临床广泛采用。传统的手术切开复位钢板内固定术对胫前软组织条件要求高,需要广泛的软组织和骨膜的剥离,导致骨折端血运的破坏,加之老年人本身血液循环较差,易造成伤口愈合不良、骨折延迟愈合等一系列术后并发症。近年来骨折治疗理念转变,采用生物学固定已成为大家共识。其中经皮微创钢板接骨术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）为代表技术之一[1-3]。我们采用MIPPO治疗老年胫骨近远端多段骨折32例,取得了良好的临床效果,现总结报道如下。     

强骨饮对骨质疏松性股骨粗隆间骨折作用效果分析

目的:观察中药强骨饮对骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定术后患者骨代谢生化指标、骨密度及临床疗效的影响。方法:将符合本研究纳入标准的54例患者按入院顺序随机分为治疗组及对照组,治疗组27例,对照组27例。观察方法:治疗组行锁定钢板内固定术后予中药强骨饮及钙尔奇D口服治疗,对照组行锁定钢板内固定术后予口服钙尔奇D治疗,疗程为3月。术前和术后3月检测两组患者血清碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP5b)及健侧股骨颈骨密度,并观察术后骨折愈合情况,记录患者Harris评分,所得数据进行统计分析。结果:54例入选病例有50例获得完整随访,治疗组25例,对照组25例。治疗组治疗后在骨折愈合率、骨代谢生化指标及骨密度值方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12月两组Harris评分数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药强骨饮能改善骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者骨代谢生化指标,提高骨密度,促进骨折的愈合。     

老年股骨转子间骨折术后一年死亡率及其危险因素分析

目的 总结老年股骨转子间骨折患者术后1年的死亡率,并探讨与死亡相关的危险因素.方法 回顾性分析2005年8月至2011年8月杭州地区6家医院经手术治疗且获得随访的1854例老年股骨转子间骨折患者资料,男705例,女1149例;年龄65 ～98岁,平均79.4岁.统计患者术后1年内的死亡率及主要死亡原因,并应用logistic回归模型分析与术后1年死亡相关的危险因素. 结果 术后1年内共有297例患者死亡,死亡率为16.0％ (297/1854).主要死亡原因包括感染93例,心脏疾患38例,神经系统疾患53例,肿瘤63例.Logistic回归分析结果显示:患者年龄[OR=5.053,95％CI(1.517,16.829),P=0.000]、性别[OR=0.376,95％ CI (0.122,1.161),P=0.002]、术前内科合并症[OR =3.236,95％CI (1.553,6.746),P=0.001]、美国麻醉医师协会(ASA)分级[OR=6.057,95％CI (1.968,18.641),P=0.000]、受伤至手术时间[OR=1.928,95％CI(0.979,3.796),P=0.009]和住院时间[OR=3.875,95％CI(0.368,6.542),P=0.001]是术后1年死亡的独立危险因素. 结论 年龄、性别、术前内科合并症、ASA分级、受伤至手术时间及住院时间为老年股骨转子间骨折患者术后1年死亡的独立危险因素.     

浅议奔豚气证治

奔豚气首见于《内经》，详述于张仲景之《伤寒杂病论》。仲景精辟地论述了“奔豚气”的病因病机，主要是从惊恐得之，或由于发汗伤阳，又加烧针，复感寒邪，或有水饮，重因误汗伤阳得之，还有肝郁化热等。     

张仲景治疗心血管疾病探讨

心血管疾病根据其临床表现多属于中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴。东汉张仲景所著的《伤寒论》中有大量类似心血管疾病临床症状的记载：“心下悸”、“心下逆满，气上冲胸”、“脉结代，心动悸”、“胸闷烦惊，谵语”、“正在心下，按之则痛”等，所描述的病症与心血管疾病的心绞痛、心律失常     

人工髋关节置换术后并发症防治进展

通过对最近几年相关文献的学习,并了解了人工髋关节置换术的临床常见并发症,对其预防及治疗的最新情况进行了综述。     

中医药疗法在全膝关节置换术围手术期的干预作用

全膝关节置换术是目前最有效的膝关节重建方法之一,围手术期合理、正确的干预是全膝关节置换术成功的保障.中医药疗法在全膝关节置换术围手术期干预方面具有一定的优势.术前遵循“虚则补之”的治疗原则,应用具有补气健脾、气血双补、益肾温阳等功效的方药可改善患者营养状况;术前耳穴贴压还可缓解患者对手术的恐惧心理,改善患者的心理状态,有利于保障手术的顺利完成.术后采用西医辨病与中医辨证相结合的方法,以“活血祛瘀”为主要治法,可有效防治深静脉血栓形成;耳穴贴压等中医药疗法的围手术期应用也可有效缓解疼痛.但目前关于中医药疗法在全膝关节置换术围手术期干预作用的研究仍处于初始阶段,尚缺少多中心、大样本的临床研究,且相关的基础研究不足.因此,中医药疗法在全膝关节置换术围手术期干预作用的研究,应进一步整合资源,加大研究深度,对一些中医药特色疗法进一步开展基础研究,明确其作用机制,为临床的进一步推广应用提供依据.     

不同剂量龙血生肌温敏凝胶对失神经支配创面促愈合的实验研究

目的:观察应用不同剂量的龙血生肌温敏凝胶对大鼠失神经支配创面促愈合的影响,明确最佳剂量。方法:健康SD大鼠80只,建立失神经支配创面动物模型,随机分成4组,高剂量组、中剂量组、低剂量组、对照组各20只,高、中、低剂量组分别用相应剂量(0.8、0.4、0.2 g/mL)的龙血生肌温敏凝胶,对照组使用凡士林纱布外敷创面,观察创面愈合的大体情况,计算创面愈合所需的时间及其愈合率,采用HE染色检测各时间点创面组织切片的成纤维细胞数量。结果:高、中、低剂量组及对照组创缘皮肤血供均良好,无明显红肿发炎及坏死征兆;创面愈合时间及愈合率对比,高剂量组及中剂量组相近,均比低剂量组及对照组优(P 0.05),而低剂量组又比对照组愈合快(P 0.05)。高中低剂量组的成纤维细胞数量在5个时间点均比对照组显著增多(P 0.05),高、中剂量组的成纤维细胞数量在造模后第11天比低剂量组显著增多(P 0.05)。结论:龙血生肌温敏凝胶对失神经支配创面有促愈合作用,中高剂量的龙血生肌温敏凝胶疗效最佳。     

体质与过敏性鼻炎

过敏性鼻炎作为一种常见病、多发病,近年来发病率越来越高,严重影响患者的正常工作、学习,而在治疗上尚缺少特效方法.因此,对过敏性鼻炎进行有效防治有着重要意义.本文旨在从中医体质入手,找出个人体质与过敏性鼻炎的关系,预防本病发生.     

腰椎间盘突出症诊疗思路初探

腰椎间盘突出症中医属"腰痛"范畴,其病因病机与外邪、寒湿、内伤、肾虚、瘀血、时令等因素有关.中医可将其分为血瘀证、寒湿证、湿热证、肝肾亏虚证4个证型辨证论治,并可采用理筋、药膏、牵引、针灸等外治法治疗;西医可通过封闭疗法、理疗及开放手术、微创手术等方法治疗.