miR-100过表达通过增强AMPK-mTOR-p70S6K信号通路介导的自噬而发挥抗脓毒症作用的研究

目的：探讨miR-100过表达通过增强AMPK-mTOR-p70S6K信号通路介导的自噬,进而发挥抗脓毒症的作用机制研究。方法：利用脂多糖(LPS)刺激大鼠心肌细胞H9C2构建脓毒症体外细胞模型;细胞通过转染miR-100的激动剂或抑制剂使miR-100在细胞内过表达或敲低,并用qRT-PCR检测细胞内miR-100的表达水平的改变;ELISA检测不同细胞处理组上清中炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的释放;细胞免疫荧光检测LC3蛋白在细胞中的表达;Western blot检测自噬相关蛋白(p62、LC3和beclin-1)和AMPK-mTOR-p70S6K通路相关蛋白(AMPK、p-AMPK、mTOR、p-mTOR、p70S6K和p-p70S6K)的表达。结果：在LPS处理心肌细胞H9C2的脓毒症细胞模型中,细胞上清炎症因子分泌显著增加,细胞自噬增强,炎症增加;而上调miR-100表达能够诱导增强细胞自噬,并且减弱炎症反应;相反,下调miR-100表达减弱了自噬,并且增强了炎症反应;进一步研究发现miR-100能够引起自噬相关信号通路AMPK-mTOR-p70S6K中相关蛋白表达变化。结论：本研究发现miR-100过表达可以通过上调AMPK-mTOR-p70S6K信号通路介导的自噬水平,发挥抗炎作用,进而在脓毒症中发挥保护作用。     

自发性高血压大鼠心肌纤维化中Smads通路的改变及卡托普利的调控作用

目的 观察TGFβ-Smads传导通路在自发性高血压大鼠心肌纤维化形成中的作用机制及其卡托普利的调控作用.方法 取15周龄雄性自发性高血压大鼠20只,随机均分为模型组及卡托普利组;另取10只同龄健康雄性WKY大鼠作为正常对照组.卡托普利组给予45mg/kg卡托普利灌胃,模型组、正常对照组给予等量0.9%氯化钠溶液灌胃,2次/d,疗程为12周.12周后,采用ELISA法检测血清Ⅰ、Ⅲ型胶原;采用半定量RT-PCR法检测转化生长因子β1（TGFβ1）的表达;免疫组化检测Smad2/3及Smad7的表达.结果 与正常对照组比较,模型组大鼠心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原及TGFβ1、Smad2/3的表达均明显升高（均P＜0.05）,Smad7的表达明显降低（P＜0.05）;与模型组比较,卡托普利组大鼠心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原及TGFβ1、Smad2/3的表达均明显降低（均P＜0.05）,Smad7的表达明显升高（P＜0.05）.结论 自发性高血压大鼠TGFβ-Smad通路的激活可能是导致其心肌组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原表达增高从而形成心肌纤维化的机制之一;卡托普利具有抑制高血压所导致的心肌纤维化的作用.     

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察

通心络胶囊(以下简称通心络)是根据中医络病理论研究开发的一种中药复方制剂,可增加冠脉血流量,扩张血管,改善心肌缺血。本研究旨在观察通心络治疗冠心病心绞痛的疗效性及安全性。1临床资料2002年3月~2004年12月,在本院心内科住院及门诊的冠心病患者120例,男62例,女58例,年龄38~70岁,平均57.8岁,病程5天~30年,平均4.6年。随机分通心络组62例,对照组58例。两组年龄、病程、性别具可比性。入选标准:凡具备中医胸痹心痛主证,西医冠心病心绞痛诊断标准,年龄在18~70岁,每周发作2次以上的患者。排除标准:妊娠或哺乳妇女,有严重的心律失常,肝、肾功…     

真菌感染与耐药性变迁分析

目的对内科住院患者发生深部真菌感染的概况及用药情况进行分析,为临床合理使用抗真菌药物,控制医院真菌感染提供有效信息。方法收集医院2010年5月-2012年5月内科住院患者210例真菌感染及用药情况,并进行回顾性分析,采用SPSS11.0进行统计分析。结果 210例真菌感染患者以肿瘤血液科为主,共65例占30.95%;死亡51例,病死率为24.29%,结核科死亡最多,共20例,病死率为36.36%;检出271株真菌,以假丝酵母菌属为主,占92.25%,两年间白色假丝酵母菌检出率由41.38%下降至32.26%。结论医院真菌感染的关键在于预防,对高危人群应加强菌群监测,必要时给予适当的预防措施;根据药敏结果积极治疗已发生的真菌感染。     

不同病因对老年心力衰竭患者血清CA125水平的影响

目的 研究不同病因所致老年心力衰竭患者CA125的变化情况,探讨与血B型脑钠肽(BNP)间的关系.方法 155例确诊的慢性心力衰竭患者,按照纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级的老年患者作为研究对象,根据患者病因分为高血压组、冠心病组、心肌病组及其他病因组,选取25例健康体检老年人为对照组;采用化学免疫发光法定量测定血清CA 125值,采用微粒子酶联免疫检测法定量测定血浆BNP水平,将各组间的CA 125值进行比较,并对CA 125与BNP间的相关性进行分析.结果 高血压组、冠心病组、心肌病组及其他病因组血清CA125值分别为(83.4±6.6)U/L、(36.8±1.4) U/L、(38.1±1.6)U/L及(38.4±1.4)U/L,高于对照组(14.3±1.15)U/L,差异有统计学意义(均P＜0.05);其中高血压组CA125值高于其他各组(P＜0.05),且与BNP呈正相关(r=0.67,P＜0.05).结论 CA 125值可作为诊断心力衰竭的筛选指标,且对评价引起心力衰竭的病因有一定的预测价值.

Abstract：

Objective To investigate the effect of different etiology on the serum level of carbohydrate antigen 125 (CA125) in elderly patients with chronic congestive heart failure (CHF), and to assess any correlation of CA125 with serum level of B-type natriuretic peptide (BNP). Methods The 155 aged patients with New York Heart Association (NYHA) class Ⅲ or Ⅳ were enrolled and grouped into four reasons of hypertension, coronary heart disease (CHD), cardiomyopathy and other reasons, and 25 healthy old persons as control.CA125 and BNP levels were measured by automatic chemiluminescent immunoassay and enzyme immunoradiometric assay, respectively. Results CA125 level in patients with CHF was (83.4±6.6)U/L for hypertension, (36.8±1.4)U/L for CHD, (38.1±1.6)U/L for cardiomyopathy and (38.4±1.4)U/L for other reasons, which significantly higher than for healthy controls [(14.3±1.15) U/L, P＜0.05].Especially, CA125 level in hypertension group was notable higher than in other reasons of group (P＜0.05), and was positively related to BNP level (r=0.67,P＜0.05). Conclusions Serum CA125 level is a predictor for clinical pathogen of CHF.Therefore, it may be a useful additional marker for the evaluation of clinical treatment of these patients     

心房颤动患者心房组织醛固酮和心房基质重构研究

目的 探讨心房颤动患者心房组织醛固酮水平和心房基质重构的相关关系。方法 入选行人工瓣膜置换术的风湿性心脏病患者25例,其中窦性心律者12例,慢性心房颤动者（房颤时程≥6月）13例。术前进行经胸超声心动图检查并留取有关资料,于手术时取左右心房侧壁组织,用放射免疫法测定心房组织醛固酮水平;用VG染色法对总胶原容量分数（CVF）半定量分析;RT-PCR检测Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA表达改变。结果 与窦性心律者比较心房颤动组左房内径显著扩大（均P<0.01）;心房肌组织醛固酮［右房:(310.3±69.6) vs (154.5±35.8)pg/g,左房:(334.2±76.6) vs (166.5±38.6)pg/g,均P<0.01］、Ⅰ型胶原mRNA表达［右房:(1.95±0.22) vs (0.71±0.11),左房:(2.05±0.28) vs (0.74±0.16),均P<0.01］和CVF［右房:(13.0±1.9)％ vs (6.5±1.1)％,左房:(14.1±1.7)％ vs (6.7±1.2)％,均P<0.01］均明显增加;Ⅲ型胶原mRNA表达在房颤组和窦性心律组间无差异;上述指标在左、右心房之间无差异。Ⅰ型胶原mRNA与左心房直径（r＝0.885,P<0.01）、CVF和左心房直径（r＝0.845,P<0.01）均显著正相关;心房组织醛固酮水平与左心房内径（r＝0.814,P<0.01）和CVF（r＝0.885,P<0.01）均呈明显正相关。结论 心房组织醛固酮水平可能在心房颤动心房基质重构中起重要作用,并可能参与了心房颤动的发生和维持。     

电视胸腔镜下肺减容术对重度慢性阻塞性肺气肿患者炎性因子、肺功能及生活质量的影响

目的探讨电视胸腔镜下肺减容术对重度慢性阻塞性肺气肿患者炎性因子、肺功能及生活质量的影响。方法选择2009年5月-2013年12月在该院接受肺减容术治疗的慢性阻塞性肺气肿患者57例为研究对象,根据入院时间先后顺序随机分为观察组32例和对照组25例,对照组接受开胸肺减容手术,观察组接受电视胸腔镜下肺减容手术,比较两组患者手术指标、血清炎性因子含量、肺功能和生活质量。结果手术指标:观察组术中出血量、胸引流量和住院时间等均明显低于对照组(P0.05);炎性因子:手术3天后,观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)含量明显低于对照组(P0.05);肺功能:手术12个月后,两组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺总量(TLC)和残气量(RV)比较,差异无统计学意义(P0.05);圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分:手术后12周,观察组呼吸症状、活动能力、疾病影响和总分等评分均明显低于对照组(P0.05)。结论电视胸腔镜下肺减容术有助于减轻手术创伤程度,缓解炎性反应,提高生活质量。     

参麦注射液对慢性收缩性心力衰竭患者心功能及BNP的影响

[目的]观察参麦注射液对慢性收缩性心力衰竭患者心功能及B型尿钠肽(BNP)的影响。[方法]将2008年6月至2010年10月间我院收治的120例慢性收缩期心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予吸氧、洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯制剂治疗。治疗组在对照组基础上静脉滴注参麦注射液50mL/d,连续14d为1个疗程。观察两组治疗前后心功能,左室射血分数及血浆BNP变化。[结果]治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组左室射血分数升高及血浆BNP下降较对照组更明显(P<0.05)。[结论]参麦注射液可改善慢性收缩性心力衰竭患者心功能,提高左室射血分数,降低血浆BNP水平。     

41例冠状动脉心肌桥造影特点及临床分析

冠状动脉某一段有时行走于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维所覆盖,这部分冠状动脉被称为壁冠状动脉(mural coronay artey, MCA),该部分心肌纤维被称为心肌桥(myocardial bridge).近年来随着冠脉造影普遍开展,心肌桥报道越来越多,现将我院冠脉造影证实的41例心肌桥病例资料回顾性分析如下.     

反复胸痛有可能是冠脉肌桥

温州汪大姐我已经54岁,反复胸痛5年多了,每次疼痛持续几分钟至10分钟不等,活动时更加明显,严重时疼痛一天发作数次,严重影响了我的正常生活。我曾多次在当地医院就诊,当地医院一直诊断为胃炎,但久治不愈。我这是怎么了?杭州市红会医院给患者做了冠脉造影,原来她得的是严重冠脉肌桥。在给汪大姐服药后,她就再没有出现胸痛、胸闷的症状,用汪大姐自己的话说":这么多年来,从来没有感觉这么好过",于是,第三天她就出院了。