非心源性典型心脏表现误诊2例

例1：男，78岁。主因肺部感染于2003年12月5日入院。有糖尿病史，长期口服降糖药，血糖控制尚可。入院第2天出现浅昏迷，心电图示各导联广泛ST段下移，给予硝酸甘油缓慢静脉滴注。因少尿，皮肤弹性差，严重脱水，急查血糖、电解质、肾功能，GLU30mmol／L，计算渗透压340mOsm／（kg·H2O），诊断为糖尿病非酮症高渗昏迷。导致各导联广泛ST段下移的根本原因为严重血容量不足，     

参灵方防治佐剂性关节炎大鼠药源性胃黏膜损伤的实验研究

目的探讨参灵方对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠药源性胃黏膜损伤的防治作用。方法建立大鼠AA模型,造模后将出现二次反应的大鼠随机取48只分为模型组、复合模型组、雷尼替丁组、参灵方小剂量组、参灵方中剂量组、参灵方大剂量组,加上空白对照组,每组8只,共计7组。雷尼替丁组予雷尼替丁30 mg/(kg.d)灌胃,参灵方小剂量组、中剂量组、大剂量组分别予参灵方3.5 g、7.0 g、14.0 g/(kg.d)灌胃,空白对照组、模型组和复合模型组分别予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃,均为14 d。计算治疗前后大鼠足爪肿胀率、关节炎指数及胃黏膜损伤指数、各灌药组对胃黏膜损伤的抑制率、胃黏膜的病理学变化,并进行组间比较。结果给药前后模型组、复合模型组、雷尼替丁组、参灵方各剂量组组间关节炎指数、足爪肿胀率差异均无统计学意义(P>0.05);给药前后各组与空白对照组比较,足爪肿胀率差异均有统计学意义(P<0.05);参灵方治疗后大鼠足爪容积、关节炎指数较模型组、复合模型组均有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。雷尼替丁组、参灵方小剂量、中剂量、大剂量组胃黏膜损伤指数与复合模型组比较差异均有统计学意义(P<0.01),参灵方小剂量、中剂量组与雷尼替丁组比较胃黏膜损伤指数差异无统计学意义(P>0.05),而参灵方大剂量组与雷尼替丁组比较差异有统计学意义(P<0.05)。雷尼替丁组、参灵方小剂量、中剂量、大剂量组胃黏膜损伤抑制率分别为74.05%、66.81%、74.41%、55.70%,参灵方小剂量组、大剂量组与中剂量组及雷尼替丁组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参灵方对AA大鼠关节无明显影响,但对药源性胃黏膜损伤有保护作用。     

胆汁淤积性肝纤维化大鼠肝组织中PTEN表达与肝星状细胞凋亡的关系研究

目的 探讨胆汁淤积性肝纤维化大鼠肝组织中磷酸酶张力蛋白同源物基因(PTEN)的动态表达与在体肝星状细胞(HSC)凋亡的关系.方法 健康雄性SD大鼠50只,随机分为模型组(n=40)及假手术组(n=10).模型组采用胆总管结扎法建立胆汁淤积性大鼠肝纤维化模型,并分别于结扎后1、2、3、4周(每个时间点取10只)麻醉后留取肝组织.假手术组大鼠亦于相应时间麻醉后留取肝组织.采用免疫组化法测定大鼠肝组织中PTEN蛋白的表达;采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷缺口末端标记法(TUNEL)及α-SMA免疫组化双染法检测在体活化HSC的凋亡情况.结果 正常大鼠肝组织未见凋亡的HSC.随着肝纤维化程度加重,肝组织中PTEN蛋白的表达量逐渐减少(P<0.01),而活化HSC增多,凋亡HSC也增多.造模1、2、3、4周,大鼠肝组织的HSC凋亡指数(分别为4.57%±0.41%、4.02%±0.48%、3.45%±0.37%、2.88%±0.50%)逐渐减少(P<0.01).大鼠肝纤维化组织中PTEN的蛋白表达量与在体HSC的凋亡呈显著正相关(r=0.76,P＜0.01).结论 胆汁淤积性大鼠肝纤维化组织中PTEN的蛋白表达下调与在体活化HSC的凋亡减少相一致.     

老年伪膜性肠炎14例临床诊治及内镜特点分析

目的总结老年伪膜性肠炎（PMC）的临床及内镜特点，提高对PMC的诊治水平。方法对14例老年PMC患者从其临床表现、实验室检查、内镜表现、病理结果、治疗等方面进行回顾性分析、总结。结果结肠镜分型：轻度7例，中度5例，重度2例。单用甲硝唑治疗4例，改用万古霉素治疗7例，两药联用3例，所有患者均治愈。结论可以通过病史、临床表现、粪涂片检查、厌氧菌培养和结肠镜检查等对PMC做出早期诊断及治疗。     

胰性脑病的诊治进展

胰性脑病(PE)是重症急性胰腺炎的严重并发症,以神经精神障碍为主要临床表现。此病早期诊断困难、病死率高、预后差,积极消除其各种诱因、早期诊断及综合治疗是取得较好疗效的关键。该文介绍了胰酶作用、电解质紊乱及低氧血症、感染因素以及维生素缺乏等在PE发病机制中的作用,并对PE的临床表现、诊断与鉴别诊断以及临床治疗进行了总结,希望对临床PE的理解及诊治有所帮助。     

穴位埋线为主治疗慢性荨麻疹远期疗效观察

目的：观察联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹的远期临床疗效。方法：将79例慢性荨麻疹患者随机分为对照组41例和治疗组38例。对照组仅给予口服盐酸西替利嗪片,治疗组给予穴位埋线配合口服盐酸西替利嗪片,4周后停止治疗,评价近期疗效,并分别于停止治疗后2、4、6周评价远期疗效。结果：停止治疗后的近期疗效评价结果显示治疗组总有效率71．05％,明显优于对照组48．78％（P〈0．05）,差异有显著性;停止治疗后2、4、6周时的同期有效率比较显示治疗组较对照组差异均有显著性。结论：联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹较单纯口服抗组胺药疗效明显,且具有更好的远期疗效。     

电离子治疗面部汗管瘤32例

我们自2001年以来用多功能电离子手术治疗仪治疗面部汗管瘤32例,取得较满意疗效,现报道如下。临床资料32例均为诊断明确的女性汗管瘤患者,年龄21~46岁。平均32岁。皮疹均位于下眼睑,其中18例有家族史。治疗方法常规75%酒精消毒皮肤,1%利多卡因注射液行眼睑局部浸润麻醉,用GX-II     

阿维A胶囊治疗寻常型银屑病34例疗效观察

阿维A是第二代芳香维A酸类药物,多用于红皮病型和脓疱型等严重型银屑病的治疗,为观察它对寻常型银屑病的疗效,我们自2004年5~11月,单纯口服阿维A胶囊(重庆华邦制药有限公司),适当配合外用药治疗寻常型银屑病34例,疗效满意,现报道如下。临床资料34例寻常型银屑病,男14例,女20例,     

益生菌对溃疡性结肠炎维持缓解的作用

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是炎症性肠病在我国的主要发病形式,临床最常见的是复发和缓解交替.由于其发病机制不明,目前无明确根治措施,临床治疗以诱导和维持缓解为主[1],然而对于急性期患者,即使标准的维持治疗方案,疗效也不能令人满意,仅能将1年内复发率降为50%[2,3],且有部分患者不能接受长期应用5-氨基水杨酸(5-ASA)类药物的不良反应.     

CYP27B1在溃疡性结肠炎肠上皮组织中的表达及其与防御素-2的关系

目的:检测人溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)患者结肠黏膜中CYP27B1和HBD-2变化,探讨维生素D在UC发病中的可能机制。方法:选择在河北医科大学第二医院消化内科诊断明确的活动期UC患者35例,应用免疫组织化学方法:、real-time PCR、western blot方法:测定正常对照、UC患者炎症和非炎症部位CYP27B1和HBD-2的表达和分布。结果:①HBD-2蛋白分布于UC炎症部位上皮细胞胞浆,炎性细胞核中也有表达。HBD-2总体表达在炎症部位较正常对照组显著升高(P<0.01);CYP27B1蛋白在正常组织、UC非炎症部位及炎症部位均表达。在上皮细胞主要位于近隐窝腺腔面细胞膜,在UC炎症部位淋巴细胞核中表达明显,炎症部位较正常对照组显著升高(P<0.05),UC炎症部位结肠上皮HBD-2和CYP27B1的表达呈正相关(r=0.710,P<0.01)。②HBD-2和CYP27B1的蛋白表达结果:显示:UC患者炎症部位二者的表达较正常黏膜均显著升高(P<0.01,P<0.05)。UC炎症部位HBD-2和CYP27B1的蛋白表达呈正相关(r=0.620,P<0.01)。③H...