4例儿童肺炎克雷伯菌脑膜炎的临床特征及耐药性分析

目的 回顾性分析儿童肺炎克雷伯菌(Kp)的脑膜炎临床特征及耐药性,以期帮助临床进行早期诊断和提高经验性治疗的准确性。方法 纳入2018年1月至2021年2月我院细菌性脑膜炎(BM)患者中Kp脑膜炎患者临床资料及耐药情况。结果 4354例全血或脑脊液标本,有菌生长121例,阳性率2.78%,其中4例Kp,占3.31%。3例(75%)存在致病高危因素：呼吸机、引流管、PICC导管置入和早产儿史。Kp脑膜炎患者以发热、呕吐为主要表现,均无脑膜刺激征及意识障碍,均存在头颅影像学异常。多数菌株对青霉素类及头孢类抗生素耐药,对氨基糖苷、多黏菌素、磺胺及喹诺酮类药物敏感。4例患者均发生并发症,1例死亡,死亡率25%。结论 儿童Kp脑膜炎存在致病高危因素的比例高,临床特征不典型,预后不良,死亡率高。儿童Kp脑膜炎中Kp菌株对多黏菌素、磺胺及喹诺酮类敏感。