胶囊内镜在小肠疾病诊断中的临床价值探讨

目的:探讨胶囊内镜系统的性能及其在临床应用中的价值。方法:总结分析行胶囊内镜检查的42例疑有消化道疾病患者的临床资料。结果:用胶囊内镜检查疑有消化道疾病的42例患者,全部获得小肠资料。发现小肠存在病变者20例,其中小肠黏膜散在充血糜烂考虑急、慢性炎症者8例,占40%;小肠血管畸形5例,占25%;小肠多发息肉3例,占15%;小肠溃疡及增生性病变临床诊断克罗恩病3例,占15%;小肠肿瘤1例,占5%。总阳性检出率47%,总阴性检出率53%。在42例中2例胶囊在食管内停留超过2 h,1例应用胃镜送入胃内,另1例于3 h后胶囊自行进入胃腔。胶囊在工作时间内能顺利通过回盲瓣进入结肠37例,直至电池耗尽尚未进入结肠5例。结论:胶囊内镜在怀疑小肠疾患的诊断中有重要的价值,因其具有安全、无痛苦、顺应性好等优点而易被患者接受,是小肠疾病的首选检查。     

高三酰甘油血症为急性胰腺炎短期内复发的危险因素研究

目的:研究高三酰甘油是否为急性胰腺炎短期内复发的危险因素.方法:选取我院收治的急性胰腺炎患者96例,分为短期内复发组与对照组两组,分别检测胆固醇、三酰甘油,并进行统计学分析.结果:两组比较,短期内复发组与对照组的胆固醇浓度均在正常范围内,两组差异无统计学意义,而高三酰甘油血症的发生率及三酰甘油平均浓度在短期内复发组和对照组之间差异有统计学意义,且三酰甘油的浓度越高,急性胰腺炎短期内复发的发生率越高.结论:胆固醇对急性胰腺炎反复发作无临床意义,而高三酰甘油血症可能为急性胰腺炎短期内反复发作的危险因素.     

对HP阳性的功能性消化不良患者行根除HP治疗的疗效分析

目的：探索根除幽门螺杆菌（HP）对卯阳性的功能性消化不良（FD）患者的临床意义,为FD的临床治疗提供参考。方法：将80例确诊为FD且Ⅳ尸阳性的患者随机分为治疗组和对照组,分别接受改善FD症状＋胛根除的综合治疗和改善FD症状的单一治疗。治疗4周后,评价临床治疗效果。结果：治疗组与对照组相比,治疗后上腹痛综合征（EPS）、餐后不适综合征（PDS）的积分数值差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组中卯根除成功患者与失败患者相比,EPS、PDS积分值差异也无统计学意义（P〉0．05）。所有患者经治疗后,其FD症状均有显著改善。结论：胛是否根除对FD症状的改善不具有直接的临床意义,在改善FD症状中起主导作用的是药物本身,而非根除HP。     

细支气管肺泡癌24例CT诊断分析

目的研究细支气管肺泡癌的CT表现特点,旨在提高诊断与鉴别诊断的能力。方法回顾性分析2010年5月至2013年10月24例经手术、支气管镜活检、穿刺活检病理证实的细支气管肺泡癌CT显示的类型、部位、形态、密度特点,并评价其CT表现与病理的相关性。结果单发结节型15例,炎性实变型6例,弥漫型3例。单发结节型主要征象：空泡支气管征11例（73.3%）,磨玻璃征12例（80.0%）,胸膜凹陷征7例（46.7%）,边缘短毛刺8例（53.3%）。炎性实变型主要征象：蜂房征2例（33.3%）,支气管枯树枝样充气征3例（50.0%）,碎石路征1例（16.7%）,血管造影征1例（16.7%）。弥漫型主要表现：两肺弥漫分布结节影,以小叶中心分布为主,部分融合成实变影和＂母瘤＂。结论细支气管肺泡癌的CT表现多样,对各型的征象深入仔细地分析,掌握各型的典型表现,可提高对该病的诊断水平。     

肠易激综合征患者细胞因子的变化及其临床意义

目的研究肠易激综合征(IBS)患者外周血单个核细胞(PBMC)产生Th1、Th2型细胞因子的水平变化及临床意义。方法采用ELISA法检测IBS患者外周血TH1型细胞因子IL-12、IFN-γ及Th2型细胞因子IL-4、IL-10水平。结果IBS组IFNγ-、IL-12水平有升高趋势;IL-4及IL-10水平显著降低;pIBS组IL-12水平呈增高趋势,IFN-γ水平升高;pIBS组IL-4、IL-10水平显著降低;非pIBS组IL-12、IFN-γ呈降低趋势,非pIBS组IL-4、IL-10水平呈增高趋势。结论受感染因素影响,腹泻型IBS患者Th1、Th2型细胞因子产生失衡。     

食管支架植入术后再狭窄的氩离子凝固术再通治疗

食管支架置入，可以有效地缓解食管良恶性狭窄患者的吞咽困难，也是治疗食管气管瘘的方法之一，但是支架置入后，由于肿瘤生长、肉芽组织形成和纤维组织增生所导致的再狭窄，尚无满意的解决方法。氩离子凝固术（APC）是一种应用高频电流将氩气流电离，以非接触性方式达到组织凝固的方法，为解除支架置入后梗阻提供了安全有效的方法。我们经内镜应用APC治疗食管支架植入术后再狭窄11例患者，获得满意疗效，现报告如下。     

低钠血症作为评价肝硬化失代偿期病情程度指标的临床观察

目的探讨低钠血症作为评价肝硬化失代偿期患者病情严重程度的指标分析及低钠血症与肝性脑病、肝功能、肝肾综合征及疾病转归的关系。方法总结分析80例肝硬化失代偿期患者的临床表现及实验室资料,并统计分析低血钠程度与肝性脑病、肝功能及肝肾综合征、疾病转归的关系。结果 80例样本中,40例肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者中,平均血钠水平127.5mmol/L,轻度低血钠者15例,中度9例,重度5例。40例肝硬化失代偿期不合并肝性脑病患者中,平均血钠水平131.4mmol/L,轻度低血钠者9例,中度4例,重度1例。肝功能按child-pugh分级法,A级30例,B级38例,C级12例。各级比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。80例中血钠好转66例（82.5%）（包括完全纠正39例）,平均血钠水平130.1mmol/L;无效11例（13.7%）,平均血钠水平121.2mmol/L;死亡3例（3.7%）,平均血钠水平119.2mmol/L。结论肝硬化失代偿期患者中,合并低钠血症是肝性脑病的重要诱因之一;患者低血钠发生因素复杂,随着血钠水平的降低,肝性脑病、肝肾综合征等并发症发生率增加或程度加重,预后差,病死率高。低钠血症可以作为评价肝硬化失代偿期的病情严重程度的指标之一,相关临床应予以重视,以早防早治。     

不同剂量丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性肝内胆汁淤积的疗效观察

Objective To observe the therapeutic effect and side effects of varied dosage of ademetionine 1,4-butanedisulfonate for chronic intra-hepatic cholestasis. Methods Eighty intra-hepatic cholestasis patients were divided into four groups. Under the same basic treatment, patients in the treatment group were treated with ademetionine 1, 4-butanedisulfonate 500 mg/d, 1000 mg/d and 2000 mg/d. Patients in the control group were treated with potassium-magneium aspartate injection with a course for 4 weeks. The changes of litude of serum total bilirubin (TBIL) , serum conjugated bilirubin (SCB) were observed before therapy and 1,2, 4 weeks after therapy. Results After 1 week, 2 weeks, 4 weeks treatment with ademetionine 1,4-butanedisulfonate of different dosage, the degression altitude of TBIL, SCB showed significant differences (P ＜0.01, P ＜0.05). The therapy effective rates of ademetionine 1, 4-butanedisulfonate of different dosage were all higher that those in the control group. There were not significant differences of side effects. Conclusion The therapeutic effect of ademetionine 1,4-butanedisulfonate in the chronic intra-hepatic cholestasis is superior to magneium aspartate.     

小肠恶性淋巴瘤合并急性胰腺炎一例

患者男，24岁，因“腹痛腹胀伴恶心、呕吐4d”住院。起病前有饮酒史，继之出现腹痛，呈持续性钝痛，伴腹胀、恶心，呕吐胃内容物，腹痛与体位无关。入院时体检体温37.0℃，血压120／80mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，腹平软，未见肠型及蠕动波，中上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠呜音正常。